Эндокардиоз 2 степени у собак лечение

Самое важное по теме: "Эндокардиоз 2 степени у собак лечение" с полным описанием и инструкциями.

Эндокардиоз 2 степени у собак лечение

Лечение, которое назначил врач:
Фуросемид первые 5 дней по 1 таблетке 1 раз в день, затем 5 дней по 1/2 таблетки 1 раз в день, затем по 1/4 1 раз в день
Амоксицилин 125 по 2,5 кубика внутрь 2 раза в день 10 дней
Вазосан по 0,5 таблетки 1 месяц
Эмидинол по 30 капель 2 раза в день 14 дней
Дексометазон при сильном приступе 1 кубик

Лечение проходит с 15 мая, кашель прекратился, но потом собака стала как будто отхаркиваться по 2-3 раза в день, хрипов нет. 2 раза был приступ : синий язык, сильная отдышка и собака заваливалась на бок. Подскажите, правильно ли нам поставили диагноз? Так как наш врач говорит что эндокардиоз это еще не факт что верный диагноз. И правильно ли нам назначили лечение? Если нет, то можете посоветовать назначение?

Концентрация сывороточных противомиокардиальных и противоклапанных аутоантител у собак при эндокардиозе митрального клапана

Статья опубликована в РВЖ МДЖ. — №8. — 2017

Руденко А. А., доктор вет. наук, доцент ([email protected])

Ветеринарный центр «В мире с животными»

Адрес: 142203, Россия, Московская область, г. Серпухов, ул. Ворошилова, д. 133/16

Аннотация. В сыворотке крови собак, больных эндокардиозом митрального клапана сердца, установлено наличие аутоантител к тканям миокарда и клапанного аппарата сердца. Степень аутоиммунного процесса гуморального типа у собак с эндокардиозом митрального клапана выше при развитии осложнений в виде отека легких, ремоделирования левого предсердия и кардиогенной кахексии, а также положительно коррелирует с функциональным классом синдрома хронической сердечной недостаточности. В патогенезе эндокардиоза митрального клапана у собак важную роль играет продукция противомиокардиальных и противоклапанных аутоантител.

Ключевые слова: эндокардиоз собак, аутоиммунный процесс, противомиокардиальные аутоантитела, противоклапанные аутоантитела.

SERUM ANTIMIOCARDIAL AND ANTIVALVULAR AUTOANTIBODIES CONCENTRATION IN DOGS WITH ENDOCARDIOSIS OF MITRAL VALVE

Rudenko A. A., Doctoral degree in Veterinary Science, Associate Professor ([email protected])

Veterinary Center «V Mire s Zhivotnimi»

Address: 142203, Russia, Moscow region, Serpukhov, Voroshilov St., 133/16

Summary. In the serum of dogs suffering from endocardiosis of the mitral valve of the heart there are autoantibodies to myocardial tissues and valve apparatus of the heart. The degree of autoimmune process of humoral type in dogs with mitral valve endocardiosis is higher in the case of complications, such as pulmonary edema, left atrial remodeling and cardiogenic cachexia, and also positively correlates with the functional class of chronic heart failure syndrome. In the pathogenesis of mitral valve endocardiosis in dogs the production of antimyocardial and antivalve autoantibodies plays an important role.

Key words: endocardiosis of dogs, autoimmune process, antimyocardial autoantibodies, anti-valvular autoantibodies.

Список пород собак, имеющих высокий риск возникновения эндокардиоза митрального клапана, чрезвычайно разнообразен: чихуахуа, мальтезе, йоркширский терьер, пудель, папийон, пекинес, шпиц, такса, ши-тцу, керн-терьер, цвергшнауцер, бишон фризе, вест-хайленд-уайт терьер, фокстерьер, бостон-терьер, уиппет, американские кокер-спаниели, гончие, немецкие овчарки и доги [12]. Следует отметить, что почти у 25% популяции собак старше 10 лет наблюдаются дегенеративные изменения митрального клапана. У собак крупных пород эндокардиоз клапанов протекает скрыто и не приводит к развитию сердечной недостаточности.

У кобелей эндокардиоз встречается в 1,5 раза чаще, чем у сук [3]. В одном исследовании установлено, что изолированное поражение митрального клапана встречается в 60% случаев эндокардиоза, а изолированное поражение трикуспидального клапана – в 10% случаев, в то время как комбинированное поражение атриовентрикулярных клапанов (двустворчатого и трехстворчатого) – в 30% случаев [16].

В патогенезе многих болезней мелких домашних животных в последние годы, как правило, выделяют аутоиммунные процессы, которые участвуют в развитии той или иной патологии. Считается, что поражение кардиомиоцитов может происходить вследствие аутоиммунных реакций. Специфические аутоантитела могут образовываться к α- и β-тяжелым цепям миозина, миокардиальному адениннуклеотидному транслокатору [17]. Роль процессов аутоиммунизации в патогенезе формирования и развития эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов у собак до сих пор не изучена.

В современной медицинской и ветеринарной кардиологии особое значение придается изучению воспалительного синдрома и кардиогенной кахексии у больных с сердечной недостаточностью, а иммунная теория патогенеза сердечной патологии привлекает все большее число сторонников [17, 18]. Согласно этой концепции неспецифическая активация макрофагов и моноцитов в плазме и межтканевой жидкости, реализуемая при тяжелых расстройствах микроциркуляции, является индуктором синтеза провоспалительных цитокинов, определяющих эволюцию дисфункции левого желудочка. Процессы аутоиммунизации у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы также могут негативно влиять на систолическую и диастолическую функцию миокарда левого желудочка и ускорять прогрессирование синдрома хронической сердечной недостаточности.

