Диафрагмальная грыжа у собак симптомы и лечение

Самое важное по теме: "Диафрагмальная грыжа у собак симптомы и лечение" с полным описанием и инструкциями.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Типы и характеристики диафрагмальных грыж

После обследования ветеринарный врач устанавливает причину повреждения, именно это важно сделать, чтобы в дальнейшем спрогнозировать ход операции. Дефект в диафрагме появляется после травмы, это самые частые случаи обращения владельцев кошек в ВЦ «РосВет».

  • закрытые (удары, падения, ДТП, резкое повышение внутрибрюшного давления);
  • открытые (когда вместе с диафрагмой нарушается целостность окружающих тканей и костей).

Клинические признаки повреждений самые разные и зависят от причины, от того, какие органы и ткани травмированы. Чаще страдают дыхательная и пищеварительная системы.

При диафрагмальной грыже врожденного характера различают:

  • плевроперитонеальные, которые встречаются редко и котята с подобными аномалиями умирают в первую неделю после рождения;
  • перикардио-плевроперитонеальные, самые часто диагностированные повреждения в практике ветеринарных хирургов, предрасположены к ним кошки-персы;
  • скользящие, развиваются при слабости пищеводно-диафрагмальной связки, при этом желудок и пищевод, лишившись поддержки, перемещаются в средостение. Формируется грыжевой мешок из складки брюшины и как следствие плохо смыкается сфинктер между желудком и пищеводов (рефлюкс-эзофагит);
  • параэзфагеальные, происходит перемещение через расширенное пищеводное отверстие дна желудка, сальника и части кишки в полость груди с одновременной фиксацией кардиального отдела. Главное отличие – возможность ущемления, боль, тошнота и рвота. При отсутствии быстрой помощи ущемленные ткани быстро отмирают, что необратимо.

Травматические повреждения могут стать причиной пневмоторакса (воздух в грудной полости) или гемотораксу (скопление крови). Как следствие – нарушение дыхания до критических ситуаций, когда помощь кошке будет нужна незамедлительно.

Признаки

Органы брюшной полости, оказавшиеся в грудной клетке, оказывают избыточное давление на легочную ткань, препятствуют нормальному расправлению легких, адекватному газообмену. Дефицит кислорода проявляется в резком ухудшении состояния пострадавшего.

Чаще всего наблюдается:

  • частое поверхностное дыхание;
  • затрудненное дыхание;
  • вынужденная поза (собака стоит с широко расставленными лапами, пасть раскрыта);
  • частое сердцебиение;
  • болевой синдром.

При травме грудной клетки возможны также перелом ребер, легочное кровотечение, пневмоторакс (свободный воздух в грудной клетке). При серьезных повреждениях развивается травматический шок.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Диафрагмальная грыжа у кошек: причины и лечение

Диафрагмальная грыжа у кошек развивается при смещении органов из брюшной полости в грудную. Происходит это при повреждении диафрагмы или при врожденном ее дефекте. Сама диафрагма представляет собой тонкую пленку (мышечно-сухожильную), перегородку, разделяющую поперек абдоминальную и грудную полости.

Клиническая картина грыжи

При врожденной диафрагмальной грыже у собак наблюдается появление тяжелых дыхательных расстройств, ухудшению которых способствует прием пищи. Также возможно поражение пищеварительного тракта в виде тошноты и рвоты. Болевой синдром способствует уменьшению объема дыхательных движений.

При врожденной форме заболевания возможно случайное выявление патологии при рентгенографии. На клинику приобретенной диафрагмальной грыжи влияет степень расстройства дыхания и ущемления органов. Для приобретенной формы болезни характерно продолжительное бессимптомное течение (до нескольких лет). Установлено, что только у трети больных животных выявляется нарушение дыхания.

Диагностика грыжи

При рентгенографии у собак выявляется исчезновение целостности диафрагмы, наличие органов живота в аномальном месте, смещение легких, изменение легочного рисунка. Для подтверждения диагноза показано осуществление рентгенографического исследования с контрастными препаратами. Дополнительными методами считаются компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование и т.д. В тяжелых случаях проводится вскрытие брюшной полости животного. Речь идет о диагностической лапаротомии.

Какие симптомы должны насторожить владельца

Если органы брюшной полости сдвигаются через отверстие в грудную полость, то неминуемо происходит сдавливание легких, а также у самих органов, ущемленных в диафрагмальной грыже, нарушается их кровообращение.

Насторожить владельца кошки должны следующие признаки:

  • явные проблемы с дыханием;
  • вздох поверхностный, неглубокий;
  • кошка намеренно вытягивает шею и голову, чтобы улучшить прохождение воздуха.

«Слипшиеся» воедино печень, желудок и кишечник перестают нормально функционировать, что визуально может выглядеть как признаки нарушения ЖКТ, печеночной недостаточности.

Лечение заболевания

Чтобы предотвратить появление всевозможных осложнений, предусматривается раннее хирургическое лечение диафрагмального дефекта как при дисплазии локтевого сустава у собак . Стоит заметить, что оперирование длительно существующих грыж представляет собой опасность. Это обусловлено риском появления пневмоторакса после разделения органов и легких.

