Мастоцитома у собак лечение

Самое важное по теме: "Мастоцитома у собак лечение" с полным описанием и инструкциями.

Мастоцитома

Это системное заболевание, при котором новообразования возникают из тучных клеток и представляют собой солитарные округлые мягкие (выглядит вначале как припухлость) внутрикожные образования, без видимых границ. Ошибочно их принимают за липомы или другие доброкачественные опухоли кожи. Шерстный покров над опухолью отсутствует. Чаще возникает на боковых поверхностях туловища и конечностей. Предрасположены боксеры и все подобные им породы (любые бульдоги, мастиффы и им подобные), шарпеи.

Наиболее важным прогностическим фактором для лечения имеет дифференциация (ее тип) и размер. При высокодифференцированной мастоцитоме лечение более благоприятно, т.к. реже метастазируют. При низкодифференцированной – прогноз менее благоприятен. Данная опухоль может переходить из одного типа в другой.

На первой стадии (до 1-2 см), возможно консервативное лечение (таблетками) до полного выздоровления. На второй стадии (3-5 см) лечение заключается в уменьшении опухоли таблетками, далее – оперативное лечение с обширным захватом (до 3 см) здоровой ткани. На третьей стадии – вначале используют лучевую терапию вместе с лекарственной, на втором этапе – операцию. Если операция на 1 или 2 стадии выполнена не правильно, возникает рецидив. В этом случае исследуют костный мозг, т.к. рецидивы сопровождаются с активностью онкологических клеток. При нормальной формуле мазка костного мозга, в лечение входит химиотерапия и лучевая терапия. В последующем, если это возможно выполняется операция.

Любые новообразования кожи необходимо показывать специалисту-онкологу, т.к. врач общего профиля может неверно истолковать видимую опухоль. Необходимо настороженно относиться к таким новообразованиям при соответствующей породе.

Мастоцитома у собак

Мастоцитома у собак — это злокачественная опухоль из тучных клеток (мастоцитов), поражающая, преимущественно, кожу у собак. Особенностью данной опухоли является быстрый переход из спокойной формы в агрессивную, сверх широкое распространение в окружающих тканях и раннее начало метастазирования. Связано это с особенностью строения тучной клетки – мастоцита, имеющей в своей цитоплазме большое количество медиаторов воспаления (гранул гистамина, серотонина, протеолитических ферментов), участвующих в развитии аллергического ответа организма. Также может отмечаться системное поражение организма, в таком случае говорят о тучноклеточном лейкозе у собак (или системном мастоцитозе).

Мастоцитому собак относят к распространённым опухолям кожных покровов и частота встречаемости составляет, примерно, 10% от всех новообразований кожи у собак. Предрасположены к мастоцитомам собаки гладкошерстных пород, брахицефалических пород, а также голден ретриверы, бернские зененхунды и таксы. Средний возраст возникновения мастоцитомы у собак – 9 лет, не отмечено половой предрасположенности и мастоцитома у собак не передаются по наследству.

Причины мастоцитомы у собак

Причины появления мастоцитомы у собак очень сложны и связывают их с мутацией протоонкогена (предшественник онкогена – гена, вызывающего мутацию, ведущую к развитию рака) Kit. Данный протоонкоген Kit играет важную роль в кроветворении и пролиферации тучных клеток, из которых потом могут образовываться опухоли.

По гистологической классификации выделяют:

  • Высокодифференцированные опухоли (1 степень) – отличаются низким метастатическим потенциалом (редко дают метастазы с другие органы и ткани), низким потенциалом возникновения рецидива и длительной продолжительностью жизни.
  • Умеренно дифференцированные опухоли (2 степень) – метастатический потенциал 10 – 22%, средним потенциалом рецидивирования и умеренной продолжительностью жизни.
  • Низкодифференцированные опухоли (3 степень) – метастатический потенциал более 80%, постоянно рецидивируют и погибают от основного заболевания более 65% животных.

Основной путь метастазирования мастоцитом у собак лимфогенный (током лимфатической жидкости), также выделяют гематогенный путь (током крови). По локализации мастоцитом 50% приходится на туловище, на конечности приходится 25 – 40%, на голову и шею около 10%. Также мастоцитома может поражать у собак слизистую оболочку ротовой полости и, реже, брюшную полость (висцеральный мастоцитоз собак).

Поражение ротовой полости при мастоцитоме у собак

Симптомы гистиоцитомы у собаки

Гистиоцитома кожи (Рис. 1, 2, 3) собак чаще встречается в ювенильном возрасте (80% КГС развивается у животных младше 2-х лет), независимо от пола, но более предрасположены животные гладкошерстных пород. Опухоли встречаются, в основном, на голове, особенно на ушных раковинах, на тазовых конечностях и туловище. Это быстрорастущая опухоль. Поверхность может быть облысевшей и часто изъязвленной, но сама опухоль редко доставляет животному неудобства. Иногда прогрессирование гистиоцитомы может сопровождаться наслоением вторичной микрофлоры. В результате у животного появляется зуд, что приводит к самотравматизации опухоли. Часто наблюдается спонтанная остановка роста образования, в дальнейшем отмечается ее резорбция (рассасывание).

Кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса проявляется у собак наличием множественных образований кожи, реже – слизисто-кожной каймы рта, размером от небольших узелков до достаточно объемных новообразований красного цвета, с алопецией и изъязвлением. К заболеванию предрасположены шарпеи.