Исходя из этого, целью исследования было установить наличие аутоантител к тканям миокарда и клапанного аппарата сердца у собак, больных эндокардиозом митрального клапана, в зависимости от степени тяжести синдрома сердечной недостаточности.

Материалы и методы

Объектом исследования служили собаки, больные эндокардиозом, и клинически здоровые животные аналогичного возраста и массы тела. Предмет исследования – наличие и концентрация противоклапанных и противомиокардиальных аутоантител в сыворотке крови больных эндокардиозом собак, а также их патогенетическая и диагностическая значимость.

Использовали клинико-анамнестические, эхокардиографические и рентгенографические критерии диагностики эндокардиоза собак по M. J. Mattin, A. Boswood, D. B. Church et al. (2015) [5]. Стадии эндокардиоза определяли согласно классификации Американского колледжа ветеринарной интернальной медицины (ACVIM). Согласно указанной выше классификации эндокардиоз у собак имеет ряд стадий: А – пациенты группы риска, клинически здоровые, но имеющие генетическую детерминированность (например, таксы, пекинесы, карликовые пудели и т. д.); В – доклиническая (преморбидная) стадия; С – пациенты, имеющие кардиальные симптомы заболевания; D – пациенты с развитием рефрактерной к терапии сердечной недостаточности. Следует также отметить, что стадия В разделяется на две подстадии: В1 – эндокардиоз без признаков ремоделирования левых камер сердца и В2 – заболевание с дилатацией левого предсердия и эксцентрической гипертрофией левого желудочка.

Функциональный класс хронической сердечной недостаточности у больных собак оценивали по критериям New York Heart Association (NYHA) [16].

Читайте так же:  Эозинофильный миозит у собак симптомы и лечение

Для определения аутоиммунных процессов в организме больных эндокардиозом собак проводили изготовления миокардиальных и клапанных аутоантигенов. Для этого использовали ткани миокарда, а также митрального и трикуспидального клапана, полученные от клинически здоровой собаки, внезапно погибшей в результате политравмы. Ткани миокарда и атриовентрикулярных клапанов сердца освобождали от соединительной ткани. Измельчали их с помощью гомогенизатора тканей. Антиген получали путем водно-солевой экстракции (1:4) и десятикратного замораживания-размораживания. Суспензию измельченных тканей центрифугировали в течение 30 минут при 10000 мин-1, а надосадочную жидкость консервировали натрием мертиолятом (1:10000) и использовали как аутоантигены.

Полученными аутоантигенами гипериммунизировали кроликов для получения положительных сывороток. Далее проводили титрование комплемента и антигенов. Осуществляли контроль аутоантигенов на комплементарность и антикомплементарность.

Реакцию связывания комплемента ставили в объеме 2,5 см3 по общепризнанной методике с использованием эритроцитов барана (2,5%), гемолизина (четырехкратный титр), комплемента в рабочем разведении, исследуемых сывороток, антигенов в рабочем разведении (трехкратный предельный титр).

При первичной статистической обработке предварительно оценивали нормальность распределения полученных цифровых данных с помощью теста Шапиро-Уилкса. При сравнении нескольких групп с ненормальным распределением исследуемых признаков использовали непараметрический критерий Крускала-Уоллиса, который представляет собой ранговый анализ вариаций. При сравнении двух групп, цифровые показатели которых не соответствовали нормальному распределению признаков, применяли непараметрический U-критерий Манна-Уитни. При нормальном распределении количественных переменных для сравнения двух групп применяли t-тест Стьюдента для независимых выборок. Разницу между показателями животных опытных групп считали достоверной при р менее 0,05. Все расчеты производили на персональном компьютере с помощью статистической программы STATISTICA 7.0 (StatSoft, USA) [19].

Результаты исследований и обсуждение

Исследованием охвачено 42 собаки, больных эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов сердца, на разных стадиях развития патологии и 18 клинически здоровых собак.

Следует отметить, что согласно классификации Американского колледжа ветеринарной интернальной медицины (ACVIM), 18 собак были отнесены к стадии А, 12 – к стадии В1, 9 – к стадии В2, 13 – к стадии С и 8 – к стадии D.

Интенсивность аутоиммунных процессов относительно тканей миокарда и клапанного аппарата сердца были исследованы у каждой из 42 собак, больных эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов сердца. В качестве группы сравнения использовали 18 клинически здоровых собак восприимчивых к эндокардиозу пород, аналогичного возраста и массы тела, что соответствовало стадии А по классификации Американского колледжа ветеринарной интернальной медицины (ACVIM).

В сыворотке крови у 4 клинически здоровых собак выявлено наличие аутоантител (титр 1:5–1:10) к ткани здорового миокарда, что составило 22,2% (табл. 1).

Таблица 1 — Титры противомиокардиальных и противоклапанных аутоантител в сыворотке крови собак, больных эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов сердца

При математическом анализе полученных данных установлено, что уровень противомиокардиальных аутоантител в сыворотке крови у клинически здоровых собак в среднем составлял 0,31±0,219 log2. У собак, больных эндокардиозом, сывороточные антимиокардиальные аутоантитела выявлялись в диагностически значимых титрах (1:10–1:40) с частотой 33,3% (у 14 собак). При этом уровень противомиокардиальных аутоантител в сыворотке крови собак, больных эндокардиозом, был достоверно выше в 4,5 раза (р ^Наверх

Что такое эндокардиоз митрального клапана?