Диафрагмальная грыжа у собак

Рассказывает главный хирург ветеринарного госпиталя «Фауна-сервис», Павел Пульняшенко

Диафрагмальная грыжа — это смещение органов брюшной полости в грудную из-за повреждения диафрагмы. Возникновение диафрагмальной грыжи может быть обусловлено различными причинами – падение с высоты, автотравма (когда удар приходится в боковую поверхность грудной клетки, что может привести к разрыву диафрагмы), также встречаются врожденные диафрагмальные грыжи.

В зависимости от того, сколько и какие органы находятся в грудной полости, будет наблюдаться соответствующая клиническая картина.

Наиболее распространенный вариант симптоматики при диафрагмальной грыже – это нарушение дыхания у животного. Что это значит? Если в норме собака или кошка имеют частоту дыхания до 30 дыхательных движений в минуту, то при диафрагмальной грыже частота дыхания может увеличиться до 100 и более. Это обусловлено тем, что внутренние органы, вышедшие из брюшной полости в грудную, сдавливают легкие, но поскольку организм требует кислорода, который сдавленные легкие не могут обеспечить в полном объеме, происходит учащение дыхания. Таким образом организм пытается компенсировать недостаток кислорода. Это наиболее яркий симптом, который может быть замечен владельцами. Также наблюдается синюшность слизистых покровов ротовой полости и бледность коньюктивы – все это обусловлено недостатком кислорода и нарушением сердечной деятельности.

Посттравматические грыжи могут возникать не сразу после травмы и, хотя бывает чаще всего именно так, они могут сформироваться только через несколько дней. Поэтому, если была травма – следите за дыханием.

Читайте так же:  Расстройство стула у собаки лечение в домашних

При врожденной диафрагмальной грыже, дефект в диафрагме обусловлен врожденными проблемами – причиной могут послужить инфекционные заболевания, перенесенные мамой пациента, либо же генетические изменения у родителей животного. Принципиальные моменты, касающиеся клинических проявлений – такие же, как при посттравматической грыже.

Наиболее достоверным и правильным решением при диагностике диафрагмальной грыжи является рентгенологическое исследование грудной клетки и брюшной полости. Рентгенография выполняется минимум в двух проекциях — дозовертральной и боковой. При необходимости используется барий.

Лечение при данной проблеме исключительно оперативное. Операция выполняется под общим наркозом и заключается во вправлении всех органов, которые находятся в плевральной полости, в брюшную полость и ушивании дефекта диафрагмы.

Это не просто – в некоторых случаях приходится прибегать к торакоабдоминальному доступу, то есть рассекается и грудная клетка и брюшная полость — органы могут прирасти к легким или к плевре со стороны ребер. Для того, что бы их не повредить или же извлечь с минимальными повреждениями, необходим более широкий доступ.

Подобные операции требуют очень высокой квалификации врачей и наличия соответствующей аппаратуры, обязательным условием является наличие дыхательного аппарата — если животное во время вмешательства не находится на искусственной вентиляции легких, последние сразу же спадаются и животное погибает от удушья.

Данное вмешательство не проводится эндоскопическим способом, только лапаротомия. После вмешательства животное находится на стационарном лечении около недели. По прошествии трех дней удаляются дренажи из грудной и брюшной полостей и еще несколько дней пациент находится под пристальным наблюдением ветеринарного врача.

Домашний уход осуществляется в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Разрыв диафрагмы у собаки

Собака по кличке Спайк поступила в наш центр на комплексное обследование по поводу затруднённого дыхания в течении 2-х месяцев. Ранее животному в другом лечебном учреждении провели операцию на суставе.

Комплексное обследование у собаки включало в себя Рентгенографию, ЭКГ, УЗИ сердца. При проведении рентгенографического исследования была выявлена проблема разрыва диафрагмы с выпадением органов брюшной полости в грудную.

Диафрагма отделяет органы грудной полости от органов брюшной. В грудной полости, в отличие от брюшной, физиологическим является отрицательное давление, которое позволяет находиться лёгким в расправленном состоянии и обеспечивать полноценный газообмен. При разрыве диафрагмы органы брюшной полости перемещаются в грудную, спадаются лёгкие и нарушается венозное кровообращение. Разрыв диафрагмы также называют диафрагмальная грыжа у собак.

К сожалению, давность заболевания составила более двух месяцев и клинические признаки дыхательной недостаточности у собаки нарастали. Животному была проведена сложная операция с вскрытием грудной и брюшной полости, перемещение органов в своё анатомическое расположение с последующей пластикой диафрагмы. Основную проблему и сложность в хирургическом решении задачи представляли спайки, которые образовались с печенью и лёгкими, желчным пузырём и перикардом, кишечником и лёгкими. После операции собака полностью восстановилась.