Кожный гистиоцитоз из ИДК проявляется множественными кожными изъязвленными образованиями диаметром до 4-х см в области головы, шеи, туловища и конечностей. Могут поражаться лимфатические узлы. Породная предрасположенность не выявлена. Средний возраст собак составил 4 года.

Системный гистиоцитоз сопровождается лимфогистиоцитарным васкулитом. Далее инфильтраты сливаются вокруг сосудов, формируя опухолеподобную массу. Процесс проявляется дерматитом и панникулитом. Для заболевания характерна анорексия, потеря массы тела, окулярные проявления: хемоз (отек конъюнктивы, глазного яблока), конъюнктивит. Предрасположены бернские горные пастушьи собаки и другие гигантские породы собак. Средний возраст 2-8 лет.

Гистиоцитарная саркома может развиваться в селезенке, легких, лимфатических узлах, костном мозге, суставах, коже и подкожной жировой клетчатке. Заболевание может проявляться в виде единичных или множественных образований в одном органе, так и быстро диссеминировать во множественные органы. Породная предрасположенность у бернских зенненхундов, ротвейлеров, золотистых и прямошерстных ретриверов.

Гемофагоцитарная гистиоцитарная саркома представляет собой злокачественную пролиферацию макрофагов селезенки у собак и характеризуется регенераторной гемолитической анемией, тромбоцитопенией, билирубинемией.

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3

Симптомы болезни

Симптомы мастоцитоза проявляются по-разному. Как правило, приводят данные статистики, 95% ситуаций – это единичное образование. Высокодифференцированные образования не беспокоят и растут медленно, тем самым снижая беспокойства животного. Низкодифференцированный тип определяется параметрами воспаления, зуда и эрозии кожи. Этому роду мастоцитома у собак соответствует синдром Дарье – красноватые узелки покрова кожи.

Читайте так же:  Облысение у собак причины лечение

Лечение тучных опухолей у собак

Определение способа лечения происходит от персональных особенностей, включая в том числе тип опухоли. Наиболее эффективным лечением считается хирургическое вмешательство. В особенности, когда новообразование 1-го либо 2-го типа. Диагностическая резекция позволит обозначить границы опухоли, чтобы специалист избавился от мертвой ткани.

Когда приходится говорить о поиске опухоли, расположенной в подкожной клетчатке. А точнее ее нижнем слое, то сразу же добавляет тот факт, что хирургическое вмешательство дополняется радиационной терапией. Это поможет справиться с распространившимися метастазами. Процедура позволит существенно повысить положительную тенденцию к выздоровлению питомца.

В этой ситуации положена химиотерапия в случае 3-го типа опухоли. В этом случае повышение эффективности за счет приема преднизолона. Кроме того, нельзя исключать медикаментозное лечение на основе ингибитора тирозинкиназы, который зарекомендовал себя более чем эффективный препарат в борьбе с мастоцитами. Правда, у тирозинкиназы действительно серьезные побочные эффекты: применение без ветеринара чревато последствиями.

Дальнейший прогноз

Приходится говорить о том, что лечение зависит от скорости реакции владельца питомца, который нуждается в диагностике. Нельзя забывать, что вероятность рецидива зависит от формы опухоли. Более глубокая локализация, снижает вероятность лечения.

Естественно, владельцу стоит понимать, если опухоль распространилась на конечности, существует вероятность быстрого выздоровления. В ситуации, когда она скомпонована в ротовой полости либо на гениталиях – вероятность кратно сокращается.

Если мастоцитома у собак локализируется на внутренних органах, перспективный исход выздоровления приближается к нулю. Правда, это не значит, что уже можно терять надежду и нести животное на усыпление. Даже с самым неблагоприятным прогнозом можно существовать. Ветеринария продолжает идти вперед, развиваться, возможно, уже завтра найдут эффективные лекарства в борьбе против собачьего мастоцита, что позволит хотя бы повысить процент выздоровления.

В любом случае хозяину не стоит тратить бесконечное множество средств и времени в попытках полностью вылечить животное нетрадиционными способами лечения. Практика явно сомнительная, а результаты могут еще быстрее приблизить животное к краю – фатальному исходу.

Все вероятные прогнозы при мастоцитоме напрямую исходят из стадии заболевания, разновидности и классификации опухоли либо возрасту особи. Кроме этого, на него влияет и иммуногистохимический анализ, позволяющий выявить % мутировавших клеток, а также эффективность локальной терапии.

Когда речь идет о высокодифференцированных мастоцитомах, то вероятность продолжительной жизни выше. В случае с умеренными дифференцированными опухолями стоит говорить о среднестатистической продолжительности жизни, составляющей 1-3 года. В ситуации с низкодифференцированными тучноклеточными опухолями прогноз неутешительный, в большинстве случаев продолжительность жизни питомца не превысит 12 месяцев.