Эндокардиоз митрального клапана также называют миксоматозной дегенерацией клапанов сердца, поражаться может митральный клапан, разделяющий левое предсердие и левый желудочек, и трикуспидальный клапан – в правой половине сердца. Чаще всего – 60% случаев поражения митрального клапана, 33% – на дегенерацию обоих клапанов, и 6% – только трикуспидального клапана.

Эндокардиоз митрального клапана у собак – это органическое заболевание, при его течении происходят дегенеративные изменения в структуре соединительной ткани, из которой состоят хорды и створки этого двустворчатого клапана. Сначала появляются небольшие узелки, которые увеличиваются и соединяются между собой,со временем образуя наросты и бляшки. Сухожильные струны или хорды клапана также становятся толще и грубее. Сам клапан утолщается, деформируется, и створки его перестают плотно смыкаться. Возникает патология митрального клапана, он плохо справляется со своей функцией, пропуская струю крови из желудочка в предсердие(митральная регургитация). Так развивается недостаточность сердца со всеми вытекающими последствиями.

Данное заболевание – одно из самых распространенных у собак, по статистике его диагностируют в 60% обращения к ветеринару из-за сердечно-сосудистых недомоганий.

Надо сказать, что эндокардиоз митрального клапана у собак прогрессирует очень медленно, так как организм использует мощные компенсаторные механизмы, чтобы обеспечить эффективную работу сердца и сосудов.

Считается, что болезнь дебютирует не ранее пятилетнего возраста, но обычно хозяева обращаются к врачу, когда болезнь уже вызывает видимые изменения в здоровье четвероногого. Чем старше собака, тем чаще у нее находят эндокардиоз.

Подвержены этой болезни собаки карликовых и средних пород: таксы, карликовые пудели, померанские шпицы, чихуахуа, кавалер кинг чарльз спаниели. Из крупных пород – немецкие овчарки.

Эндокардиоз митрального клапана у собак: симптомы

Такое заболевание, как эндокардиоз митрального клапана у собак развивается годами, первое время ничем о себе не заявляет. Лишь при профилактических или плановых осмотрах, например перед вакцинацией, врач может услышать шумы в сердце.

1 Кашель – один из главных признаков этой болезни. Вначале возникает после физических нагрузок и кормления. В последующем частота кашля увеличивается. Возникает кашель от того, что увеличенное левое предсердие оказывает давление на бронх, от него идут рефлекторные сигналы в мозг, что и провоцирует кашель.

2 Увеличенный живот, асцит – следствие сердечной недостаточности, застоя крови в большом круге кровообращения, особенно в печеночных венах. Жидкая составляющая крови проникает сквозь сосуды в брюшную полость и скапливается там, что можно заметить по раздувшемуся животу собаки..

3 Одышка, обмороки при нагрузках – развиваются вследствие плохой циркуляции крови в легких и уменьшении сердечного выброса артериальной крови при прогрессировании недостаточности сердца.

4 Повышенное потребление воды – собака больше пьет, но ограничивать ее в жидкости не нужно.

Аппетит собаки обычно не страдает и остается хорошим, несмотря на болезнь.

Осложнения при заболевании эндокардиоз митрального клапана у собак

При дальнейшей прогрессировании хронической сердечной недостаточности нарастают застойные явления в легких, кишечнике, внутренних органах, что ослабляет их функционирование. В условиях застоя крови активизируются бактерии,населяющие слизистые, провоцируя тем самым развитие воспалительных процессов в легких, бронхита, гастроэнтероколита. Нередко у больных собак наблюдается легочная артериальная гипертензия. Смерть наступает либо из-за нарастания хронической сердечной недостаточности, либо из-за синдрома сердечной смерти (тромбоэмболия, разрыв предсердий, отек легких).

Читайте так же:  Отрубевидный лишай у собак

Эндокардиоз митрального клапана у собак: диагностика

При постановке диагноза эндокардиоз митрального клапана у собак врач прослушает сердце собаки и легкие, выявит типичные сердечные шумы, назначит анализы крови: общий и биохимический. Обязательным является рентгенографическое исследование, на котором можно увидеть увеличенную тень от левого предсердия и желудочка, смещение бронха вверх из-за давления левого предсердия, отек легких, застой в легочных венах, увеличенную печень. Эхокардиография позволяет эффективно выявить целый ряд патологических изменений в сердце.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Эндокардиоз митрального клапана у собак

Одной из самых распространенных болезней сердечно — сосудистой системы и причиной развития сердечной недостаточности, является эндокардиоз митрального клапана. На эндокардиоз митрального клапана приходится около 70% от всех сердечно-сосудистых заболеваний у собак и является наиболее часто диагностируемой патологией.

Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком.
Насыщенная кислородом кровь, после прохождения через легкие, попадает сначала в левое предсердие, затем проходит через митральный клапан в левый желудочек и
поступает в большой круг кровообращения, то есть во весь организм. Когда левый желудочек сокращается, митральный клапан закрывается, таким образом, предотвращая попадание крови обратно в левое предсердие – в этом и заключается основная его функция.

Патогенез и этиология эндокардиоза митрального клапана

Эндокардиоз — дегенерация, то есть изменение, атрио — вентрикулярных клапанов. Происходит его утолщение за счет образования узелков. С прогрессированием заболевания они увеличиваются в размере. Данные структурные изменения приводят к недостаточному смыканию двух створок клапана и как следствие, возникает обратный ток крови. При этом состоянии происходит расширение левого предсердия, за счет излишнего объема крови, приводя его к перегрузке объемом.
Таким образом, происходит изменение внутрисердечной гемодинамики, затем, как следствие, общей гемодинамики. Эти изменения вызывают хроническую сердечную недостаточность различной степени.