Рентгенограмма разрыва диафрагмы у собаки

Рентгенограмма через 24 часа после оперативного вмешательства

Собака через 48 часов после операции на диафрагме

Через 4 месяца после оперативного вмешательства

Оперативное вправление грыж паховых у собаки (суки)

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

Все ветеринарные врачи при приобретении щенка рекомендуют обращать внимание на наличие или отсутствие грыжи. Так что же такое грыжи, какие они бывают, откуда берутся, что с ними делать? Вот те вопросы, которые задают себе потенциальные владельцы и заводчики, так или иначе сталкивающиеся с грыжами.

Грыжей называется временное или стойкое выпадение внутренних органов через естественное или патологическое отверстие с выпячиванием оболочки, выстилающей анатомическую полость. Грыжа имеет свое строение: грыжевое кольцо (отверстие), через которое выпячивается грыжевой мешок, состоящий из брюшины, поперечной брюшной фасции и грыжевого содержимого (кишечника, сальника, желудок или др. органов, тканей).

По происхождению грыжи бывают врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи развиваются из-за слишком широких анатомических отверстий, или из-за дефекта брюшной стенки (рис. 1).

Рисунок 1 – Врожденная грыжа у щенка.

Приобретенные грыжи образуются чаще всего из-за чрезмерного физического напряжения мышц (рис. 2).

Рисунок 2 – Приобретенная брюшная грыжа у лошади.

Грыжа, в которой содержимое свободно вправляется, называется вправимой , при невозможности вправления в связи со спайками она называется невправимой , при наличии острой воспалительной реакции — ущемленной . Внезапное ущемление грыжи может произойти после резких движений и прыжков вследствие резкого повышения давления в брюшной полости. В грыжевой мешок попадает какой-либо участок кишки, а в результате петля оказывается защемленной снаружи. По месту расположения грыжи бывают следующими: пупочные, паховые, промежностные, травматические, брюшные, диафрагмальные и др.

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА. При наличии пупочной грыжи у котенка или щенка чаще всего выявляют небольшую, мягкую на ощупь, и безболезненную припухлость в области пупка. При пальпации содержимое легко поддается вправлению в брюшину и при этом четко пальпируется грыжевое кольцо. Содержимым грыжевого мешка при пупочной грыже чаще всего является сальник, иногда петли кишечника. Сальник чаще всего не вправляется, так как прочно срастается с грыжевым мешком. Размеры пупочной грыжи могут быть различными от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (рис. 3).

Чем опасны пупочные грыжи? По мере роста животного, грыжевой мешок может увеличиваться в объеме, при этом, оставаясь суженным в области грыжевых ворот. Грыжевым содержимым в большинстве случаев бывает сальник, который, впрочем, иногда вправляется, а иногда не вправляется, ввиду того, что приращен к грыжевому мешку. Таким образом, может происходить так называемое ущемление грыжи, когда петли кишечника, наполненные газом или содержимым, выпадают в грыжевой мешок и ущемляются грыжевым кольцом, происходит нарушение перистальтики кишечника, развивается непроходимость желудочно – кишечного тракта, что приводит к воспалению, далее к нарушению кровообращения и некрозу (омертвление). Ущемленные грыжи без оперативного вмешательства приводят к летальному исходу.

ВНИМАНИЕ. Не пытайтесь сами вправлять ущемленную грыжу и ни в коем случае не ставьте грелку! Грыжи не рассасываются самостоятельно, приклеивание на место грыжи пятаков и тому подобного не приводят к желаемым результатам!

В какой помощи нуждаются животные с пупочной грыжей? Если произошло ущемление пупочной грыжи, то требуется незамедлительная операция, но стоит ли доводить до такого состояния своего любимца?! Если грыжа маленькая, не более нескольких миллиметров она вполне может закрыться самостоятельно без оперативного вмешательства. Те щенки и котята, у которых есть грыжа уже при рождении нужно постоянно контролировать, т.е. кормить дробно, смотреть, как ведёт себя грыжа (увеличивается в объёме или нет), посещать ветеринарного врача, так как, с ростом питомца происходит, также формирование мускулатуры брюшного пресса грыжевого кольца.

Читайте так же:  Ушиб тазобедренного сустава симптомы лечение собак

Вправление не ущемленной пупочной грыжи операция плановая. Проводится под наркозом или местной анестезией. Не ждите, пока грыжа ущемится, сделайте операция прямо сейчас.

ПАХОВАЯ ГРЫЖА. Грыжевым отверстием при паховой грыже является неестественно широкая щель (паховый канал) или разрыв тканей брюшной стенки. Любое грыжевое отверстие у животных имеет тенденцию к расширению с течением времени. Важнейшим анатомическим элементом при паховой грыже у животных, который предопределяет образование паховой грыжи, является естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью. Она сообщается через влагалищный канал, который остается после опускания семенника в мошонку. Грыжевой мешок образуется с помощью париетальной брюшины с подлежащей к ней фасцией. При длительном существовании мешок прорастает рубцовой тканью, способствуя возникновению спаек, перемычек и формированию сообщающихся камер. Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные грыжи – образуются при механическом повреждении брюшной стенки, и при длительном натуживании. Паховая грыжа у котенка может образоваться при повышенном внутрибрюшном давлении, когда слабые места брюшной стенки растягиваются (паховый канал). По состоянию содержимого бывают: вправимая, невправимая и ущемленная паховая грыжа. Чаще всего паховая грыжа бывает левосторонней.