Мастоцитома у собак достаточно непредсказуема относительно своего поведения, нет возможности получить точные прогностические данных о прохождении болезни. Однако на основе ряда признаков можно самостоятельно спрогнозировать благоприятный прогноз. В качестве факторов можно выделить следующие:

  1. Степень дифференцировки. В данном случае стоит ориентироваться на доброкачественность опухолей; в среднем они агрессивны только локально и способны метастазировать.
  2. Клиническая стадия.
  3. Локализация. Ранее считалось, что опухоли с локализацией в районе препуции и межпальцевых промежутков являются неблагоприятным прогнозом. Вариант с меньшей степенью благоприятности имеют опухоли слизистых оболочек помимо рта.
  4. Размер. Больше опухоль – хуже прогноз.
  5. Характер роста. Высокая степень инвазии в окружающие ткани, практически нерегулируемый процесс.
  6. Симптоматика поражения ЖКТ это признак более высокой степени заражения.
  7. Возраст. У особей престарелого возраста довольно-таки короток период ремиссии.
  8. Пол. Казалось бы, что это некоторый шовинизм, однако в одном из исследований самцы представили результаты меньшей выживаемости после химиотерапии.
  9. Порода. Собаки семейства боксеров, как правило, предрасположены с появлению мастоцитов средней и высокой дифференцировки.

Успешное проведение лечения должно быть закреплено успешным и регулярным мониторингом пациентов. Впоследствии злокачественный рост оценивается на основании следующей шкалы 1-3-6-9-12-15-18 мес. по окончании лечения. Подопечные находятся на физикальном обследовании, а также УЗИ.

В качестве особой ситуации можно выделить «системный мастоцитоз» опухоли. Симптоматика обусловлена наличием в органах мастоцитов и высвобождения из них факторов воспаления. Системный мастоцитоз не располагает к благоприятному прогнозу в связи со слабым откликом на химиотерапевтическое лечение. В среднем выживаемость пациента составляет до 90 дней.

Большинство в выборе лечения исходит от особенностей собаки. Зачастую патология лечится хирургическим способом. В качестве методики избирают эффективную, в особенности, когда речь заходит об липоме 1-го или 2-го типа. В ситуации хирургического удаления опухолей важно схватить близлежащие зоны, которые являются здоровой тканью.

В реальности же трудно выделить границу здоровой ткани и патологической, следовательно, операция проводится на основе диагностической резекции. Тестовый биоматериал подвергается исследованию.

Иной вариант — облучение. Разбирая ситуацию с 3-м типом мастоцитомы, то радиационное лечение уместно сочетается с хирургией. В этом случае получается уничтожать остатки метастаз. На практике, хирургическое лечение повысит выживаемость особи после операции. Облучение лишь позволяет показать прекрасные показатели 1-й стадии опухоли.

Врачи-ветеринары не первый день исследуют терапию мастоцита. Тем самым пришли к выводу, помощи больным животным на основе омелотерапии. На данный момент принцип омелы недостаточно исследован, поэтому способ считается «народным», а его результат – рост опухоли.

Лечение мастоцитомы осуществляется на основе ингибиторов киназы тирозина. Эта разновидность препаратов реализуются по рецепту. Использование лекарства проходит под жестким контролем лечащего врача. Прогноз напрямую будет основан на локализации новообразования и стадии ее запущенности. При распространении опухоли на собачьи конечности, при локализации в области половых органов – потенциал снижается до нуля.

Онкологические опухоли уже более 10 лет развиваются среди людей и прогрессируют у животных. Специалисты ежедневно находят опухоли невзирая на возраст питомца. Мастоцитома у собак — наиболее часто встречаемая и не менее коварное заболевание, маскируясь под рядовую аллергия.

Новообразования на первом этапе минимально безобидны. Хотя для организма собаки крайне опасны. Тучные клетки, являются компонентами иммунитета. Обладают необходимыми элементами, при этом уничтожая все виды вирусов.

Предрасположенность к мастоцитоме наиболее ярко у брахицефалических пород. Примерно в 90% ситуаций ветеринарами выявляется патология у питомца уже пенсионного возраста. Сейчас сложно устанавливать весь перечень причин возникновения мастоцитомы, исходя из того, что заболевание еще не полностью изучено. Место расположения опухоли – кожа, следовательно, существует опасение поражения близрасположенных участков и появление метастаз. Это явление характерно при интенсивном росте опухолей, характеризуется, что можно описать как включение в структуру ткани компонентов тучных клеток.

Читайте так же:  Стригущий лишай у собаки как вывести

Как отмечают специалисты, мастоцитома относится к наиболее распространенным формам кожной липомы. Мастоцитома у собак диагностируется в 12% случаев при определении локации поражения. Сразу после избавления от мастоцитомы необходимо постоянно наблюдать собаку у онколога. В момент рецидива от скорости реагирования хозяина будет зависеть и состояние собаки.

Любые кожные новообразования вынуждают вести собаку к ветеринару, чтобы тот установил степень проблематики и опасности в том числе и для человека. Благодаря диагностике можно обозначить практически все составляющие болезни. Приступить к лечению, которое позволит значительно продлить ему жизнь. Базовым фактором можно считать – гистологическую градацию опухоли. Расположение опухоли действительно имеет значение с точки зрения прогнозирования. Зачастую новообразования метастазируют в интимных местах: пах, анус, морда, нос или пасть. Распространение на конечностях имеют более положительные последствия.

Мастоцитома собак: этиология, клиника, диагностика и лечение

Лисицкая К.В., Седов С.В., Якунина М.Н.
Ветеринарная клиника «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном Центре им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: мастоцитома, системный мастоцитоз, собака.

Сокращения: IgE – иммуноглобулины класса Е, ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, СОД — суммарная очаговая доза, SIS – кожная иммунологическая система.

Введение

Мастоцитома, или тучноклеточная опухоль, в иностранной литературе обозначаемая терминами «mast cell tumor», «histiocytic mastocytoma» и «mast cell sarcoma», — опухоль из тучных клеток.

