Легочная гипертензия у собак лечение

Самое важное по теме: "Легочная гипертензия у собак лечение" с полным описанием и инструкциями.

Легочная гипертензия у собак: симптомы, причины и лечение — Здоровье собаки | Февраль 2020

Стеноз Клапана Легочной Артерии (Февраль 2020).

(Фото: Getty Images)

Легочная гипертензия у собак возникает, когда в артериях и капиллярах легких происходит более высокое, чем нормальное артериальное давление. Это может случиться, потому что артерии собак сузились, засорялись или получали слишком много кровотока. Легочная гипертензия может привести к тому, что части сердца будут увеличены или будут функционировать аномально, что приводит к тому, что менее кислородная кровь прокачивается через тела собак. Симптомы этого состояния могут включать затрудненное дыхание, синеватую кожу и непереносимость физических упражнений. В конце концов, кровь может начать собираться в организме, а собаки могут страдать от застойной сердечной недостаточности. Если вы заметили признаки легочной гипертензии у вашей собаки, обратитесь к ветеринару за надлежащим диагнозом и лечением. Вот что вы должны знать о симптомах, причинах и лечении гипертонии у собак.

Введение

Допплерографическая эхокардиография считается методом выбора для диагностики легочной гипертензии у мелких домашних животных, поскольку она легко доступна и неинвазивна (Johnson et al., 1999; Bach et al., 2006; Schober & Baade 2006; Serress et al., 2006; Brown et al., 2010). Пик скорости регургитации трикуспидальной потока (PTFRV) может быть установлен путем допплеровского исследования и применен к модифицированному уравнению Бернулли, позволяющему оценить систолическое давление в легочной артерии (sPAP) (Johnson et al., 1999; Bach et al., 2006; Schober & Baade 2006 Serress и др., Brown et al., 2010). Легочная гипертензия у собак классифицируются как легкой степени (sPAP менее 50 мм рт. ст.), среднй степени (sPAP = 50-75 мм рт. ст.) и тяжелой степени PH (sPAP выше 75 мм рт. ст.) (Johnson et al., 1999; Bach et al., 2006; Schober & Baade 2006 Serress и др., Brown et al., 2010). Однако оценка SPAP через модифицированное уравнение Бернулли может быть неточной, а некоторые отчеты сообщают, что оценочная ценность не коррелирует с гемодинамическими измерениями у 25% пациентов, в то время как в других исследованиях сообщается, что этот неинвазивный метод недооценивает легочную гипетрензию у 47% оцениваемых и переоценивает его на 13% (Denton et al., 1997; Fisher et al., 2009). Катетеризация правого сердца (RHC) считается наиболее точным методом измерения SPAP; однако этот диагностический метод гораздо более инвазивный и дорогостоящий.

Регулирование артериального давления | Измерение артериального давления у собак

Собаки с артериальной гипертонией классифицируются как первичная (связанная с первичным поражением сосудов) или вторичной гипертензии (в основном встречается у мелких домашних животных) [2].

Первичная системная гипертензия у собак является результатом дисбаланса в отношении сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления, хотя точная причина неизвестна.

Вторичная артериальная гипертензия у собак — повышенное кровяное давление, которое возникает из-за системного заболевания или побочных эффектов проводимого лечения.

Хотя первичная гипертензия составляет более 90% всех случаев гипертонии у людей, вторичная гипертензия составляет почти все выявленные случаи повышенного кровяного давления у пациентов врача ветеринарной медицины [3]. Это различие важно, поскольку оно позволяет определить пациентов с риском развития повышенного кровяного давления на основе диагностики предрасполагаемой болезни.

Пациенты со следующими состояниями или методами лечения имеют значительный риск развития гипертонии и оценки артериального давления:

Эндокринные заболевания как причина повышения давления у больных собак

  • Гиперадренокортицизм [4]
  • Хроническая почечная болезнь [5]
  • Гипертиреоз [6]
  • Сахарный диабет [7]
  • Гиперальдостеронизм

Хронический гепатит может выступать как этиология гипертонии у мелких домашних животных

Использование препаратов может привести к повышению артериального давления у животных:

  • эритропоэтин
  • стероиды

Разные возможные причины высокого давления у домашних животных — портосистемный шунт, полицитемия, феохромоцитома [8], хроническая анемия.

Точное определение нормального кровяного давления у кошек и собак было предметом значительных исследований, дебатов и путаницы, поскольку в предыдущих исследованиях использовалось пограничное систолическое давление крови от 141 до 185 мм рт. ст., чтобы определить гипертонию. Теперь считается, что значения артериального давления выше 150/95 мм рт. ст. При трех отдельных посещениях пациента, которые не показывают никаких клинических признаков, непосредственно связанных с повышением давления, совместимы с гипертонией, как однократное регистрация артериального давления выше 150/95 мм рт. ст. у пациента с типичными симптомами [9].

В случаях умеренного или умеренного повышения систолического артериального давления у собак результаты физического обследования и лабораторные данные часто согласуются с основным заболеванием. Например, гиперадреноркортицизм у собак часто приводит к полиурии и полидипсии, алопеции, мышечному истощению, увеличению объема брюшной полости и гепатомегалии , повышенные значения ферментов печени (например, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы), гиперхолестеринемия, стрессовая лейкограмма и изостенурия являются общими лабораторными результатами. Однако, часто никакие клинические признаки напрямую не связаны с повышенным кровяным давлением у больной собаки.