Причины, приводящие к возникновению заболевания:
До сих пор полностью не удалось выявить причины заболеваний. Но имеется взаимосвязь возникновения болезни с наследственной коллагенопатией.

Факторы риска развития заболевания:
Породная предрасположенность. Наиболее подвержены возникновению заболеванию мелкие и карликовые породы собак, такие как: таксы , пекинес, все терьеры (йоркширский терьер, той-терьер, бостонский терьер, фокстерьер и др.), шнауцер, пудель, чихуахуа, и другие.
Значительно реже, но также возможно возникновения эндокардиоза митрального клапана у средних и крупных пород, чаще всего это породы: кинг чарльз спаниель, шнауцер, далматин, немецкая овчарка, риджбек.
Масса. По статистике, болезнь развивается у животных, массой до 15кг.
Возраст. Распространенность заболевания и степень ее прогрессирования напрямую зависят от возраста. Прогрессирование заболевания наиболее вероятно у животных старше 6 лет.

Симптомы эндокардиоза митрального клапана

Клинические симптомы, в зависимости от стадии развития болезни:
В зависимости от стадии болезни и развития хронической сердечной недостаточности, клинические симптомы будут усиливаться и появляться новые признаки.
На начальной стадии болезни клинические симптомы обычно отсутствуют.

  •  Одышка – зависит от стадии болезни: после значительной физической нагрузки; после незначительной физической нагрузки; в покое
  •  Повышенная утомляемость
  •  Кашель. Чаще возникает при сопутствующих заболеваний дыхательных путей.
  •  Отек легких
  •  Гидроторакс
  •  Снижение аппетита
  •  Гепатомегалия
  •  Увеличение живота, за счет скопления асцитной жидкости
  •  Кахексия
  •  Изменение артериального давления (гипертония/гипотония)
  •  Обмороки

Диагностика эндокардиоза митрального клапана

 Аускультация. Первично, предположить эндокардиоз может ветеринарный врач — терапевт на ежегодном профилактическом осмотре, проведя аускультацию сердца. При наличии патологии в работе левых камер сердца, слышится систолический шум (турбулентный поток крови) слева. Данный метод диагностики позволяет выявить заболевание на ранней стадии до появления клинических признаков.
Эхокардиография. Для постановки диагноза наиболее высокочувствительным и специфическим методом диагностики патологий митрального клапана является эхокардиография.
Рентген грудной полости. Информативен на поздних стадиях развития хронической сердечной недостаточности. Данное исследование необходимо для оценки прогрессирования структурных изменений и функциональных нарушений, в комплексе с вышеперечисленными методами исследований.
Анализы крови. Для оценки степени риска важны 2 показателя: Тропанин и proTBPMP. Повышения уровня этих показателей в крови говорит об прогрессировании заболевания.

Лечение эндокардиоза митрального клапана

Основной целью терапии при эндокардиозе является усиление сократимости миокарда, тем самым повышение сердечного выброса крови в организм. При прогрессировании болезни, в зависимости от клинических симптомов, назначаются препараты, снижающие клиническое проявление болезни и препараты для поддержания жизненно-важный функций организма.

Частоту проведения диагностических методов исследований устанавливает лечащий кардиолог. Основываясь на степени эндокардиоза, прогрессировании хронической сердечной недостаточности и наличие клинических симптомов.
На начальных стадиях болезни, временной промежуток между контрольными диагностическими исследованиями более длительный, чем на более поздних стадиях болезни.

1. Вести подсчет частоты дыхательных движений (ЧДД) во сне, в течение 1 минуты. «Дыхательное движение» — совокупность вдоха и выдоха. ЧДД не должна превышать количество, равное 27.
При увеличении ЧДД стоит незамедлительно сообщить об этом лечащему кардиологу. На начальных стадиях достаточно контролировать 1-2 раз в 7дней. На более поздних стадиях необходимо ежедневно вести подсчет.
2. Эхокардиография.
3. Рентген грудной полости.
4. Анализы крови: общий клинический и биохимический анализ с электролитами.
5. Общий клинический анализ мочи с соотношением белок/креатинин.
6. УЗИ брюшной полости.
7. Тонометрия
8. При асците — измерение объема живота
9. Измерение массы тела

Прогноз при эндокардиозе митрального клапана:

При своевременном лечение на начальных стадиях болезни (без клинических симптомов) прогноз благоприятный. От момента выявлении болезни при Эндокардиозе 1 степени, до ее прогрессирования, период времени обычно составляет несколько лет. При выявлении болезни на более поздник стадиях, продолжительность жизни пациента, даже на фоне терапии значительно сокращается.

Если Вы подозреваете эндокардиоз митрального клапана у собаки или этот диагноз уже поставлен, то обращайтесь в ветеринарную городскую поликлинику «Vetstate», где работают опытные кардиологи, которые смогут сделать все необходимые обследования для постановки диагноза и осуществления мониторинга за состоянием здоровья собаки, а также назначить необходимое лечение.

Читайте так же:  Болезни костей и суставов собак

Мы рады Вас видеть 7 дней в неделю, 365 дней в году.

Без праздников и выходных дней, мы рады видеть вас с 10.00 до 21.00.
Запись на прием производится по телефону

Эндокардиоз митрального клапана у собак

В данной статье речь пойдет о весьма распространенном кардиологическом заболевании собак, которому подвержены представители мелких пород- это эндокардиоз митрального клапана.