Тучные клетки можно обнаружить в любой ткани, однако наибольшее их количество локализуется в дерме и подкожной жировой клетчатке, а также слизистых оболочках ЖКТ и дыхательных путей. Это клетки мезенхимальной природы, предшественники которых образуются в костном мозге, затем мигрируют через стенки сосудов и проходят дифференцировку в тканях. Длительность их жизни составляет около месяца.

Тучные клетки являются важным компонентом кожной иммуннологической системы (SIS – skin immune system), участвующей в ответе на проникновение чужеродных агентов. Они несут на своей поверхности иммуноглобулины класса Е (IgЕ). Основная функция мастоцитов состоит в синтезе медиаторов воспаления, которые накапливаются в цитоплазматических гранулах. При первичном и, в особенности, повторном проникновении антигена наблюдается увеличение числа тучных клеток, их поверхностные IgЕ связываются с антигеном, и происходит массовый выход гранул из цитоплазмы. В ответ на стимуляцию различными факторами (нейропептиды, выделяющиеся из нервных окончаний, различные цитокины, гистамин-рилизинг фактор, интерлейкин-1, тромбин и др.), тучные клетки мигрируют у кошек в эпидермис, а у собак в сетчатом слое дермы. Высвобождение биологически активных веществ из гранул, локализованных в цитоплазме, оказывает неспецифическое стимулирующее влияние на процессы пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток (Т- и В-лимфоцитов). Появление в тканях избытка гистамина приводит к увеличению числа эозинофилов, которые участвуют в его разрушении. Эозинофилы также в свою очередь участвуют в активации макрофагов. Таким образом, происходит запуск целого каскада клеточных реакций.

Эпизоотологические данные

Мастоцитома одна из наиболее часто встречающихся опухолей кожи собак; по данным литературы, частота встречаемости мастоцитомы составляет 16-21% от всех новообразований кожи [13]. Опухоль также может возникать в других тканях ретикулоэндотелиальной системы: в печени, почках, костном мозге, что обозначается термином «системный мастоцитоз». Биологическое поведение системного мастоцитоза значительно отличается от кожных мастоцитом. Средний возраст заболевших собак – 9 лет, однако опухоль может развиваться в любом возрасте.

Мастоцитома может возникать на любом участке тела. Наиболее часто опухоль локализуется на туловище (50 %), конечностях (25 — 40%), реже – на голове и шее (10 %), конъюнктиве (рис. 3) [1], в носовой и ротовой полостях, гортани, желудочно-кишечном тракте [10].

Клинически мастоцитома может проявляться в виде единичного узла или множественных новообразований на коже (рис. 1,2,3). Согласно данным иностранной литературы, на последнюю форму приходится около 15% [5]. По данным нашей клиники, множественные мастоцитомы имеют большую частоту встречаемости, что, однако, может быть связано с более поздней диагностикой.

Рисунок 1. Одиночная мастоцитома средней степени дифференцировки, боксер.

Рисунок 2. Множественные мастоцитомы кожи туловища и конечностей, бостон терьер.

Рисунок 3. Фотография левого глаза 4-летнего лабрадора ретривера. Мастоцитома в области конъюнктивы, [1].

Рисунок 4. Рецидив мастоцитомы в области операционного шва после хирургического удаления.

Для мастоцитомы выявлена породная предрасположенность. Согласно литературным данным, наиболее часто опухоль диагностируется у следующих пород: боксер, бульдог, бигль, бостон терьер, питбультерьер, шарпей, лабрадор ретривер, английский сеттер. По данным нашей клиники, чаще всего опухоль диагностируется у шарпеев.

С одинаковой частотой опухоль встречается у самок и самцов.

Этиология

Этиология мастоцитом до конца не ясна. Наличие породной предрасположенности с большой степенью вероятности позволяет говорить о наличии генетического фактора.

Основываясь на экспериментальных данных, было предположено, что опухоль может иметь вирусную этиологию, однако, к настоящему моменту отсутствуют ретроспективные исследования, подтверждающие эту теорию.

В цитоплазме тучных клеток обнаружены рецепторы к половым гормонам — эстрогенам и тестостерону. В одном исследовании было показано [6], что самки имеют более благоприятный прогноз после химиотерапии. Это может свидетельствовать о роли гормонов в развитии опухоли.

Было также показано, что мастоцитомы часто возникают на фоне хронического воспаления тканей. Таким образом, можно предположить, что предрасполагающим фактором развития опухоли является хроническая стимуляция функций мастоцитов.

В последнее время большое внимание уделяется поиску генов, которые могут быть ассоциированы с развитием мастоцитомы. Недавно были обнаружены мутации в гене c-kit в некоторых клеточных линиях и образцах тканей мастоцитомы собак, а также человека, мыши и крысы. Этот ген кодирует рецептор (Kit) на мембране предшественников тучных клеток в костном мозге, который связывает стволовой фактор роста мастоцитов (stem cell factor, SCF). Этот ростовой фактор оказывает стимулирующее влияние на пролиферацию и дифференцировку предшественников в зрелые тучные клетки. Мутации в гене вызывают изменение пространственной структуры рецептора, что приводит к запуску каскада биохимических реакций без связывания самого ростового фактора [2,7,11,14]. По данным исследований в области гуманной генетики, точечные мутации в гене часто ассоциированы с мастоцитозом взрослых [2].