Лечение легочной гипертензии и т.д. прошу коллегиального мнения

#1 drbormental

  • Группа: Ветеринар
  • Сообщений: 210
  • Регистрация: 13 Сентябрь 09
  • Имя: Сергей
  • Отчество: Витальевич
  • Должность: Преподаватель
  • Город москва

Уважаемые колллеги ко мне обратился человек с просьбой прокомментировать лечение. Поскольку не могу исключить своей предвзятости, прошу Вашей помоши.
Эхокардиографическое обследование:
Левое предсердие: 29 мм (расширено). Аорта: 14 мм (не расширена). Аортальный клапан:
неизменен. Соотношение ЛГ/АО: 2,07142857142857.
МЖП в диастолу, короткая ось: 6 мм (неутолщена).
ЗСЛЖ в диастолу, короткая ось: 5 мм (неутолщена).
КДР: 26 мм КСР: 14 мм FS=46,1538461538462%. FS=0%.
Правый желудочек: 9 мм (нерасширен).
Трикуспидальный клапан: незначительно уплотнен. ТК регургитация 2степени. Vmax=3,3 м/с.
Митральный клапан: значительно уплотнен значительно деформирован. Митральная регургитация
3 степени.
Легочная артерия: 10 мм (не расширена). ФК: И мм. Vmax=l,l м/с. ЛГ по форме потока: Нет.
Общая сократительная способность миокарда: усилена.
Зоны асинергии: не выявлены.
Дефекты перегородок: ДМПП, ДМЖП не выявлены.
Перикард: утолщения листков перикарда не обнаружено. Жидкость в полости перикарда не
определяется.
Комментарии: в просвете легочной артерии гиперэхогенное образование 4 мм — возможно тромб
за 1,5 года умеренное прогрессирование — усилилась ЛГ, MP.
Заключение: Эндокардиоз МК 3 Эндокардиоз ТК 2 ЛГ.

Результаты обследования
Ведущие симптомы : кашель стал частый короткие приступы 3 мес прогрессирование митральной регургитации
Неисключенные диагнозы: коллапс трахеи
Окончательный диагноз: Эндокардиоз МК 3
Эндокардиоз ТК 2
Легочная гипертензия
ХСН 3 В-С
пародонтоз
План диагностики и лечения:усиление терапии ХСН , если результаты хорошие подбор диуретика Если нет – коллапс.

Назначен: ветмедин по 1,25 мг х 2р/д
амловас 1/6 т. х 1р/д
ренитек 1/4 т. х 2р/д
фуросемид 1/8 т. х 1-2 р/д
верошпирон 1/4 т. х 2 р/д
Вес собаки 4,2 кг возраст 8 лет

Мои вопросы: насколько показан ветмедин в данной ситуации? На фоне усиленной сократительной способности миокарда и легочной гипертензии.И на основании чего поставлена легочная гипертензия?

Читайте так же:  Собака чешет ухо лечение

Системная артериальная гипертензия у собак. Гипертония. Синдром повышенного кровяного давления

Системная артериальная гипертензия у собак является весьма распространенным синдромом, который связан с повышением кровяного давления.

Гипертензия у собак определяется как устойчивое повышение системного артериального давления выше нормального значения, которое обычно составляет отметку в 160 мм рт. ст.

У собак артериальное давление в конечном счете зависит от сердечного выброса и системного периферического сопротивления, на которые прямо и косвенно влияет сложное взаимодействие между вегетативной нервной системой, ренин-ангиотензиновой системой и механизмами функционирования эндотелия [1]. Например, активация ренин-ангиотензиновой системы почек оказывает прямое влияние на сосудистую систему, вызывая повышенное системное периферическое сопротивление и косвенно увеличивая сердечный выброс, влияя на ударный объем. Поэтому регуляция артериального давления и развитие гипертонии являются сложными многофакторными процессами, которые включают сердце, вегетативную нервную систему, эндотелиальные сигнальные межклеточные механизмы, сосудистую систему и почки.

Симптомы верхней респираторной инфекции у собак

(Фото: Getty Images)

Симптомы верхних респираторных инфекций у собак могут несколько меняться в зависимости от причины инфекции. Обычно они похожи на то, что люди испытывают, когда им холодно. Если вы видите следующие симптомы у своей собаки, обратитесь к ветеринару за надлежащим диагнозом и лечением.

  • Выделения из носа
  • Удаление глаз
  • лихорадка
  • Зуд носа
  • чихание
  • Кашель, фырканье и свистящее дыхание
  • Застревание или рвота
  • Сухой нос
  • Дробление или вспенивание во рту
  • Язвы рта или носа
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • дегидратация
  • вялость
  • Непереносимость упражнений

Лечение артериальной гипертонии у собак

Лечение артериальной гипертонии у собак обычно базируется на использовании ингибиторов АПФ, включая беназеприл и амлодипин [12]. Также можно использовать блокатор ангиотензиновых рецепторов тельмисартан.

Другие препараты, которые обычно используются для коррекции системной артериальной гипертензии у собак, включают спиронолактон [13], гидралазин [14], эсмолол и атенолол.

Литература

  1. Cain AE, Khalil RA (2002) Pathophysiology of essential hypertension: Role of the pump, the vessel and the kidney. Semin Nephrol 22(1):3-16
  2. Williams GH (1994) Hypertensive vascular disease, in Isselbacher KJ, Martin JB, Fauci A, Braunwald E (eds): Harrison’s Principles of Internal Medicine, ed 13. New York, McGraw-Hill, pp:1116-1123
  3. Brown SA, Henik RA (1998) Diagnosis and treatment of systemic hypertension. Vet Clin North Am Small Anim Pract 28(6):1481-1494, 1998
  4. Brody AR, Michell AR (1996) Epidemiological study of blood pressure in domestic dogs. J Small Anim Pract 37(3):116″125, 1996
  5. Stiles J, Polzin DJ, Bistner SL (1994) The prevalence of retinopathy in cats with systemic hypertension and chronic renal failure or hyperthyroidism. JAAHA 30(6):564-572
  6. Panciera DL (2000) Cardiovascular complications of thyroid disease, in Bonagura JD (ed): Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, 2000, pp 716″719
  7. Struble AL, Feldman EC, Nelson RW, Kass PH (1998) Systemic hypertension and proteinuria in dogs with diabetes mellitus. JAVMA 213(6):822-825
  8. Mellian C, Peterson ME (2000) The incidentally discovered adrenal mass, in Bonagura JD (ed): Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, pp:368-372
  9. Kraft W, Egner B (2003) Causes and effects of hypertension, in Egner B, Carr A, Brown S (eds): Facts of Blood Pressure in Dogs and Cats. Babenhausen, Beate Egner Vet Verlag, pp:61-86
  10. Smith PJ (2000) Hypertensive retinopathy, in Bonagura JD (ed): Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, pp:1082-1085
  11. Chetboul V, Lefebvre HP, Pinhas C, et al (2003) Spontaneous feline hypertension: Clinical and echocardiographic abnormalities, and survival rate. J Vet Intern Med 17(1):89-95
  12. Mathur SM, Syme H, Brown CA, et al (2002) Effects of the calcium channel antagonist amlodipine in cats with surgically induced hypertensive renal insufficiency. Am J Vet Res 63(6):833-839
  13. Epstein M (2001) Aldosterone as a mediator of progressive renal disease: Pathology and clinical implications. Am J Kidney Dis 37:677-688
  14. Pariser MS & Berdoulay P (2011) Amlodipine-induced gingival hyperplasia in a Great Dane. J Am Anim Hosp Assoc 47(5):375-376