ВНИМАНИЕ. Все виды паховых грыж требуют оперативного вмешательства. Техника вмешательства может разниться, в зависимости от пола животного и пожелания владельца удалить или сохранить семенник у питомца. Как правило, у кобелей, операция проводится с удалением семенника. При оставлении семенника есть риск повторного образования грыжи или некроза семенника, то есть еще одного оперативного вмешательства.

БРЮШНАЯ ГРЫЖА. Причинами образования таких грыж являются травмы брюшной стенки с образованием мышечного или апоневрозного дефекта. Содержимым грыжи, в зависимости от местоположения ее, может быть любой подвижный орган брюшной полости. Грыжи расположены в области подвздоха, мечевидного хряща, пупка, подреберья.

Почему распознать брюшную грыжу бывает сложно? Распознавание грыжи вначале имеет затруднения, ввиду наличия симптомов ушиба (диффузного воспалительного отека и гемато-лимфоэкстравазата). После исчезновения воспалительных явлений (через 8-10 дней) видны разрывы и безболезненная, мягкая, ограниченная припухлость. При надавливании на грыжу устанавливают ее вправимость, после чего пальпацией определяют размер грыжевого отверстия. Величина грыжи может значительно варьировать.

ПРОМЕЖНОСТНАЯ ГРЫЖА. Этот вид грыж встречается у собак значительно часто. Она образуется у кобелей вследствие растяжения ректо-везикального мешка брюшины, а у сук – ректо-вагинального. Содержимыми грыжи могут быть: кишечник, матка или мочевой пузырь. Такие грыжи образуются вследствие повышенного внутри-брюшного давления. Внутрибрюшное давление повышается при запорах, рвоте, потугах.

Как проявляется заболевание? Заболевание у кобелей проявляется одинарной (центральной) или двусторонней эластической припухлостью, расположенной под анальным отверстием (рис. 8), а у сук — под половой щелью. Если животное приподнять-за грудные конечности, объем грыжи увеличивается, а если за тазовые — уменьшается или исчезает совсем. Ущемление почти не наблюдается.

В чем заключается лечение? При маленьких грыжах лечение не требуется. При грыжах значительных размеров необходимо оперативное вмешательство, которое заключается в отпрепаровывании, перекручивании, перевязке и подшивании к заднему краю крестцово-седалищной связки освободившегося от содержимого перитонеального грыжевого мешка. При наличии двусторонней грыжи лигируют и подшивают к связке оба грыжевых мешка. В некоторых случаях дополнительно проводят колоректопексию. Кожную рану закрывают узловатым швом, а для предохранения от загрязнения каловыми массами смазывают какой-либо дезинфицирующей мазью.

ВНИМАНИЕ. Вмешательство сложное выполняется только при отсутствии противопоказаний под наркозом. Предварительно проводится диагностика сердечной патологии и сдается анализ крови (общий и биохимический).

БЕДРЕНАЯ ГРЫЖА возникает вследствие вхождения кишечной петли или сальника вместе с пристеночным листком брюшины под внутреннюю фасцию бедра — в бедренный канал. Заболевание проявляется наличием мягкой безболезненной припухлости на внутренней поверхности бедра (в области бедренного канала). Животное отставляет ногу той стороны, на которой находится грыжа, иногда отмечается растопыренная походка.

В чем заключается лечение бедренной грыжи? Лечение сводится к оперативному вмешательству. Оно состоит в продольном рассечении кожи и подлежащих частей, препаровке грыжевого мешка и перевязке его после вправления содержимого грыжи в брюшную полость, наложении шва на внутреннюю фасцию бедра и кожу. При проведении операции необходимо помнить, что в бедренном канале проходит бедренная вена и артерия, и бедренный нерв.

ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную, через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот (рис. 9). Помимо разделения полостей диафрагма является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию : респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объема. Диафрагмальные грыжи разделяются на травматические и врожденные.

Врожденные диафрагмальные грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио-плевроперитониальными. Как правило, врожденные плевроперитонеальные грыжи встречается редко, обычно щенки с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врожденная перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа более частое нарушение, которому наиболее подвержены собаки породы веймаранер и персидские кошки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые — развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, как следствие, через диафрагму. Закрытые — образуются при ударе — падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.