Читайте так же:  Болезни собак красное

Биологическое поведение и клинические симптомы

Клиническое проявление мастоцитом различно и зависит от локализации опухоли и степени ее злокачественности. Мастоцитома – «великий имитатор». Она может быть представлена как в виде медленно растущей опухоли, хорошо ограниченной от окружающих тканей, так и быстро растущих, плохо ограниченных опухолей, сопровождающихся отеком и воспалением окружающих тканей.

Наиболее часто мастоцитомы представлены единичными узлами в дерме диаметром до 3 см, при этом отмечается алопеция над опухолью, воспаление и эритема кожи (рис. 1). При наличии опухоли с низкой дифференцировкой клеток отмечают значительные гиперемию и отек ложа опухоли, флуктуации ее в размерах и болезненность при пальпации (синдром Darier). Этот феномен обусловлен дегрануляцией тучных клеток с высвобождением биологически активных веществ из гранул в цитоплазме: гистамина, гепарина, простагландинов. В результате высвобождения гистамина происходит увеличение сосудистой проницаемости, расширение капилляров, венул и терминальных артериол, приводящие к снижению давления, стимуляция желудочной секреции. Гистамин оказывает также повреждающее влияние на тромбоциты, помогая высвобождению из них серотонина. Гепарин способствует развитию геморрагических проявлений. Эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии обусловливает умеренную эозинофилию — частое явление при мастоцитозе.

Опухоль также может располагаться в подкожной жировой клетчатке, при этом она может быть ошибочно диагностирована как липома. В связи с таким различным биологическим поведением мастоцитом рекомендуется проводить цитологическое исследование из тех новообразований кожи, которые имеют консистенцию, сходную с таковой липомы.

Мастоцитомы могут метастазировать как лимфогенным путем — в регионарные лимфатические узлы, так и гематогенным — в печень, селезенку, почки, легкие (редко) и костный мозг (системный мастоцитоз). Вместе с тем, опухоль обладает гетерогенным поведением. Высоко дифференцированные опухоли имеют низкий потенциал метастазирования — 10%. Метастатический потенциал низко дифференцированных опухолей высокий и составляет — 55-95 %.

Диагностика

Видео (кликните для воспроизведения).

Диагностика мастоцитомы основывается на данных анамнеза, физикального обследования и результатах цитологического и гистологического исследований.

При сборе анамнеза особенное внимание необходимо уделять наличию следующих общих симптомов: болезненность в области эпигастрия, анорексия, рвота, кахексия, мелена. Их наличие свидетельствует о развитии паранеопластического синдрома, механизм которого заключается в высвобождении биологически активных пептидов из тучных клеток, связывании их с гистаминовыми рецепторами слизистой оболочки желудка. Это проявляется симптомами раздражения желудочно-кишечного тракта.

Для исключения отдаленных метастазов и определения клинической стадии заболевания необходимо проводить дополнительные исследования: биохимический и клинический анализы крови, УЗИ брюшной полости, рентгенограмму грудной клетки, аспирационную биопсию из регионарных лимфатических узлов, а также цито- или гистологическое исследование костного мозга. Критерием инфильтрации костного мозга, который был определен O’ Keefe с соавт. (1987), является наличие более 10 тучных клеток из 1000 клеток мазка.

Получение образца клеток для цитологического исследования из новообразования получают при проведении аспирационной биопсии. При окрашивании по Романовскому обнаруживают округлые клетки от мелких до среднего размера со свободно лежащими в цитоплазме мелкими гранулами, обладающими свойством метахромазии (рис. 5, 6). Эти гранулы содержат гистамин, факторы хемотаксиса, протеолитические ферменты, вазоактивные субстанции, ответственные за проявление иммунологических реакций.

Рисунок 5. Высоко дифференцированная мастоцитома, окраска по Лейшману. Высоко дифференцированные тучные клетки имеют многочисленные красные цитоплазматические гранулы.

Рисунок 6. Низко дифференцированная мастоцитома, окраска по Лейшману. Низко дифференцированные тучные клетки с анизоцитозом и анизокариозом. Цитоплазма содержит мелкие редкие красные гранулы. Также встречается несколько эозинофилов.

Необходимо помнить, что тучные клетки в норме обнаруживаются в небольшом количестве в аспиратах лимфоузлов, селезенки и костного мозг. В нормальной ткани обнаруживаются 0-1 мастоцит в поле зрения (

У кобеля ам.стаффа (4года) диагностировали мастоцитому в районе седалищного бугра, размер примерно 1 квадратный см. Назначили лечение препаратом метипред. Вопрос : возможна ли кастрация? Когда лучше её провести? Поможет ли это излечению от мастоцитомы или наоборот, может оказать негативное воздействие?

Можно ли давать собаке капли для подавления половой охоты «секс-барьер» во время лечения метипредом?

Вера, здравствуйте! Со всеми этими вопросами Вам лучше обратиться к нашим онкологам напрямую, на форуме «Вопросы онкологу»: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7

добрый день!мне нужен ваш совет,у моей собаки (порода француз ,8 месяцев) удалили образование на правой задней лапе по результатом мастоцитома низкой степени дифференцировки😢я просто в отчаянии..мы находимся в Украине и не можем найти хорошего ветеринара -онколога?возможно ли назначение лечения и оплата онлайн?какой протокол лечения?заранее спасибо

Клинический случай лечения мастоцитомы у стаффордширского терьера

ВНИМАНИЕ! Материалы статьи содержат фотографии операции и не подходят для впечатлительных.