^Наверх

Лечение верхних респираторных инфекций у собак

(Фото: Getty Images)

Лечение инфекции верхних дыхательных путей у собак часто начинается с профилактики. Многие заболевания, которые вызывают инфекцию верхних дыхательных путей, могут быть вакцинированы против. Вакцинация может даже помочь в уменьшении симптомов заболеваний, у которых нет вакцинации. Например, собаки, вакцинированные против Bordetella, имеют менее выраженные симптомы при воздействии на грипп. Некоторые респираторные инфекции длится от пяти до десяти дней и не требуют лечения, кроме гидратации и питания.

Взгляните на статьи о собачьих головах, похожие на верхнюю респираторную инфекцию:

  • Легочный фиброз у собак: симптомы, причины и лечение
  • Легочный отек (жидкость в легких) у собак: симптомы, причины и лечение
  • Пневмония у собак: симптомы, причины и лечение
  • Легочная гипертензия у собак: симптомы, причины и лечение
  • Плевральная эффузия (жидкость в сундуке) у собак: симптомы, причины и лечение

Если происходит инфекция верхних дыхательных путей, часто назначают антибиотики для борьбы с этим заболеванием. Доксициклин — распространенный препарат, который борется с Бордетелла, например. Азитромицин может быть использован, если доксициклин терпит неудачу, поскольку он является более мощным. Ветеринары могут также назначать носовые капли, отдых и много воды, чтобы помочь собакам выздороветь. В экстремальных случаях могут быть предусмотрены внутривенные жидкости и пищевые добавки. Во время заражения собак следует избегать от других животных, чтобы избежать распространения болезни.

У вашей собаки когда-либо была инфекция верхних дыхательных путей? Как вы относились к этому? Дайте нам знать в комментариях ниже!

Легочная гипертензия у собак лечение

Легочная гипертензия 1 степени

Легочная гипертензия 1 степени — болезнь, при которой повышается кровяное давление в артериях. Заболевание неуклонно прогрессирует и может привести к смертельному исходу. Поэтому такая тема, как стадии и симптомы легочной гипертензии, требует внимательного изучения.

Причины возникновения патологии

Различают следующие причины артериальной гипертензии.

Бронхоэктазы

Они сопровождаются расширением отдельного участка бронха, которое носит необратимый характер. У больных с бронхоэктазом нередко появляется сильный кашель с выделением мокроты. Обычно он усиливается в сырую холодную погоду. В мокроте могут присутствовать кровянистые вкрапления или гной. При длительном течении болезни пальцы больного превращаются в подобие барабанных палочек. При обострении — нередко повышается температура тела, ухудшается аппетит.

Обструктивная форма бронхита

При данной патологии воздухопроводящие пути закрываются, наблюдаются структурные изменения в тканях легких.

Фиброз легкого

При данной патологии происходит замещение легочной ткани соединительной. При фиброзе легкого затрудняется процесс прохождения кислорода по альвеолам. Они представляют собой небольшие пузырьки. По альвеолам воздух контактирует с кровью. Изменения в легких являются необратимыми. Заболевание возникает при длительном вдыхании частиц цементной пыли, пневмонии, васкулите и туберкулезе.
Фиброз легких характеризуется следующими симптомами: одышка, хрипы в легких, чрезмерная потливость, резкие боли в районе грудной клетки.

Основные симптомы болезни

На первой стадии легочной гипертензии пациенты могут предъявлять жалобы на слабость, быструю утомляемость. По мере прогрессирования болезни нередко появляются следующие характерные симптомы: болезненные ощущения в области сердца, обмороки и охриплость голоса.

Читайте так же:  Лечение тимомы у собаки

Формы патологии

Выделяют первичную и вторичную формы гипертензии.

Первичная легочная гипертензия

Встречается довольно редко. Болезнь может быть спровоцирована следующими факторами:

  • наличие у пациента аутоиммунных заболеваний;
  • наследственная предрасположенность;
  • применение противозачаточных таблеток;
  • аномалии внутриутробного развития.

Вторичная легочная гипертензия

Выступает следствием цирроза печени, порока сердца. При утолщении оболочки сосудов наблюдается стойкое повышение давления. В результате наблюдается увеличение правого желудочка, его функции нарушаются. Возникает так называемое легочное сердце.

Стадии заболевания

Первая стадия заболевания получила название транзиторной. Неблагоприятные симптомы заболевания проявляются при эмоциональной перегрузке, нехватке кислорода, чрезмерной физической активности.

На второй стадии болезни у больного наблюдаются незначительные морфологические изменения. К примеру, гипертрофия правого желудочка сердца. Изменения могут быть компенсированы при помощи приема медикаментозных препаратов.

На третьей стадии симптомы заболевания проявляются даже в состоянии покоя, возникает атеросклероз сосудов. Характерными проявлениями легочной гипертензии на данной стадии являются:

  • появление сухого кашля;
  • асцит (накопление лишней жидкости в районе брюшной полости);
  • отеки нижних конечностей;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • кровохарканье.

Последняя, четвертая, стадия болезни характеризуется сильными болями в области груди, одышкой.

Диагностические мероприятия

При обращении в медицинское учреждение проводится визуальный осмотр больного. Для установления диагноза применяются и следующие методы:

  • физикальное обследование;
  • ЭКГ;
  • компьютерная томография, позволяющая обнаружить расширение легочной артерии;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ангиопульмонография.

Диагноз ставится только после изучения результатов, полученных в процессе комплексной диагностики заболевания. В поликлинику нужно обратиться при появлении одышки, отеков нижних конечностей и постоянного ощущения усталости.