Что такое эндокардиоз митрального клапана?

Эндокардиоз, или миксоматозная дегенерация митрального клапана — это хронически протекающая болезнь, которая характеризуется изменением клапанного аппарата сердца у собак. Изменению может подвергаться не только митральный клапан, разделяющий левое предсердие и левый желудочек, но и трикуспидальный клапан между правым предсердием и желудочком.

Чаще всего заболевают собаки таких пород, как Шпиц, Йоркширский терьер, Той-пудель, Чихуахуа, Той-терьер, Такса, Пекинес, Цвергшнауцер, Фокстерьер, Кавалер-Кинг-Чарьз-спаниель, Кокер спаниель и многие другие карликовые и средние породы (обычно до 15-20 кг по весу).
Стоит отметить, что заболевание протекает в хронической форме и может развиваться годами. Эндокардиоз проявляется уже с 5-ти летнего возраста, но чаще изменения начинаются с 8 – 12 лет.

Причины заболевания однозначно не известны. Есть мнение о наследственном факторе. Запускается процесс дегенерации коллагена (коллагенопатия, хондродистрофия). Поэтому очень часто у больного животного с эндокардиозом так же можно параллельно обнаружить патологии связанные с трахеей.

Стадии эндокардиоза:
  • Стадия 1 – небольшие разрозненные области узелков на концах клапанных створок
  • Стадия 2 – узелки увеличиваются в размере, количество их увеличивается, они сливаются
  • Стадия 3 – дальнейшее слияние узелков, обнаруживаются бляшкоподобные образования, клапаны утолщаются, они становятся менее эластичными, поражаются сухожильные нити, в конечном итоге весь клапанный аппарат
  • Стадия 4 – створки сжимаются, искривляются, сухожильные нити могут разорваться, клапаны напоминают парашют.

Из-за деформации клапанов они начинают пропускать лишний объём крови обратно в левое предсердие, последнее растягивается и в нем повышается давление. Всё это приводит к сдавливанию главного левого бронха и классическому «сердечному» кашлю. Помимо этого, из-за повышенного давления в левом предсердии повышается давление в легочных венах, что приводит к левосторонней сердечной недостаточности. Как следствие возникает застой в малом круге кровообращения и наступает отек легких. На последних стадиях развития болезни может пострадать и правая половина сердца. В дальнейшем это приведет к легочной гипертензии, либо к скоплению жидкости в брюшной полости (асцит).

Симптомы эндокардиоза, которые нельзя игнорировать:
  • Кашель – это самый первый и характерный признак, который владельцы замечают у своего питомца, но очень часто игнорируют, ссылаясь на простуду или «чем-то подавился». Кашель отмечается ночью или рано утром. Он может быть связан с натягиваем поводка или эмоциональным возбуждением. Но не стоит забывать, что кашель, как симптом, может проявляться при многих других заболеваниях.
  • Снижена выносливость к физическим нагрузкам — на прогулке в обычном режиме собака быстро устает, останавливается, на восстановление ей нужно больше времени.
  • Одышка — собака начинает очень часто дышать даже во время отдыха или сна.
  • Обмороки (синкопа) — могут проявляться в виде падения животного на несколько секунд, характерна поза на боку с вытянутыми вперед конечностями. Обмороки могут быть по причине сильного кашля, либо из-за нарушения сердечного ритма. Если такие обмороки частые, есть риск внезапной смерти
  • Снижение аппетита, кахексия (исхудание) — полиорганная недостаточность на фоне сниженного сердечного выброса крови.
Диагностика эндокардиоза.

Для диагностирования эндокардиоза ветеринарному врачу-кардиологу необходимо провести ряд обследований:

  • Тщательный сбор анамнеза
  • Аускультация сердца и органов грудной клетки
  • ЭХОКГ
  • ЭКГ
  • Рентгенография
  • Анализ крови (биохимический, электролиты, общий клинический)

В зависимости от стадии и развитии болезни подбирается индивидуальное лечение: ингибиторы АПФ, антогонисты альдостерона, диуретики, положительные инотропы, антиаритмики, ингибиторы ФДЭ-5, метаболические средства. Иногда приходится прибегать к кислородной камере и откачиванию выпотной жидкости из брюшной полости (абдоминоцентез).

Видео (кликните для воспроизведения).

К сожалению вылечить эндокардиоз невозможно, однако если придерживаться строго назначенной терапии, то можно устранить симптомы (кашель, одышку, вялость и др.), улучшить качество жизни вашему питомцу, помочь «ослабленному» сердцу справиться с его функциями, тем самым защитить другие органы от недостаточности их кровоснабжения.

Прогноз: от благоприятного и осторожного до неблагоприятного, всё зависит от стадии болезни и от того как «отвечает» животное на терапию.

Автор статьи: Ковалева Светлана Алексеевна, ветеринарный врач-кардиолог Многопрофильного ветеринарного центра доктора Котова

Диагностика и лечение эндокардиоза митрального клапана у собак

В данной статье продолжим рассмотрение болезней сердца, наиболее часто встречающиеся в практике ветеринарного врача.

Сокращения: ССН – сердечнососудистая недостаточность, ЗСН – застойная сердечная недостаточность, ЭКГ –электрокардиографическое исследование, ЭХО – эхокардиографическое исследование, ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, СНК – скорость наполнения капилляров

Одной из самых распространенных кардиологических патологий собак старшей возрастной группы является эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов, в частности митрального клапана. Частота встречаемости данного заболевания зависит от соотношения представителей разных пород в конкретном регионе и в среднем составляет 70 % патологий сердца у собак.