Мастоцитома — злокачественная опухоль из тучных клеток, поражающая, преимущественно, кожу у собак, отличающаяся разнообразной клинической картиной и скоростью течения заболевания. Предрасположены собаки средней и старшей возрастной группы, чаще гладкошерстных пород. Гистологически выделяют высокодифференцированные, умеренно дифференцированные и низкодифференцированные мастоцитомы. Лечение мастоцитом у собак заключается в использовании стероидов, таргетных препаратов, хирургического иссечения и лучевой терапии. Средняя продолжительность жизни зависит от гистологической классификации и составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Пациент собака породы стаффордширский терьер, кобель, некастрированный, найден на улице за две недели до обращения в клинику с имеющимся новообразованием кожи грудной стенки. На приеме у врача-онколога отмечено крупное (8 на 6 см) плотное подвижное гиперемированное образование кожи в области 12-го ребра на уровне срединной линии грудной клетки. Других образований кожи не отмечено, реакция регионарных лимфатических узлов отсутствовала, отмечен положительный синдром Дарье. В цитограмме, полученной методом аспирации тонкой иглой, выявлены морфологические характеристики схожие со злокачественными клетками мастоцитарной дифференцировки, возможно, низкодифференцированные. Проведенное обследование на отдаленные метастазы (рентгенограммы легких, скелета, ультразвуковое исследование органов брюшной полости) признаков метастазирования опухоли не выявило. Предварительный диагноз – мастоцитома (T3N0M0).

Рис. 1. Цитологическая картина мастоцитомы.

В качестве терапии первой линии использовали дексаметазона натрия фосфат в разовой дозе 5,28 мг в виде блокады под ложе образования. Было рекомендовано провести суммарно 3 введения с интервалом 14 суток с последующей оценкой результатов лечения. Параллельно пациент получал фамотидинperosиз расчета 1 мг/кг дважды в сутки в течение всего периода лечения. Через 7 дней после первого введения дексаметазона натрия фосфата отмечено размягчение и уменьшение в размерах (5 на 4 см) образования, отрицательный синдром Дарье. Из побочных явлений отмечена полидепсия/полиурия. После последующих введений препарата состояние образования не изменилось, другие побочные явления не развились. Принято решение об операции – широкое иссечение образования с элементами кожной пластики.

Читайте так же:  Инфекции у собаки лечение

Предоперационное обследование (рентгенограмма легких, ультразвуковое исследование брюшной полости, анализы крови, осмотр кардиолога) противопоказаний к операции и метастатического поражения не выявило.

Рис. 2. Ультразвуковая картина печени и селезенки (признаков метастатического поражения не отмечено).

Рис. 3. Рентгенологическая картина легких (признаков метастатического поражения не отмечено).

Лечение мастоцитомы у собак

Лечение мастоцитомы у собак представляет собой большие трудности. Связано это, в первую очередь с тем, что тучноклеточные опухоли, как уже упоминалось выше, широко распространены в окружающих тканях и простого хирургического иссечения не достаточно. Наиболее часто при лечении данного вида опухолевого процесса используют местные блокады с гормональными средствами. В ходе их выполнения обычно происходит уменьшение размера опухоли, ее активности и это позволяет провести широкое иссечение образования. Связан данный ответ с тем, что в мастоцитах содержится большое количество медиаторов воспаления, а гормональные средства, используемые при блокадах, в значительной мере подавляют их активность.

Существуют определенные правила проведения хирургических операций при мастоцитоме у собак. В первую очередь необходимо отступать от краев опухоли расстояние не в один размер образования, как при других типах рака кожи у собак, а расстояние, равное трем размерам мастоцитомы. Это позволяет в значительной степени снизить риск образования рецидивов. Вторым правилом хирургии мастоцитом является обязательное гистологическое исследование краев раны, так называемой здоровой зоны, на предмет наличия тучных клеток.

Хирургические границы при мастоцитоме у собак

В случае невозможности проведения хирургической операции при мастоцитоме у собак используются рекомендованные схемы химиотерапии. Они включат в себя использование преднизолона, винбластина, ломустина и циклофосфамида. Эти препараты, как и любая химиотерапия, производят системный эффект, проявляющийся угнетением кроветворения, развитием анемий и кишечными расстройствами.

Помимо классической химиотерапии существует таргентая (от англ. Target – мишень) терапия мастоцитом. Смысл данного вида лечения заключается в использовании препаратов подавляющих рост клеток, имеющих определенные рецепторы – C-Kit, VEGFR и др. О существовании данных рецепторов в мастоцитах при тучноклеточных опухолях у собак можно узнать на основании иммуногистохимического исследования. Его проводят путем исследования опухоли после ее удаления или после получения материала другим способом, например, взятием столбика ткани с помощью специальных систем для анализа. При обнаружении этих рецепторов в мутировавших мастоцитах назначают особые препараты, блокирующие данные клетки. Наиболее используемыми являются два препарата: маситиниб (Masivet®) и тоцераниб (Palladia®). Стоит отметить, что данные лекарственные средства еще не полностью прошил сертификацию в РФ и стоимость их высока.

Этиология гистиоцитом у собак

Точные причины данного опухолевого заболевания не известны. Генетические аномалии, воздействие канцерогенов, радиация, иммунологическое происхождение – только некоторые из них.