Лечение легочной гипертензии медикаментозными средствами

При легочной гипертензии активно применяют препараты, наделенные мочегонными свойствами. Они уменьшают отечность легких и снижают давление на сердечную мышцу. Для устранения тромбов пациенту назначают тромболитики и антикоагулянты. Для восстановления нормального сердечного ритма используются гликозиды. Чтобы нормализовать кровообращение в сосудах, следует принимать лекарства, наделенные сосудорасширяющими свойствами.

Лечение заболевания при помощи народных методов

На ранней стадии заболевания у пациента имеется лишь легкое недомогание, снижается работоспособность. В комплексной терапии недуга применяются и народные средства. Они выступают дополнением к традиционному лечению медикаментозными препаратами.
Популярные народные средства перечислены в таблице.

При наличии у пациента сопутствующих хронических заболеваний нужно проявлять осторожность при применении народных средств.

Питание при наличии у больного легочной гипертензии

Больному нужно ограничить потребление соли. Нужно употреблять в пищу продукты, богатые калием, магнием, фосфором, витамином А и кальцием.

Питание должно быть дробным и частым. Отдавать предпочтение следует таким продуктам:

  • мясо нежирных сортов;
  • яйца;
  • гречка;
  • молочные изделия;
  • овощные супы;
  • блюда из свежих фруктов и ягод.

Из ежедневного меню рекомендуется исключить:

  • сдобные изделия;
  • свежий хлеб;
  • горох;
  • копчености;
  • колбаса;
  • красная и черная икра;
  • острые специи;
  • маринады;
  • блюда с консервированными овощами;
  • щавель;
  • редис;
  • квашеная капуста.

Профилактические мероприятия

Человеку нужно придерживаться принципов правильного образа жизни. Для снижения вероятности развития легочной гипертензии нужно отказаться от курения и алкогольных напитков. При наличии хронических заболеваний бронхов и легких необходимо проходить плановый медицинский осмотр.

Легочная гипертензия довольно опасна. На ранней стадии заболевания больной предъявляет жалобы на дискомфорт, возникающий после интенсивной физической нагрузки. В дальнейшем у человека могут развиться такие серьезные осложнения, как отек легких, легочно-сердечная недостаточность, гипертонический криз.

Тромбоэмболия у собак

Тромбоэмболия – это патологическое состояние, при котором возникает закупорка сосуда тромбом, образовавшемся на стенке сосуда или в полости сердца, с последующим кислородным голоданием тканей. Тромб представляет собой сгусток из клеток крови и фибрина. Это не частое явление у собак, и всегда является следствием основного заболевания. Такими заболеваниями у собак являются:

  • легочная гипертензия (первичная; вторичная по отношению к заболеваниям сердца или легких)
  • гиперадренокортицизм (синдром Кушинга)
  • гипоальбуминемия при нефропатиях или энтеропатиях с потерей белка
  • опухоли
  • иммуноопосредованная гемолитическая анемия
  • инфекционный эндокардит
  • дирофиляриоз
  • сепсис
  • ДВС синдром
  • васкулит
  • сосудистые аномалии с возникновением аневризм
  • использование центрального венозного катетера
  • гемодиализ
Видео (кликните для воспроизведения).

Чаще всего у собак происходит тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), реже – брюшной аорты (ТЭБА) и сосудов, отходящих от нее. При тромбоэмболии легочной артерии симптомы неспецифичны (одышка, кашель (в том числе с кровью), вялость, тахипноэ, синюшность/бледность слизистых оболочек, обмороки). При закупорке общего ствола легочной артерии наступает мгновенная смерть.

Диагностика крайне затруднительна. Используется эхокардиография (позволяет визуализировать тромбы в полостях сердца и стволе легочной артерии, обнаружить легочную гипертензию и инфекционный эндокардит), рентген грудной полости (для исключения других заболеваний, вызывающих дыхательную недостаточность), анализы крови, тест на дирофиляриоз, газы крови, пульсоксиметрия. Могут быть назначены дополнительные исследования исходя из подозреваемого диагноза.

Симптомы при тромбоэмболии брюшной аорты зависят от того, какой сосуд был закупорен. При эмболии сосудов, питающих органы брюшной полости, возникает острая боль в животе, возможно появление рвоты/диареи. При эмболии сосудов, питающих конечности, происходит паралич соответствующей конечности или конечностей (они становятся холодными наощупь и бледными, пульс не прощупывается). Наиболее информативными методами диагностики являются компьютерная томография грудной/брюшной полости и ангиография. Однако мелкие тромбы иногда удается найти только на вскрытии.

Лечение тромбоэмболии только стационарное под строгим контролем врачей отделения реанимации. Проводится терапия, направленная на ликвидацию тромба и снижение дальнейшего тромбообразования, а также терапия основного заболевания. Хирургические методы лечения в ветеринарной медицине в настоящее время находятся в разработке и пока не получили широкого распространения в практике. Прогноз при тромбоэмболии от осторожного до неблагоприятного.

При возникновении вышеперечисленных симптомов у вашего питомца – незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику!

Ретроспективная оценка терапии пимобенданом и силденафилом при тяжелой легочной гипертензии на фоне болезни легких и гипоксии у 28 собак (2007-2013)

Клинические признаки артериальной гипертензии у собак

Клинические признаки гипертонии включают гипертоническую ретинопатию [10], сердечные шумы, аритмию [11] и гипертоническую энцефалопатию (наклон головы, атаксию, депрессию, дезориентацию и судороги).

Первоначальный ответ почек на повышенное системное кровяное давление — повышенная почечная экскреция натрия и воды. Это состояние, называемое натрийурезом давления, первоначально действует для уменьшения объема крови и тем самым помогает контролировать системную гипертензию у собак и кошек. В конечном счете, повышение артериального давления в почках приводит к дегенерации почечных канальцев и интерстициальному фиброзу, тогда как гломерулярная гипертензия приводит к гломерулосклерозу, клубочковой атрофии и пролиферативному гломерулонефриту. Вместе эти изменения связаны с гломерулярной гиперфильтрацией и прогрессированием гломерулярного и канальцевого повреждений. Конечным результатом является ухудшение артериальной гипертонии у собаки и возможно развитие хроничекой почечной недостаточности.