Эндокардиоз – миксоматозная дегенерация атриовентрикулярных клапанов невоспалительной природы. Это состояние также известно как мукоидная, миксоматозная дегенерация клапанов или хронический клапанный фиброз. Болезнь характеризуется накоплением глюкозамингликанов и фиброзом створок и сухожильных струн.

Согласно аутопсионным исследованиям Бюкэнона, Buchanan, (1979) патология клапанов имеет следующее распространение: 62 % эндокардиоз только митрального клапана; 1 % только трикуспидального; 33 % – обоих.

Предрасположенность

Наиболее высокая предрасположенность и раннее начало заболевания отмечено у собак породы кавалер кинг чарльз спаниель. Предполагается полигенное наследование с влиянием пола и возраста. Так же к группе риска относятся представители таких пород: той и миниатюрный пудель, миниатюрный шнауцер, чихуахуа, померанский шпиц, фокстерьер, кокер спаниель, пекинес, бостон терьер, миниатюрный пинчер, уиппет. Из более крупных пород эндокардиоз может встречаться у далматинов, немецких овчарок, риджбеков.

Патофизиология

Развитие данного заболевания включает в себя прогрессирование двух патологических процессов: дегенерация клапана и митральная регургитация.

Клапанная дегенерация. Первичный дефект заключается в неправильных сокращениях клапана, которые ведут к пролапсу (выпячиванию) створок, что в свою очередь увеличивает давление на створки непосредственно (неправильное смыкание створок) и опосредованно (увеличенный регургитирующий поток). Регургитация и давление на клапан вызывает эндотелиальную дисфункцию и активирует рост фибробластов, приводя к субэндотелиальному отложению гликозаминогликанов и фиброзу. В дальнейшем эти процессы влекут за собой нарушения структуры клапана и увеличение регургитации, а повышенное давление вследствие пролапса и изменения структуры створок приводят к разрыву сухожильных струн (хорд) усугубляя степень регургитации. В финальной стадии клапан являет собой тонкие, фиброзные и суженные створки, в основном с признаками разрыва сухожильных струн.

Читайте так же:  Акральный дерматит у собак лечение

Митральная регургитация и застойная сердечная недостаточность. Поражение клапана прогрессирует, вызывая недостаточное смыкание створок, приводя к регургитации, тяжесть, и развитие которой напрямую зависит от степени и скорости поражения клапанов сердца. Вследствие компенсационных механизмов происходит расширение предсердия и желудочка, эксцентрическая гипертрофия, а также увеличение силы, частоты сокращения и активация нейрогормональных систем. В свою очередь дилатация желудочков еще больше увеличивает регургитацию, провоцируя вторичную клапанную недостаточность.

С прогрессированием заболевания, компенсация регургитации больше не является возможной, что приводит к уменьшению сердечного выброса и увеличению венозного давления с последующим отеком легких (левосторонний CСН) или асцитом (правосторонняя CСН). Легочная гипертензия может развиваться как последствие левосторонней сердечной недостаточности.

Симптомы

При развитии эндокардиоза наиболее частыми симптомами является кашель (иногда собака откашливает немного белой пены, которую заглатывает обратно), появляется одышка, непереносимость физических загрузок, животное может стать беспокойным по ночам из-за затрудненного дыхания в положении лежа. Могут отмечаться обмороки вследствие физической активности или волнения, а также при кашле (кашлевой обморок) или ассоциированные с суправентрикулярной тахиаритмией.

Приступы кашля учащаются, особенно после питья или физической нагрузки. Развивается стойкий диффузный отек легкого, дающий при аускультации крепитацию или влажные хрипы. Постепенно поражается не только левый, но и правый отдел сердца,что приводит к расширению периферических вен, увеличению печени, асциту. Растяжение предсердий и дегенерация миокарда часто является причиной преждевременного сокращения предсердий или пароксизмальной тахикардии.

Следует отметить, что данное заболевание может протекать бессимптомно в течение нескольких лет.

Клинический осмотр

При аускультации собаки без клинических симптомов выявляют:

– Систолический клик (ранняя стадия): высокой тональности, резкий звук между S1 и S2 тонами сердца. Этот звук часто принимают за дополнительный тон сердца (обусловливающий возникновение ритма галопа).

– Апикальный систолический шум митрального или трехстворчатого клапана.

– Мягкий, ранний или поздний холосистолический шум (классы 1-2/6), что соответствует умеренной и тяжелой регургитации.

При осмотре собаки с ЗСН выявляют:

– Громкий сердечный шум (уровень 4-6/6).

– Ослабление 1-го тона.

– Наиболее часто выявляют наджелюдочковые аритмии. Мерцательная аритмия свидетельствует о тяжелой форме болезни с плохим прогнозом.

– Слабый пульс на бедренной артерии и дефицит пульса.

– Увеличение СНК и бледность слизистых оболочек (рис. 1).

– Тахипноэ, респираторный дистресс и ортопноэ.

– Хрипы при дыхании, иногда очевидный отек легких.

– Розовая пена в ноздрях и носоглотке при остром, тяжелом отеке легких (молниеносная ЗСН).

– Асцит и набухание шейных вен (при правосторонней сердечной недостаточности).