Почему диагностика диафрагмальных грыж имеет определенные сложности? Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют, снаружи их увидеть не возможно. Около половины диафрагмальных грыж (35-50%) сопутствуют тяжелые респираторные симптомы: учащенное или нарушенное дыхание вплоть до приступов удушья, синюшность слизистых и языка. Характерно для этого состояния также впалая брюшная стенка при вдохе и уменьшение одышки, что ясно проявляется, если животное поднять за переднюю часть тела. Ухудшение состояния наблюдается, когда животное спускается по лестнице. Для подтверждения данного диагноза необходимо сделать рентгенографию грудной и брюшной полостей (рис. 10), в том числе с контрастным веществом (рис. 11), ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Читайте так же:  Хрипы в легких у собаки лечение

Почему необходимо делать рентгеновское исследование при подозрении на диафрагмальную грыжу? На рентгенограмме можно определить: прерывистость диафрагмального контура, содержимое брюшной полости внутри грудной клетки, смещение грудных структур, смещение органов брюшной полости, расхождение ножек диафрагмы. Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.

В каком случае проводится ультразвуковая диагностика?

  • грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
  • на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
  • произошел разрыв диафрагмы, т.е. при потере и прерывании нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
  • содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку.

В чем заключается лечение диафрагмальных грыж? Грыжи пищеводного отверстия характеризуются его расслаблением и могут быть скользящими и параэзофагальными. В основном грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно. К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии, в случае развития осложнений и при параэзофагеальных грыжах. Принципы консервативного лечения:

  • предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод;
  • уменьшение кислотности желудочного сока;
  • медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода;
  • лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи.

ВНИМАНИЕ. Вмешательство сопровождается открытием грудной клетки, в связи с этим необходима интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Животное необходимо оставить в стационаре для интенсивной терапии и восстановления на 7-14 дней.

Используют ли наркоз при вправлении грыжи? Конечно, животное оперируют с применением общего наркоза. Только в некоторых случаях при вправимых пупочных грыжах возможно применение местной анестезии.

Как ухаживать за животным после вправления грыжи? Потребуется ежедневно осматривать шов, обрабатывать антисептиками, и препятствовать его повреждению. Для этого на животное необходимо надеть специальную послеоперационную попонку, а если животное пытается дотянуться до швов то и хирургический воротник. Питание должно быть диетическим, легко усвояемым и мягким. Необходимо на некоторое время ограничить движение (не бегать, не прыгать, не способствовать активизации питомца).

От чего зависит стоимость операции? В процессе вмешательства могут выявится некоторые сложности, например, если грыжа не вправимая, врачу придется отсоединять внутренние органы от грыжевого мешка, если грыжа ущемленная, то может потребоваться резекция, некротизированной кишки. Для дополнительных манипуляций требуется больше времени и расходных материалов.

Диафрагмальная грыжа у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

При диафрагмальной грыже происходит перемещение органов брюшной полости в грудную клетку. Чаще всего смещается желудок, петли кишечника, печень. Целостность диафрагмы при этом нарушена.

Наиболее частой причиной появления дефекта диафрагмы является сильная травма (авария, попадание под машину).

Патология может быть и врожденной, предрасположены веймаранеры и .

Диагноз

Диагноз, как правило, ставится случайно при проведении рентгенографического, ультрасонографического (Reichle J.K., 2000) исследования или компьютерной томографии, которые обычно показывают различную степень измененния рентгенографической плотности в каудовентральной части перикарда. В области каудальной полой вены может быть выявлены петли кишечника и сальник, что соответствует дорсальной границе грыжи. Часто киль смещается относительно черепа к каудальной границе сердца.

Рентгенограмма 12-месячной собаки с врожденной аномалией позвоночника и наличием перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыжи

На рисунке приведена рентгенограмма 12-месячной собаки с врожденной аномалией позвоночника и наличием перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыжи (Berlanda M. et, 2011).

Отек и пиоторакс часто осложняют указанное заболевание (Schmiedt C.W. et al., 2009).

Выпойка контраста (суспензии сульфата бария) или ультразвуковое исследование может показать наличие кишечных петель краниальнее диафрагмы. Тампонада сердца является редким осложнением и требует неотложной помощи, скорее всего, возникнет необходимость в проведении экстренного торакального оперативного вмешательства, особенно в случаях защемления петель кишечника или сдавливания (ущемлении) печени.

Лечение

Показано только хирургическое вмешательство. Операция проводится под общей анестезией. После стабилизации состояния пациента, анестезиолог готовит собаку, подбирает оптимальную схему анестезии. При хирургической манипуляции органы брюшной полости возвращаются на место, дефект диафрагмы ушивается.

Очень важно провести операцию как можно быстрее: снижается риск возникновения спаечных процессов.

Долгосрочный прогноз после успешно проведенного хирургического вмешательства очень хороший.

Перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа собак

Перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа является врожденным дефектом собак, который характеризуется наличием постоянной анатомической связи между перикардиальной и перитонеальной полостями, в результате чего образуется грыжа с выпадением органов брюшной полости в перикард.

Врожденные диафрагмальные грыжи крайне редки у собак (Choi J. et al., 2009).

Эта патология, как правило, вызвана аномальным слиянием поперечной перегородки с плевроперикардиальными складками в процессе развития (Simpson D.J. et al., 1999). Интраперикардиальные цисты могут также возникать в процессе внутриутробного развития в результате захвата сальника или части серповидной связки в перикард (Sisson D. et al., 1993).