Лечение легочной гипертензии у собак

(Фото: Getty Images)

Лечение легочной гипертензии у собак зависит от тяжести состояния и основных причин. Если у собаки тяжелые трудности с дыханием, они могут быть госпитализированы и назначены кислородная терапия, а также лекарства, чтобы дыхательные пути расширялись, чтобы пройти больше воздуха. Другие лекарства могут помочь удалить жидкость из легких или лечить застойную сердечную недостаточность.

Как только симптомы находятся под контролем, уход должен продолжаться дома. Это включает в себя поддержание собак в условиях отсутствия стресса и снижение физического давления. Собакам с легочной гипертензией следует избегать сильных холодов или тепла, сухих волос, пассивного курения и больших высот. Физическая активность может быть ограничена, и может быть назначена диета с низким содержанием натрия.

Читайте так же:  Люмбосакральный стеноз у собак лечение

Взгляните на статьи о собачьих головах, похожие на легочную гипертензию у собак:

  • Легочный фиброз у собак: симптомы, причины и лечение
  • Бронхит у собак: симптомы, причины и лечение

Если есть основные причины легочной гипертензии, которые были идентифицированы, их, возможно, также нужно будет лечить. Лечение инфекций может включать в себя антибиотики или другие лекарства, заболевания почек, сердца, надпочечников и иммунной системы потребуют строгого контроля и ухода, а сердечный червь и некоторые формы рака могут потребовать хирургического лечения.

Собакам с легочной гипертензией понадобятся последующие ветеринарные обследования для контроля артериального давления и обеспечения правильного функционирования сердца. Повреждение сердца или легких может быть необратимым, и лечение может быть больше сосредоточено на том, чтобы сделать собак удобными, чем вылечить состояние.

Повышенное артериальное давление у собак и кошек

Перевод с английского: Александра Константинова
Адаптация: Юлия Воронцова
Консультант: Андрей Комолов

В медицине проблеме повышенного артериального давления уделяется особое внимание. Развитию артериальной гипертензии у людей способствуют ежедневный стресс, курение, избыток соли и жирной пищи в рационе. О том, насколько опасно это состояние, хорошо знает каждый взрослый человек. А что можно сказать про животных? Они не курят, не волнуются о кредитах, и холестерин не откладывается на стенках их сосудов. Однако, животные, особенно пожилого возраста, также подвержены развитию артериальной гипертензии.

Что происходит при повышении артериального давления?

Представьте, что произойдет, если обычный садовый шланг присоединить к пожарной колонке. Давление воды будет для него слишком велико и шланг разорвёт. подобное происходит и с кровеносными сосудами, и это в первую очередь касается мелких артерий и капилляров. Давление крови повышается, сосуды не справляются с увеличенным потоком крови, их стенки рвутся, и происходит кровоизлияние.

Почему же это опасно для организма? Кровеносные сосуды, разветвляясь в ткани, очень похожи на крону дерева: крупная артерия — мелкие артерии — артериолы — капилляры. Если оторвать черенок листика, то высохнет только один листик, а если сломать ветку, то высохнут все листья, которые на ней росли. Тоже самое происходит с тканью пораженного органа. Если поражаются капилляры и площадь поражения очень мала, последствия кровоизлияния заметны только на тканевом уровне. Например, на месте микроинфаркта (допустим, небольшого кровоизлияния в сердечной мышце) со временем образуется маленький рубец, видимый только под микроскопом, а кровоснабжение осуществляется за счёт соседних сосудов — коллатералей. Совсем другое дело, когда разрываются мелкие артерии и артериолы, или множество капилляров, площадь кровоизлияния увеличивается, что может привести к серьезным нарушениям в работе пораженного органа.

Другой вариант проблемы, когда повреждения сосудов происходят на микроуровне, но постоянно на протяжении отрезка времени. Особенно подвержена длительному воздействию высокого артериального давления сетчатка глаза. Результатом хронической артериальной гипертензии является внезапно или постепенно наступающая слепота.

При массовом нарушении целостности почечных капилляров страдает фильтрационная функция почек. Вещества, которые в норме удаляются почками и выводятся из организма с мочой, задерживаются в кровеносном русле, вызывая тяжёлые расстройства (различные токсины, продукты жизнедеятельности организма, избытки микроэлементов). С другой стороны заболевания почек могут провоцировать повышение артериального давления, что в свою очередь ухудшает течение болезни.

Повышенное артериальное давление увеличивает риск тромбоэмболии: маленькие сгустки крови, которые образуются при патологическом кровотоке, разносятся кровью по организму и закупоривают мелкие сосуды. В этом случае, как правило, надо опасаться поражения таких жизненно важных органов, как головной мозг, легкие, сердце, почки, кишечник.

Причины повышения артериального давления у животных

  • Хроническая почечная недостаточность: заболевания почек, проявляющиеся хронической почечной недостаточностью, сопровождаются повышением артериального давления у 93% собак и 61% кошек.
  • Гипертиреоз: если не лечить данное заболевание, то у 87% кошек развивается артериальная гипертензия.
  • Синдром Кушинга
  • Сахарный диабет
  • Акромегалия — непропорциональное разрастание отдельных частей скелета по причине избытка гормона роста
  • Полицитемия — увеличение количества эритроцитов в единице объема крови
  • Феохромоцитома — опухоль надпочечников, при которой наблюдается повышенная секреция адреналина.

Внимание! У животных артериальная гипертензия всегда вторична и является проявлением основного заболевания. И если в результате стандартной схемы диагностики причину повышенного давления установить не удалось, необходимо провести дополнительное обследование.

Как выявить повышенное кровяное давление?

В медицине повышенное артериальное давление называют тихим убийцей, так как человек не подозревает, что он гипертоник. Поэтому измерение артериального давления входит в стандартный план обследования пациента: на приеме у терапевта, при поступлении в больницу, во время пребывания в санатории

В ветеринарной медицине такая практика отсутствует. Изменение артериального давления регулярно контролируется только у пациентов стационара и у животных, поступивших на операцию. Давление обязательно измеряют в ходе офтальмологического обследования, например, у пациентов со слепотой различной степени. В остальных случаях — это дополнительный метод диагностики, который включается в план обследования по решению врача и применяется, в основном, у животных с перечисленными выше заболеваниями.