Рис. 1. Бледные слизистые оболочки

Электрокардиографическое исследование

При электрокардиографическом исследовании присутствуют различные признаки в зависимости от стадии болезни. Увеличение левого предсердия характеризуется расширенными и раздвоенными зубцами Р (Р-mitrale) (рис. 2, 3). Увеличение левого желудочка может проявляться увеличением вольтажа зубца R во 2-м отведении, левосторонним смещением электрической оси сердца. При развитии дистрофических изменений в миокарде могут регистрироваться расширенные, зазубренные комплексы QRS. К сожалению, ЭКГ – нечувствительный метод для постановки диагноза, но наиболее эффективный тест для определения аритмий. Присутствие тахиаритмии, фибрилляции предсердий или желудочковой деполяризации (рис. 4) на ЭКГ обычно свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

Рис. 2. Расширение зубца Р

Рис. 3. Расширение и зазубрины зубца Р

Рис. 4. Одиночная левожелудочковая экстрасистола

Рентгенологическое исследование

При эндокардиозе размер сердца варьирует от нормального до левосторонней или генерализованной кардиомегалии (рис. 5, 6). На увеличение левого предсердия в боковой проекции указывает дорсальное смещение дистальной четверти трахеи и расщепление главных бронхов; дорсовентральная проекция показывает акцентуирование угла между главными бронхами; двойная тень в позиции шесть часов, где каудальный край предсердия продолжается вне рамок левого желудочка, и выпячивается левый атриальный придаток в позициях от одного до трех часов. При развитии левосторонней сердечной недостаточности легочные вены шире, чем сопровождающая легочная артерия; воздушные бронхограммы являются типическими, но не патогномоническими для кардиогенного отека легких. В основном, застой и отек являются перихилярными, по всему полю легких, эвентуально показывающие изменения.

Рис. 5. Латеральная проекция. Выраженная кардиомегалия с расширением тени сердца в краниокаудальном направлении и со смещением трахеи дорсально

Рис. 6. Прямая проекция. Увеличение левого предсердия и левого желудочка

Эхокардиографическое исследование

При двухмерном эхокардиографическом сканировании выявляют эксцентрическую гипертрофию левого желудочка, дилатацию левого предсердия (степень дилатации зависит от стадии болезни), значительную деформацию и утолщение створок митрального клапана (при выраженном заболевании), разрыв сухожильных нитей (редкое осложнение). При этом определяется значительный пролапс митрального клапана и эхосигнал от разорванной сухожильной нити, разрыв стенки левого предсердия (редкое осложнение), умеренное количество выпота в полости перикарда и значительно дилатированное левое предсердие.

При сканировании в М-режиме отмечается эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, увеличение конечно-диастолического размера без утолщения задней стенки, гиперкинезия межжелудочковой перегородки при объемной перегрузке, среднее значение фракции укорочения 40 %, которая уменьшается в конечной стадии болезни – миогенная дилатация.

Осложнения эндокардиоза

Наиболее тяжелыми осложнениями эндокардиоза являются разрыв левого предсердия и отрыв хорды. В частности, разрыв предсердия может приводить к стремительному развитию кардиогенного шока с летальным исходом.

Дифференциальная диагностика

Перечень дифференциальных диагнозов включает в себя: врожденную дисплазию митрального клапана, митральную регургитацию вторичную к первичной кардиомиопатии (ДКМП), инфекционный эндокардит митрального клапана, системную гипертензию.

Прогноз

В исследовании SVEP, проведенном на собаках породы кавалер кинг чарльз спаниель, у которых выявляли шум в сердце при отсутствии увеличения его размеров, медиана периода до развития симптомов сердечной недостаточности значительно превысила 3 года. В статье Боргарелли с соавторами (Borgarelli M et al, 2008) показано, что в более смешанной группе собак с митральной регургитацией, не страдавших клиническими проявлениями заболевания сердца, за период динамического наблюдения от осложнений этого заболевания умерли менее 50 % таких животных.

Читайте так же:  Лечение некроза у собак

Лечение

Асимптоматичная стадия (модифицированная AHA/ACC стадия В)

  • Обучение владельца (информация о заболевании и ранних симптомах сердечной недостаточности)
  • Измерение артериального давления крови
  • Обзорный рентген грудной клетки(+/-экг) и повторное обследование ежегодно
  • Поддержание нормального веса тела /кондиции
  • Регулярные физические нагрузки слабой или средней интенсивности
  • Избегать интенсивных физических нагрузок
  • Избегать соленой пищи; рассмотреть диеты с умеренным ограничением соли
  • Назначать ИАПФ aсимптоматическим пациентам, показывающим прогрессирующую кардиомегалию может замедлить ухудшения, но эта гипотеза пока не полностью доказана

Симптомы сердечной недостаточности слабо или умеренно выражены (модифицированная AHA/ACC стадия С, хроническая)

  • Фуросемид, если необходим
  • Амлодипин
  • Ингибиторы АПФ
  • Пимобендан (может использоваться с ингибиторами АПФ или без них)
  • +/-дигоксин (показанный при предсердных тахиаритмиях, включая фибрилляцию)
  • +/- дополнительные диуретики (спиронолактон, гипотиазид)
  • Антиаритмическая терапия при необходимости
  • Ограничение физичеких нагрузок
  • Мониторирование дома частоты дыхания (+/- частоты сердечных сокращений)
  • Выраженные симптомы острой застойной сердечной недостаточности
  • Кислородная поддержка
  • Фуросемид (более высокие дозы, парентерально)
  • Амлодипин?
  • Вазодилятаторная терапия
  • Антиаритмическая терапия, если это необходимо
  • +/- позивные инотропы
  • После стабилизации пациента может быть использована терапия пимобенданом +/- дигоксином орально
  • +/- бронходилятатор
  • Торакоцентез при большом скоплении плеврального выпота