Эти грыжи могут быть различного размера и часто содержат печень, но реже тонкий отдел кишечника, селезенки и желудка. Собаки породы Веймаранер являются предрасположенными к диафрагмальной перитонеоперикардиальной грыже.

Другие врожденные дефекты могут также могут сопутствовать данной патологии, например, пупочная грыжа, Pectus excavatum или дефект межжелудочковой перегородки.

Лечение

Собак с перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыжей лечат хирургическим путем, но так как грыжа часто является случайной находкой в зрелых животных, не всегда наличие этой патологии может служить основанием для хирургического вмешательства.

Литература

  1. Choi J. et al. Imaging diagnosis — positive contrast peritoneographic features of true diaphragmatic hernia // Vet. Radiol. Ultrasound. – 2009. – Vol. 50(2). – P. 185-187.
  2. Sisson D. et al. Intrapericardial cysts in the dog // J. Vet. Intern. Med. – 1993. – Vol. 7(6). – P. 364-369.
  3. Simpson D.J. et al. Benign masses in the pericardium of two dogs // Aust. Vet. J. – 1999. – Vol. 77(4). – P. 225-229.
  4. Banz A.C., Gottfried S.D. Peritoneopericardial diaphragmatic hernia: a retrospective study of 31 cats and eight dogs // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. – 2010. — Vol. 46(6). – P. 398-404.
  5. Berlanda M. et al. Magnetic resonance and computed tomographic features of 4 cases of canine congenital thoracic vertebral anomalies // Can. Vet. J. – 2011. – Vol. 52(12). – P. 1334-1338.
  6. Reichle J.K., Wisner E.R. Non-cardiac thoracic ultrasound in 75 feline and canine patients // Vet. Radiol. Ultrasound. – 2000. – Vol. 41(2). – P.154-162.
  7. Schmiedt C.W. et al. Chylothorax associated with a congenital peritoneopericardial diaphragmatic hernia in a dog // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 2009. – Vol. 45(3). – P.134-137.
  8. Hay W.H. et al. Clinical, echocardiographic, and radiographic findings of peritoneopericardial diaphragmatic hernia in two dogs and a cat // J. Am. Vet. Med. Assoc. – 1989. – Vol. 195(9). – P. 1245-1248.
Читайте так же:  Межпальцевая киста у собак лечение сода соль

^Наверх

Диафрагма и диафрагмальная грыжа: как они взаимосвязаны

Диафрагма является мощным инспиратором, без нее невозможна нормальная работа брюшного пресса, а также стабильный ток крови и лимфы по магистральным сосудам абдоминальной полости. Мышечно-сухожильная перегородка крепится изнутри к ребрам, имеет вид купола, выпуклая часть которого «смотрит» в грудную полость. В самой диафрагме есть отверстия для пищевода, аорты и вены (каудальная полая).

Диафрагмальная грыжа развивается у кошек как патологическое состояние вследствие различных причин. Но при этом происходит повреждение «пленки» разной интенсивности, при которой органы из брюшной полости начинают смещаться вверх, вызывая ущемление легких, сердца и крупных сосудов.

  • участие в дыхании;
  • опора для органов;
  • естественная перегородка;
  • обеспечение лимфодренажа;
  • участие в пищеварении.

Грыжа чаще появляется при сильном травмировании животного (ДТП, падение с высоты) или при ударе. Вкупе с грыжей у кошки имеются множественные повреждения костей и мягких тканей, поэтому доставить ее в ВЦ «РосВет» нужно обязательно, где ей займется операционная бригада.

Клинические признаки

Клинические признаки соответствуют либо респираторным, либо желудочно-кишечным расстройствам, либо развитием острой сердечной тампонады или сердечной декомпенсации в следствие защемления печени (Hay W.H. et al. 1989).

У больных собак чаще наблюдаются симптомы:

  • Одышка
  • Ортопное
  • Болевой синдром
  • Прерывистая диарея
  • Пароксизмальная рвота или регургитация (Banz A.C., Gottfried S.D., 2010)
  • Феномен «пустого» живота может быть заметным при пальпации живота

Аускультацией грудной клетки обычно устанавливают глухость тонов сердца (на одной стороне или с двух сторон грудной клетки), звук падающей капли и перистальтические шумы кишечника. Точка максимальной интенсивности тонов сердца может быть смещена дорсально.

Какое исследование проводят в ВЦ «РосВет»

В диагностические мероприятия обязательно входит рентгенография. Если на снимке отсутствует четкая линия диафрагмы, ветеринарный врач всегда подозревает диафрагмальную грыжу. Визуализация внутренних органов в грудном отделе, которые анатомически должны располагаться в брюшной полости только подтверждает диагноз.

Контрастные исследования необходимы в случае, если есть плевральный выпот. Перитонеографию проводят для подтверждения разрыва диафрагмы, если повреждение есть, то контрастное вещество окажется в грудной полости. В качестве вспомогательного исследования назначают УЗИ.