Как измеряют кровяное давление у животных?

Техника измерения артериального давления у животных сходна с таковой у человека. Для удобства используют электронные тонометры и педиатрические манжеты. Манжету аппарата закрепляют вокруг лапы или предплечья животного. Иногда используют основание хвоста. Манжета наполняется воздухом, пережимая поверхностную артерию.

Если у пациента артериальное давление выше 160 мм рт.ст., врач заподозрит гипертензию, давление больше 180 мм рт.ст. указывает на патологию.

Некоторые животные сильно нервничают, находясь в клинике, что необходимо учитывать при измерении давления. Возможен вариант, когда в клинике у животного регистрируется повышенное давление, а в домашней обстановке оно нормализуется. Таким образом, обычно проводят 5 измерений для исключения ошибки, животное привыкает к процедуре, убеждается в отсутствие болезненности.

Тактика лечения

Если у животного выявили повышенное артериальное давление, следует обязательно установить причину. Возможно, вылечив основное заболевание можно полностью устранить гипертензию (особенно в случае гипертироидизма кошек).

При поражении глаз требуется консультация . Доктор подберёт глазные капли, учитывая основной диагноз, наличие кровоизлияний и прогноз заболевания.

В качестве симптоматического лечения, как и в медицине, используются медикаментозные препараты, снижающие артериальное давление. Такие препараты расширяют периферические кровеносные сосуды, что приспосабливает их к кровотоку под повышенным давлением.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) — препараты выбора для собак. Назначаются 1–2 раза в день.
  • Амлодипин — блокатор кальциевых каналов, препарат выбора для кошек. Назначается 1 раз в день. Таблетки очень маленькие, рекомендуем вам приобрести специальный таблеточный нож для более аккуратного дозирования.

Необходимость уменьшения соли в рационе является спорным вопросом. Возможно, что это оказывает положительное действие, но точных сведений по этому вопросу нет. Такая диета актуальна в составе комплексного лечения заболеваний почек, когда пациенту рекомендованы готовые лечебные корма с пониженным содержанием соли.

И в заключение, обращаем ваше внимание на то, что пациенты с артериальной гипертензией должны проходить обследование каждые 2–4 месяца, чтобы лечащий врач мог контролировать артериальное давление и своевременно профилактировать гипертонические кризы, опасные для жизни ваших питомцев.

Лечение легочной гипертензии и т.д.

Причины верхней респираторной инфекции у собак

(Фото: Getty Images)

Читайте так же:  Собаку рвет желчью что делать лечение

Существует несколько бактериальных и вирусных причин инфекции верхних дыхательных путей у собак, а щенки, старшие собаки и собаки с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску. Bordetella bronchiseptica — наиболее распространенная бактерия, вызывающая инфекции верхних дыхательных путей у собак. Эти бактерии связаны с Bordetella pertussis, что вызывает коклюш у людей. Он может распространяться между собаками через кашель, одежду или общие чаши для воды. Это может привести к вторичным инфекциям кишечной палочки, стафилококка и стрептококка, если их не лечить, а у щенков может развиться бронхопневмония.

Верхние респираторные инфекции у собак могут быть вызваны вирусами, такими как смута, аденовирус и грипп, среди прочих. Парагриппа является наиболее распространенной вирусной причиной инфекций верхних дыхательных путей у собак. Любой из этих вирусов может нанести серьезный ущерб дыхательной системе и привести к заболеванию верхних дыхательных путей.

Иногда паразиты могут вызывать инфекции верхних дыхательных путей у собак. Pneumonyssoides caninum, более известный как собачий носовой клещ, может вызвать ряд симптомов и оставить собак открытыми для вторичной инфекции. В Северной Америке инфекция носовой клещей собак редко встречается. Легкие флюки, которые живут в легочных кистах в легких, также могут вызывать симптомы верхней респираторной инфекции, хотя они очень редки и передаются при употреблении раков.

Материалы и методы

Статистический анализ

Данные собак в двух независимых группах сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента для данных с нормальным распределением, а для данных с ненормальным распределением использовался тест суммы рангов Манна-Уитни. Были рассчитаны оценкивыживаемости Каплана-Мейера распределения времени от диагноза до смерти, и был проведен анализ рангового анализа Мантеля-Кокса для сравнения кривых выживаемости между двумя группами. Результаты представлены как медиана и диапазон, если не указано иное. Статистический анализ проводился с использованием стандартного статистического программного пакета (SPSS 22.0 для Windows, Microsoft, Redmond, WA). Для всех анализов значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

Заболевания верхних дыхательных путей. Сорока Н.Д. (Февраль 2020).

(Фото: Getty Images)

Верхние респираторные инфекции у собак могут влиять на бронхи, трахею, горло и носовые полости и распространены, особенно у собак с нарушенной иммунной системой. Большинство собак будут иметь по крайней мере одну верхнюю респираторную инфекцию в течение своей жизни. Они часто вызваны бактериями и вирусами, которые являются довольно заразными, поэтому вспышки часто наблюдаются в приютах, питомниках или местах, где много собак находятся в близком пространстве. Верхние респираторные инфекции обычно трудно лечить у собак, и рецидивы происходят часто. Симптомы обычно похожи на симптомы простуды у людей, такие как боль в горле, жидкие носы, кашель и т. Д. Если вы видите признаки инфекции верхних дыхательных путей у вашей собаки, важно сразу обратиться к ветеринару начать лечение быстро и избежать осложнений. Вот что вы должны знать о симптомах, причинах и лечении верхних дыхательных инфекций у собак.

Симптомы легочной гипертензии у собак

(Фото: Getty Images)

Симптомы легочной гипертензии у собак возникают, когда кровь не доставляет достаточное количество кислорода из легких в остальную часть тела. Если условие не лечить, это может быть фатальным. Вот несколько признаков того, что собака может страдать от легочной гипертензии.