Лечение при хронической рецидивирующей или рефрактерной сердечной недостаточности (модифицированная AHA/ACC стадия D)

  • увеличить дозу/частоту фуросемида; при необходимости можно снизить их в течение нескольких дней после ослабления симптомов
  • увеличить дозу/ частоту ингибитора АПФ (с 1 до 2 раз в день)
  • увеличить дозу второго диуретика
  • торакоцентез или абдоминальный центез при необходимости
  • антиаритмики при необходимости
  • силденафил при вторичной легочной гипертензии (напр.1-2 мг/кг каждые 12 часов)
  • пробное лечение бронходилятатором или противокашлевым препаратом

Мониторинг пациента

Асимптомным собакам рентгенографию проводят, когда обнаружится первый сердечный шум, и потом каждые 6–12 месяцев спустя для выявления прогрессирующей кардиомегалии.

Частота повторного обследования животных, получающих лечение сердечной недостаточности, зависит от выраженности заболевания и от наличия осложняющих факторов.

Пациенты с недавно диагностированной или декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью должны оцениваться более часто. После эпизода застойной сердечной недостаточности -раз в неделю во время первого месяца лечения; можно повторить рентгенографию грудной клетки и ЭКГ в первую еженедельную проверку и в последующие визиты, если наблюдаются любые изменения при общем физикальном исследовании.

Собаки с хронической сердечной недостаточностью, симптомы которой хорошо контролируются, могут оцениваться менее часто, обычно несколько раз в год.

Выводы

Эндокардиоз является наиболее распространенной болезнью сердца собак мелких пород, что указывает на необходимость и важность планового кардиологического обследования даже бессимптомных пациентов. Особенно это касается представителей породы кавалер кинг чарльз спаниелей, у которых доказана генетическая природа заболевания. Раннее обращение к специалисту, своевременная диагностика и соответствующее лечение позволят замедлить развитие заболевания и тем самым улучшить качество жизни животного.

Эндокардиоз митрального клапана у собак, схема лечения

Эндокардиоз митрального клапана у собак – что важно знать хозяевам. Сердце собаки – символ преданности и верности на все времена. Но несмотря на свою энергичность и выносливость, наши верные друзья, особенно с возрастом, начинают страдать сердечно-сосудистыми болезнями, и часто это застает владельцев врасплох. Чтобы вовремя увидеть признаки сердечной недостаточности, требуется знать совсем немного и быть внимательным к любым изменениям в поведении собаки. Тогда в результате вовремя поставленного диагноза и адекватной терапии любимая собака еще долго будет согревать вашу жизнь своим присутствием.

Эндокардиоз митрального клапана у собак: лечение

К сожалению, вылечить полностью эндокардиоз митрального клапана у собак
невозможно, самое главное – поддержать здоровье собаки на достаточном уровне.

В этом случае терапия заключается к уменьшению застоя в большом и малом кругах кровообращения, улучшении работы сердца, минимизации нагрузок на сердечную мышцу. Для этой цели используются такие препараты, как ингибиторы АПФ, диуретики, кардиотоники, средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов, кортикостероиды по назначению врача, метаболические препараты.

Препараты принимаются постоянно, так как заболевание хроническое и постепенно прогрессирует. Также необходимо следить, чтобы при даче препаратов не нарастали признаки интоксикации. Тогда препараты нужно отменить и под контролем врача подобрать другие лекарства, более безопасные именно для этой конкретной собаки.

Эндокардиоз митрального клапана у собак: заключение

Эндокардиоз митрального клапана – часто встречающаяся патология среди собак пожилого возраста, особенно мелких и средних пород. Внимательное отношение владельцев, своевременное выявление болезни позволяют подобрать оптимальные схемы терапии и улучшить качество жизни пациента и ее продолжительность.

Как видим, забота о здоровье питомца возлагается целиком и полностью на плечи хозяина, особенно это актуально, когда возраст собаки перевалил за средний. Крайне важно проходить плановые профилактические осмотры, чтобы диагностировать заболевания сердца на более ранних стадиях, продлевая тем самым жизнь домашнему любимцу.

В нашем центре скорой ветеринарной помощи «Я-ВЕТ» работают специалисты узкого профиля, в том числе ветеринар-кардиолог. Такой врач специализируется на болезнях сердечно-сосудистой системы и подберет собаке соответствующие диагностические обследования, чтобы дифференцировать эндокардиоз от других патологий: кардиомиопатии, пневмонии, легочной эмболии, врожденных болезней сердца. В центре есть все необходимое современное оборудование для проведения таких обследований: УЗИ, рентген, ЭКГ.

Если вы заметили тревожные симптомы, не упускайте время, звоните в наш ветеринарный центр и получите бесплатную консультацию опытного ветеринара. Он даст советы по оказанию питомцу первой помощи до приезда врача, потому что гораздо проще и быстрее вызвать врача на дом, не теряя времени в пробках и очередях клиники. К тому же заболевшему питомцу тяжелее переносить стрессы и эмоциональные нагрузки, он легко устает от множества чужих людей и животных. При необходимости, животное будет доставлено в стационар для оказания экстренной помощи и врачебного наблюдения.

Опыт и профессионализм наших специалистов, любовь к животным позволяют с уверенностью сказать:ваши питомцы будут в надежных руках и получат самую нужную помощь в полном объеме. А это значит, что вскоре здоровая собака вновь будет радоваться жизни с вами в семейном кругу!

Видео (кликните для воспроизведения).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники

Эндокардиоз 2 степени у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here