Вы здесь

Диафрагмальная грыжа

Описание и причины

Диафрагмальная грыжа – нарушение целостности диафрагмы со смещение органов из брюшной в грудную полость. Диафрагма – перегородка или мембрана, которая в норме полностью разделяет грудную и брюшную полости, состоит из периферической мышечной части и центральной сухожильной.

У диафрагмальной грыжи выделяют две формы – врожденную и приобретенную. Врожденная форма заболевания у животных регистрируется крайне редко, ввиду того что пораженные собаки и кошки обычно умирают либо во время рождения либо сразу после него. Приобретенная форма диафрагмальной грыжи отмечается после значительных травматических воздействий, таких как дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты.

Клинические признаки

Время с момента получения травматического разрыва диафрагмы и до момент обращения за помощью может варьировать от нескольких часов до нескольких лет. При обращении за помощью непосредственно после получения травмы, кроме диафрагмальной грыжи у животных обычно отмечаются другие тяжелые поражения организма. У небольшой части животных (15%-25%) диафрагмальная грыжа может определяться через недели после получения травмы, и поводом для обращения служит либо нарушения дыхания (одышка и непереносимость физических нагрузок), либо признаки нарушения органов пищеварения (пр. рвота, понос, изменения аппетита, снижение массы тела). В редких случаях, диафрагмальная грыжа выявляется как случайная находка при радиографическом исследовании.

Диагностика

Окончательный диагноз диафрагмальной грыжи обычно устанавливается при радиографическом (рентгенологическом) исследовании. В сомнительных случаях вероятно применение таких методов исследования как контрастное радиографическое исследования и ультразвуковое исследование. При контрастном исследовании, животному выпаивается контрастное вещество (чаще взвесь бария) и проводится ряд снимков. Вне зависимости от методов исследования – основным критерием наличия диафрагмальной грыжи является смещение органов из брюшной полости в грудную.

Лечение и прогнозы

Основной метод лечения диафрагмальной грыжи – хирургическая коррекция. Во время операции органы брюшной полости возвращаются в нормальное для них положение и проводится реконструкция (закрытие) дефекта диафрагмы. У животных доставленных непосредственно после травмы, вначале проводится стабилизация общего состояния и только после этого реконструируется дефект диафрагмы. У животных обратившихся через некоторое время после травмы и признаками нарушения дыхания или пищеварения – хирургическая коррекция диафрагмальной грыжи проводится в ближайшее с момента обращения время.

Диафрагмальная грыжа – достаточно серьезное заболевание, смертность при нем по разным источникам варьирует от 12% до 48%. У стабильных животных с недавно приобретенной грыжей самая низкая смертность (порядка 12%). У животных с сопутствующими повреждениями и хронической диафрагмальной грыжей, вероятность неблагополучного исхода выше.

Скрининговый снимок котенка поступившего в ветеринарную клинику с тяжелой одышкой, рентген не самого хорошего качества, но на нем отчетливо виды признаки диафрагмальной грыжи. Ввиду тяжелого состояния животного, сотрудники ветеринарной клиники не стали проводить детальное рентгенологическое обследование, а приняли решение об операции.

Тот же котенок на следующий день после операции в стационаре ветеринарной клиники. Сотрудники ветеринарной клиники под наркозом вернули органам их нормальное положение и ушили дефект диафрагмы. Во время нахождения в стационаре ветеринарной клиники, к котенку приклеилось погоняло «жопа с ручкой», ввиду катастрофической худобы, длинного хвоста и некоторых особенностей характера.

Читайте так же:  Собаку рвет желчью что делать лечение

Тот же котенок через 14 дней после операции, позволяет врачам снять швы.

Вид серьезный, уверенно смотрит в будущее.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.

Диафрагмальная грыжа у собак

Диафрагма – тонкая перегородка, состоящая из мышц и связок (соединительной ткани) — разделяет грудную клетку и брюшную полость. Она играет важную роль в дыхании, а также действует как барьер между органами. Если целостность диафрагмы нарушена – врождённый дефект, диафрагма порвана или повреждена, это позволяет органам брюшной полости проникать в грудную полость. Это называется диафрагмальной грыжей или иногда разрывом диафрагмы. Грыжи, как правило, возникают в результате травмы живота (выпадение из окна, автомобильная авария, удар в живот), но некоторые собаки могут родиться с не полностью герметичной диафрагмой из-за аномального развития плода. Любая диафрагмальная грыжа у собаки может быть очень серьезным и опасным для жизни состоянием. Миграция органов брюшной полости в грудную полость может вызвать серьезные затруднения дыхания и нарушения сердечного ритма. У некоторых собак могут быть более легкие симптомы, которые остаются незамеченными, и грыжа перерастет в хроническое состояние, приводящее к образованию спаек, соединяющих органы брюшной полости друг с другом и с органами грудной полости. Собаки с хронической диафрагмальной грыжей будут в первую очередь страдать от периодической рвоты, потери веса и заболеваний печени.