  • Затрудненное дыхание
  • Непереносимость упражнений
  • Кашляющий
  • Выплевывание крови
  • Синеватая или пурпурная кожа
  • Увеличенный живот
  • Прогнутые вены в области шеи
  • Сердечные шумы
  • Потеря веса
  • Усталость
  • обморок
  • Внезапная смерть

Обсуждение

Пик скорости трикуспидальной регургитации (PTRFV) был использован в этом случае для диагностики тяжелой легочной гипертензии, хотя существуют другие способы эхокардиографической диагностики легочной гипертензии, включая систолические интервалы времени, основное соотношение легочной артерии к аорте и конечную диастолическую скорость пульсации недостаточности легких (Kellihan & Stepien 2012). Каждый критерий имеет различную чувствительность и специфичность для идентификации легочной гипертензии, но они неспособны коррелировать со степенью тяжести легочной гипертензии. Таким образом, они не использовались для критериев включения в этом исследовании. Как обсуждалось ранее, прямое измерение давления в легочной артерии считается золотым стандартом в медицине человека, но обычно является инвазивным и дорогостоящим (Martin-Duran et al., 1986; McLaughlin et al., 2009). Как таковой, оно не проводится при обычной диагностике легочной гипертензии у собак и не проводился для любой собаки, включенной в это исследование. Авторы использовали определение пика скорости трикуспидальной регургитации (PTRFV), чтобы помочь идентифицировать животных с подозрительным классом III легочной гипертензии.

Некропсии не выполнялись ни у одного из животных, которые умерли в течение периода исследования, поэтому авторы не смогли подтвердить смерть из-за легочной гипертензии. Однако большинство собак погибли или были эвтаназированы из-за продолжающегося респираторного дистресса, и, как представляется, наиболее вероятно, что симптомы были вторичными по отношению к тяжелой легочной гипертензии, выявленной на эхокардиограмме. Других сопутствующих заболеваний не было выявлено, что объясняло бы кончину собак.

Литература

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Верхняя респираторная инфекция у собак: симптомы, причины и лечение — Здоровье собаки | Февраль 2020

Результаты исследования легочной гипертензии у собак и влияние на ее течение комбинации пимобендана и силденафила

Сорок собак были идентифицированы с тяжелой легочной гипертензией в течение периода исследования. Пять собак были исключены из-за того, что их не лечили с помощью силденафила. У трех собак был диагностирован тяжелый класс I легочной артериальной гипертензии, вторичный по отношению к чрезмерному кровообращению (одна собака была диагностирована с дефектом перимембранозной части желудочковой перегородки и две собаки были с диагнозом открытый артериальный проток) и также были исключены из исследования. Четыре собаки были исключены из-за того, что легочная гипертензия была связана с повышенным давлением в левом предсердии из-за тяжелого течения миксоматозной болезни митральной клапана. В общей сложности 28 собак были идентифицированы с тяжелым III классом III типа легочной гипертензии, вторичным по отношению к хроническим респираторным заболеваниям. Было 16 собак, получавших пимобендан (PB) и силденафил (SF) одновременно, которую назвали группой лечения, и было 12 собак, получавших только силденафил (SF), которую назвали контрольной группой.

Существенной разницы между двумя группами по возрасту и весу не было (таблица 1). Породы, идентифицированные в группе лечения, включали чихуахуа (n = 3), вест-айленд-уайт терьер (n = 3), померанский шпиц (n = 2), терьер (n = 2), ши-тцу (n = 2) и по одной собаке каждый из следующего: Кавалер Кинг Чарльз Спаниель, питбулл, миниатюрный шнауцер и той-пудель. Породы, идентифицированные в контрольной группе, были чихуахуа (n = 4), померанцы (n = 2), метисы (n = 2) и одна собака: лабрадор-ретривер, ши-тцу, австралийская овчарка и йоркширский терьер. В группе лечения было семь стерилизованных самок, шесть кастрированных самцов, два самца и одна самка, а в контрольной группе было 10 стерилизованных самок, один кастрированный самец и одну интактную самку. Между двумя группами не было существенных различий в отношении представления жалоб или результатов физического обследования (таблицы 1, 2 и 3).

Читайте так же:  Дифилярии у собак лечение

Таблица 1 Жалобы и клинические признаки групп лечения и контроля

Параметр Группа лечения (n = 16) Контрольная группа (n = 12) Достоверность
Возраст (месяцы) 136 (93–216) 140 (96–176) 0,82
Вес (кг) 7.70 (1.44–27.82) 4.75 (1.63–29.09) 0,39
Кашель 8/16 7/12 0,78
Вздутие живота 5/16 0/12 0,18
Респираторный дистресс 13/16 10/12 0,73
Летаргия 8/16 5/12 0,67
Обмороки 2/16 4/12 0,64
Непереносимость физических нагрузок 8/16 6/12 1,0

Таблица 2 — Результаты физического обследования групп лечения и контроля

Параметр Группа лечения (N = 16) Контрольная группа (N = 12) Достоверность
ЧСС (удмин) 130 (80–164) 130 (100–140) 0.89
Характеристика дыхания Диспное = 8/14 Диспное = 5/11 0.41
Тахипное = 3/14 Тахипное = 2/11 0.82
Тяжелая одышка = 1/14 Тяжелая одышка = 4/11 0.29
Эупное = 2/14 Эупное = 0/11 0.78
Не описаны = 2 Не описаны = 1 Не определена
Крепитация 2/16 6/12 0.23
Резкие или повышенные звуки дыхания 14/16 11/12 0.92
Цианоз 3/16 7/12 0.44

Таблица 3 — Лечение и результат

Группа лечения (n = 16) Контрольная группа (n = 12) Достоверность
Начальное систолическое давление в легочной артерии sPAP (мм. рт. ст.) 104.19 мм. рт. ст. (78–194.79 мм. рт. ст.) 90.4 мм. рт. ст. (75.3–159.29 мм. рт. ст.) 0,86
Доза силденафила (мг/кг) 1.54 мг/кг (1.00–2.98 мг/кг) 1.84 (0.66–2.93 мг/кг) 0,91
Другая терапия Антибиотики = 7/16 Антибиотики = 7/12 1,00
Бронходилататоры = 3/16 Бронходилататоры = 4/12 0,75
Диуретики = 3/16 Диуретики = 1/12 0,33
Клинический статус Улучшение выраженности тахипное = 5/9 Улучшение выраженности тахипное = 6/9 0,92
Нормализация дыхания = 3/9 Нормализация дыхания = 2/9 0,88
Ухудшение = 1/9 Ухудшение = 1/9 1,00
Снижение давления в легочной артерии sPAP 22.02 мм. рт. ст.(range 1.5–103.66 мм. рт. ст.) 24.70 мм. рт. ст. (18–53 мм. рт. ст.) 0,89
Время выживания 102 дней (1–390 days) 44.5 дней (1–378 days) 0,51