Под воздействием этиологического фактора происходят мутации в геноме клетки. Пролиферация гистиоцитов приводит к возникновению спектра заболеваний, имеющих опухолевую или воспалительную природу.

Причины мастоцитомы у собак

В качестве причин собачьей мастоцитомы стоит отметить нетрадиционные мутации протоонкогена Kit. Протоонкоген исполняет достаточно значимую роль клеточного кроветворения. Принимая во внимание гистологическую классификация, градация обстоит:

Высокодифференцированные опухоли:

  • низкий потенциал к метастазам,
  • низкий потенциал для рецидива,
  • высокая продолжительность жизни.

Умеренно дифференцированные:

  • потенциал к метастазам приблизительно в рамках 11-21%,
  • средний потенциал для рецидива,
  • средняя продолжительность жизни.
  • потенциал к метастазам приблизительно в рамках 75-85%,
  • высокий потенциал для рецидива,
  • высокая смертность (более 65%).

В качестве основного метода метастазирования мастоцитомы у собак считается лимфогенный и гематогенный путь. Принимая во внимание локализацию мастоцита поражает около 50% туловища, 26 – 41% — конечности, голова и шея поражается в 10% случаев.

Ход операции

В премедикации использовали преднизолон 1 мг/кг, фамотидин 1 мг/кг.

После подготовки операционного поля по общим правилам, осуществлена разметка границ разрезов специальным хирургическим маркером. Ширина хирургических границ здоровой ткани выбрана 4 см.

Рис. 4. Вид операционного поля с нанесенными хирургическими границами.

Далее проведено иссечение образования с окружающей жировой клетчаткой и подлежащими мышцами (фрагмент подкожной мышцы, широчайшей мышцы спины и наружной косой брюшной мышцы). Для соблюдения принципов абластки/антибластики использовался коагулятор с режимом спрей-коагуляции.

Рис. 5. Вид операционного поля с удаленной подлежащей мышцей.

После удаления образования в пределах здоровых тканей и тщательного гемостаза, проведено ушивание раны с использованием послабляющих разрезов.

Рис. 6. Вид операционного поля на этапе реконструкции раны.

Патологический материал, включая окружающую здоровую ткань, направлен в лабораторию для проведения гистологического и иммуногистохимического исследований.

Рис. 7. Вид операционной раны через 7 и 30 дней после операции соответственно.

По данным гистологического и ИГХ анализов получен ответ: мастоцитомаG1, ki-67 1%, митозы не выявлены, края резекции чистые. Пациенту рекомендован осмотр онколога каждые 3 мес.

Прогноз осторожный, ближе к благоприятному.

Клинический случай стабилизации мастоцитомы у мопса

Мопс 2,5 года Лола обратилась на прием в клинику с жалобами на образование левой верхней губы, до этого наблюдались в сторонней клинике с диагнозом мастоцитома, лечение не проводили.

Была рекомендована химиотерапия Масивет в стандартных дозах. Курс лечения Лола переносит хорошо. Через 2 месяца отмечено полное исчезновение симптомов заболевания.

Автор статьи:
ветеринарный врач-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Признаки и лечение тучноклеточной опухоли у собак

Мастоцитома у собак это болезнь со злокачественной опухолью из мастоцитов или проще говоря тучных клеток. Болезнь поражает, как правило, кожу собак. Важной особенностью опухоли считается скоростной переход из стабильного состояния в более агрессивное, что вызывает распространение в тканях и старт метастазирования.

В качестве причины необходимо называть строение клетки тучной – мастоцита, со значительным количеством воспалительных медиаторов, которые участвуют в развитии ответа организма на аллергическую реакцию. Также есть системное поражение организма, когда приходится говориться о собачьем тучноклеточном лейкозе. Собачий мастоцит является достаточно распространенной опухолью, зачастую встречаясь приблизительно в 10% случаев от потенциальных новообразований. Предрасположенностью к мастоциту обладают в основном гладкошерстные породы, брахицефалические породы.

Читайте так же:  Миелопатия у собаки лечение в домашних условиях

Вывод

Мастоцитома у собак протекает разнонаправленно, но при адекватной терапии может быть контролируема вплоть до полного излечения.

Операционная бригада: хирург-онколог к.в.н. Каблуков А.Д., кардиолог Олейников Д.А., ассистент хирурга Тонконогов Д.Д.

Автор:
ветеринарный врач-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Гистиоцитома у собак

Гистиоциты – клетки, которые происходят из гемопоэтической стволовой клетки. В дальнейшем дифференцируются в макрофаги или дендритные клетки, к последним относятся клетки Лангерганса и интерстициальные дендритные клетки (ИДК).

У собак встречают такие формы заболевания как: гистиоцитома кожи и кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса, кожный гистиоцитоз, системный гистиоцитоз и гистиоцитарная саркома из интерстициальных дендритных клеток.

Гистиоцитома кожи собак – доброкачественная сосудисто-соединительнотканная опухоль кожи. Образована клетками Лангерганса, в норме являющимися резидентами кожи и слизистых оболочек.

Кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса представляет собой множественную гистиоцитому кожи. Заболевание имеет худший прогноз, т.к. может диссеминировать в лимфатические узлы и дистантные органы.

Кожный гистиоцитоз из ИДК развивается в результате появления лимфогистиоцитарных пролифератов в коже и подкожной клетчатке. В отличие от заболеваний из клеток Лангерганса имеет тенденцию к ангиоцентрическому росту и инвазии глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки.