  1. Затруднённое дыхание, особенно когда животное расстроено или находятся в состоянии стресса.
  2. Рвота.
  3. Приглушенные звуки легких.
  4. Приглушенные тоны сердца.
  5. Ненормальный ритм сердца.
  6. Шок.
  7. Живот (брюшная полость), который ощущается пустым при пальпации.
  8. Потеря веса или желтуха (хронические).

Типы диафрагмальных грыж:

Травматические. Распространенный тип грыжи у собак, на долю которого приходится около 80% случаев.

Врожденные. Наиболее типичной формой врожденной диафрагмальной грыжи является перитонеально-перикардиальная диафрагмальная грыжа, суть которой заключается в патологическом сообщении между брюшной полостью и перикардиальным мешком, окружающий сердце – органы брюшной полости соприкасаются с сердцем. Предрасположенность выявлена у веймаранеров и коккер спаниелей. Хиатальная грыжа – проникновение других органов (желудка) в грудную полость через пишеводное отверстие диафрагмы. Чаще встречается у шар-пейев и брахицефальных пород. Плевроперитонеальная грыжа: Нарушение целостности диафрагмы в любом месте со смещением любых органов брюшной полости( как правило доли печени и часть кишечника) в грудную полость — крайне редкие у собак.

Собак, перенесших травму живота, следует обследовать независимо от того, есть ли у них симптомы, так как небольшие грыжи, остающиеся незамеченными, впоследствии будет труднее лечить. Любые прошлые травмы также могут иметь значение, если у вашей собаки проявляются симптомы хронических проблем с желудочно-кишечным трактом и заболеваний печени. Порода и семейный анамнез важны при диагностике врожденной грыжи; они будут чаще встречаться у щенков, хотя легкая врожденная грыжа может остаться незамеченной до более позднего периода жизни. Врожденные грыжи часто могут сочетаться с другими нарушениями, такими как дефект межжелудочковой перегородки. Рентген является основным инструментом для диагностики диафрагмальной грыжи. Может потребоваться дать животному выпить контрастное вещество, чтобы сделать рентгеновские снимки более четкими. Также может быть назначено УЗИ или КТ для более детального изучения брюшной и грудной полости. Анализы крови и мочи помогают диагностировать дисфункцию печени в случаях хронической грыжи.

Лечение диафрагмальной грыжи у собак возможно только хирургически. Данная операция относится к разряду сложных, и сопряжена с достаточно высокими рисками, но обойтись без нее не возможно. В некоторых случаях может потребоваться стабилизация состояния перед операцией, однако надолго откладывать вмешательство нельзя – это серьёзно ухудшит шансы пациента на выздоровление. Большинство грыж можно вылечить хирургическим путем, однако известны случаи, когда патология была настолько значимой, что вернуть на место органы брюшной полости не представлялось возможным вследствие их изначально аномального строения или выраженного спаечного процесса, возникшего при длительном нахождении органов брюшной полости в грудной. Окончательное выздоровление будет зависеть от длительности времени, которое животное живет с этой патологией, наличия и степени тяжести других травм. Вероятность выздоровления вашей собаки может быть более точно определена ветеринарным врачом после постановки диагноза.

Диафрагмальная грыжа у собак проявляется перемещением органов брюшной полости в грудное пространство посредством поврежденной диафрагмы — врожденный или приобретенный (травматический) дефект

Диагностика

Постановка диагноза основана на клинических данных, описании владельцем эпизода травмы, результатах физикального обследования. Врач тщательно осматривает собаку, проводит аускультацию легочных полей, сердечных тонов, оценивает цвет слизистых, артериальное давление. Очень важно выявить все возможные повреждения органов и тканей.

Наиболее показательным диагностическим тестом является рентгенограмма легких. Характерно затенение контура сердца, смещение, деформация легочных долей, разрыв диафрагмальной линии, перемещение печени, петель кишечника в грудную клетку.

Для лучшей визуализации и более точной оценки степени повреждения проводится контрастная рентгенография. Собаке выпаивается специальный раствор, который окрашивает стенки кишечника в белый цвет. Это позволяет очень четко рассмотреть, какая именно часть кишечника оказалась в грудной клетке. Также метод используется при минимальных повреждениях, спорных случаях.

Что делать: какое лечение предусмотрено

Медикаментозного лечения при диафрагмальной грыже не существует, препараты назначают как вспомогательные, но основная терапия только хирургическая. Причем, чем быстрее владелец кошки доставит питомицу в клинику, тем выше шанс на благополучный исход.

Заключается хирургическая операция в ушивании грыжевого отверстия в диафрагме. Если стабилизация животного перед вмешательством невозможна, то проводят экстренную операцию с использованием аппарата ИВЛ и дальнейшим пребыванием кошки в реанимации и стационаре ветклиники.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если Ваша кошка получила серьезные повреждения (ДТП, ушибы при падении, переломы и пр.), необходимо срочно доставить ее в ВЦ «РосВет». Сообщить о приезде можно по телефону: + 7 (495) 256-11-11. Также при врожденной патологии владелец может заметить признаки нарушения дыхания, что тоже будет поводом приехать в клинику или вызвать врача на дом.

Источники

Диафрагмальная грыжа у собак симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here