Медиана пика скорости трикуспидальной регургитации (PTRFV) не была статистически различной между лечебной (5,09 м / с, диапазон 4,41-6,97 м / с) и контрольной группой (4,75 м / с, диапазон 4,33-6,31 м / с) (P = 0,86). Не было статистически значимой разницы между медианной дозой силденафила между групами лечения (4,62 мг/кг/сут, разделенным на три раза, суточным диапазоном 3,00-5,96 мг/кг/сут) и контрольной группой (5,52 мг/кг/сут три раза, суточный диапазон 1,98-8,79 мг/кг/сут) (P = 0,91). Медиана дозы пимобендана, используемая в группе лечения, составляла 0,28 мг/кг (диапазон 0,20-0,46 мг/кг два раза в день). Другие препараты в терапии, используемые для собак в группе лечения, включала антибиотики (n = 7), бронходилататоры (n = 3) и диуретики (n = 3). Для контрольной группы другие типы терапии включали антибиотики (n = 7), бронходилататоры (n = 4), диуретики (n = 1) и терапию аспирина (n = 1). Пять собак в каждой группе были госпитализированы, в обеих группах медиана времени госпитализации составляло 2 дня и в обеих группах выжили 3 из пяти собак до выписки.

Девяти собакам в каждой группе было проведено повторное обследование. В группе лечения среднее время для повторного обследования состовляло 14 дней (диапазон 7-60 дней). Пять собак были характеризованы как улучшенные, но все же с тахипное, трое собак были улучшены до такой степени, чтобы казаться нормальными для владельца и одна собака оказалась клинически хуже для владельца. В контрольной группе среднее время для повторного обследования состовляло 14 дней (диапазон 7-90 дней). Шесть собак были характеризованы как улучшенные, но все же с тахипное, два оказались улучшенными до такой степени, что они выглядели нормально, а одна собака оказалась клинически хуже для владельца. Медиана снижение систолического давления в легочной артерии sPAP статистически не отличалось между обработкой (22,02 мм рт. ст., диапазон 1,5-103,66 мм рт. ст.) и контрольной группой (24,70 мм рт. ст., диапазон 18-53 мм рт. ст.) (P = 0,89). Медиана времени выживания группы лечения не было статистически отличным (102 дня, диапазон 1-390 дней) по сравнению с контрольной группой (44,5 дня, диапазон 1-378 дней) (P = 0,51).

Причины легочной гипертензии у собак

(Фото: Getty Images)

Существует несколько возможных причин легочной гипертензии у собак. Условия, которые влияют на легкие, сердце или кровь, могут привести к легочной гипертензии. Важно получить ветеринарный диагноз, чтобы можно было лечить основную причину. Вот несколько возможных причин легочной гипертензии у собак.

  • Обструкция кровеносного сосуда
  • Пневмония
  • Бронхит
  • рак
  • Взрослый респираторный дистресс-синдром
  • Проблемы надпочечников
  • Болезнь почек
  • Воспаление поджелудочной железы
  • Иммуно-опосредованные заболевания
  • Болезнь сердца
  • Heartworm
  • Инфекции
  • тучность
  • Жизнь на больших высотах

Автор: Лиса А. Марфи, Ничолас Русселл, Доменицо Бианцо, Реид К. Накамура

Аннотация

Легочная гипертензия (ЛГ) — постоянное аномальное увеличение давления в легочной артерии (ЛА), а у собак обычно является вторичным по отношению к врожденным заболеваниям, вызывающим легочную циркуляцию, хроническим респираторным заболеваниям и повышению давления левого предсердия. Силденафил (СФ) представляет собой ингибитор фосфодиэстеразы (ФДЭ) V, который вызывает вазодилатацию легочной артерии (ЛА) путем увеличения концентраций в легочных сосудах циклического гуанозинмонофосфата, который впоследствии увеличивает активность эндогенного оксида азота. Пимобендан (ПБ) представляет собой ингибитор ФДЭ III с эффектами кальциевого сенсибилизатора, тем самым проявляя положительный инотропный эффект и вазодилатацию. Целью этого ретроспективного исследования было оценить долгосрочную выживаемость собак с тяжелой ЛГ, получавших СФ и ПБ, по сравнению с СФ. Использование ПБ в сочетании с СФ не приводило к статистически значимому увеличению времени выживания у собак с легочной гипертензией, вторичной по отношению к хроническим респираторным заболеваниям, по сравнению с только СФ.

Ключевые слова: кардиология, собака, УЗИ-диагностика

Полезно знать

  • Застойная сердечная недостаточность
  • Ветеринарная клиника по кардиологии собак и кошек
  • Цитокиновый профиль сыворотки крови у собак с эндокардиозом митрального клапана
  • Дисплазия трехстворчатого клапана у собак
  • Артериальная гипертензия (системная гипертензия) у кошек и собак
  • Кардиомиопатия собак

Кодеин для собак и кошек – инструкция применения для владельцев
Кодеин — наркотическое болеутоляющее, противокашлевое средство. Инструкция применения для владельцев собак и кошек. Таблетки по 15 мг, 30 мг и 60 мг
Принципы диагностики идиопатической дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) у собак
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) является одной из основных причин заболеваемости и смертности у собак различных пород
Патогенез дилатационной кардиомиопатии у собак
Патогенез дилатационной кардиомиопатии у собак. Поражение кардиомиоцитов, ремоделирование миокарда, аритмии, нарушения гемодинамики
Сердечная недостаточность у собак
Сердечная недостаточность у собак возникает при многих сердечно-сосудистых болезней. Сердечная недостаточность у собак снижает продолжительность жизни
Актуальность изучения синдрома ХСН в гуманной кардиологии (распространение, этиология)
Актуальность изучения синдрома ХСН в гуманной кардиологии (распространение, этиология). ХСН — наиболее частое и тяжелое осложнениям в кардиологии

Видео (кликните для воспроизведения).

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источники

Легочная гипертензия у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here