Системный гистиоцитоз встречается значительно реже, чем кожный гистиоцитоз и проявляется генерализованным поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов.

Гистиоцитарная саркома (злокачественный гистиоцитоз) происходит, в основном, из ИДК за исключением гемофагоцитарной гистиоцитарной саркомы, которая развивается из макрофагов красной пульпы селезенки или костного мозга.

Прогноз

Прогноз при мастоцитоме у собак зависит напрямую от классификации опухоли, стадии процесса и возраста животного. Также на него влияют и данные иммуногистохимического анализа, на основании которого выявляют процент мутировавших клеток и эффективность таргентной терапии. При высокодифференцированных мастоцитомах продолжительность жизни значительная, при умеренно дифференцированных опухолях средняя продолжительность жизни составляет, в среднем, от 1 до 3 лет. При низкодифференцированных тучноклеточных опухолях прогноз неблагоприятный и срок жизни пациентов не превышает 12 мес.

Диагностика гистиоцитомы у собак

Поставить максимально точный диагноз в данном случае помогает цитологическое исследование (Рис. 4). Это тонкоигольная биопсия, которая представляет собой укол в месте опухоли и взятие оттуда клеточного материала. Далее клетки помещаются на предметное стекло для микроскопии. Однако цитологическое исследование не всегда является основанием для постановки окончательного диагноза, в отличие от гистологического исследования. Если при проведении общего осмотра и цитологического исследования не для утверждения диагноза, то проводят гистологическое исследование образований.

Для исключения метастазов в грудной и брюшной полостях рекомендуется проведение рентгенологического и ультразвукового исследований (Рис 5).

Рис. 4 Рис. 5

Симптомы мастоцитомы у собак

Симптомы мастоцитомы у собак имеют разнообразное проявление. Чаще всего это единичное (в 95% случаев) округлое образование кожи, мягкое, подвижное и может не иметь шерстного покрова. Высокодифференцированные мастоцитомы, чаще всего, медленно растут, эластичные и не вызывают беспокойства ни у животных, ни у их владельцев. Низкодифференцированная мастоцитома у собак чаще всего имеет признаки воспаления, эрозии кожного покрова, выраженный зуд. Для низкодифференцированной мастоцитомы характерно проявление синдрома Дарье – появление красноватых узелков при растирании самой опухоли и кожного покрова рядом с ней.

Диагноз опухоли у животного

Тучные опухоли могут быть диагностированы только врачом-онкологом, квалификация которого не вызывает нареканий. В этом случае придется осуществить сбор анамнеза, провести первичный осмотр питомца, осуществить гистологическое и цитологическое исследование, расшифровать анализы, рентгенографию и УЗИ.

Сами типы мастоцитомы характеризуются, исходя из локации:

  1. На коже. Доброкачественная новообразование, с возможностью простого удаления на основе хирургического вмешательства. Свыше 70% опухолей относятся именно к данному типу, а, следовательно, имеют все шансы на удаление.
  2. В подкожной клетчатке. Опухоль весьма агрессивна, так как перерождается, давая при этом метастазы. Не редкость послеоперационные рецидивы для данного типа опухоли.
  3. Нижний слой подкожной клетчатки. Тип новообразований злокачественный, нуждаясь в немедленном вмешательстве. При запущенной форме можно говорить о критическом прогнозе для питомца.

Диагностика мастоцитомы у собак

Диагностику мастоцитом у собак должен проводить только высококвалифицированный врач-онколог. Она включает в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр животного, цитологическое исследование, анализы крови, рентгенограммы и ультразвуковое исследование, гистологическое и иммуногистохимическое исследование опухоли. Такая сложная диагностика мастоцитом позволяет поставить точный диагноз, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.

Цитологическая картина мастоцитомы у собак

Также мастоцитома может приводить к развитию паранеопластического синдрома – комплекс симптомов, развивающийся не от непосредственного действия опухоли, а от ее опосредованного действия за счет высвобождения биологически активных веществ. Ранее упоминалось, что мастоциты содержат в своей цитоплазме большое количество медиаторов воспаления. При прогрессировании опухоли или при разрушении клеток, особенно при низкодифференцированной форме мастоцитомы, данные вещества выходят и попадают в кровоток, вызывая системные реакции. Наиболее характерные проявления паранеопластического синдрома при мастоцитоме у собак это поражение желудочно-кишечного тракта, вплоть до развития язвенной болезни. Нередко отмечают поражение дыхательной системы (отмечают риниты, бронхиты и бронхопневмонии), выявляют лейкоцитоз и тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов в крови, что опасно кровотечениями).

Лечение гистиоцитомы у собак

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение данного заболевания возможно только после постановки точного диагноза. Наиболее приемлемые способы лечения: иссечение (эксцизия) или криохирургия. При неоперабельности опухоли в силу ее размера или формы необходимо использование гормональных препаратов. Их применяют системно в иммуносупрессивной дозе или местно в виде блокад. Суть данной методики заключается в введении в область новообразования большой концентрации гормональных средств, которые блокируют рост образования и способствуют его регрессу. Прогноз благоприятный. В случае развития системного гистиоцитоза назначается курс химиотерапии и усугубляется прогноз. Основными препаратами для проведения химиотерапии являются противоопухолевые антибиотики антрациклинового ряда и алкилирующие средства в рекомендованных схемах.

Источники

Мастоцитома у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here