Нейрогенное недержание мочи у собак лечение

Самое важное по теме: "Нейрогенное недержание мочи у собак лечение" с полным описанием и инструкциями.

Тактика ведения пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

Автор: Андреева Е. А., ветеринарный врач-терапевт. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.
Сокращения: ВДН – верхний двигательный нейрон, НДН – нижний двигательный нейрон.

Проблема нейрогенного мочевого пузыря довольно актуальна у неврологических пациентов. У многих животных с нарушением иннервации мочевого пузыря, даже успешно перенесших хирургическое вмешательство, развивается бактериальный уроцистит, способный впоследствии привести к развитию пиелонефрита, уросепсиса и гибели животного.

Нейрогенный мочевой пузырь – это группа заболеваний, при которых нарушается иннервация мочевого пузыря. Результатом может быть нарушение фазы опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи, функциональная обструкция мочевого пузыря, реже – нарушение фазы накопления мочи, нарушение взаимодействия мышц детрузора и наружного сфинктера уретры (диссинергия).

Наиболее часто встречаются поражения мочевого пузыря по типу верхнего и нижнего двигательного нейрона.

Для того чтобы разобраться в причинах подобных нарушений, необходимо вспомнить механизм иннервации мочевого пузыря. За иннервацию мочевого пузыря отвечают три нерва: подчревный, тазовый и срамной. Ядра подчревного нерва располагаются в сегментах L1–L4 спинного мозга, ядра тазового и срамного нервов располагаются в сегментах S1–S3 спинного мозга. Центр мочеиспускания находится в стволе мозга. При этом верхним двигательным нейроном для мочевого пузыря является центр мочеиспускания в стволе мозга, а нижним – ядра тазового и срамного нервов в сегментах спинного мозга S1–S3.

В фазу наполнения мочевого пузыря ветви подчревного нерва обеспечивают расслабление детрузора и одновременно смыкание внутреннего гладкомышечного сфинктера мочевого пузыря (рис. 1). При достижении порога растяжимости от рецепторов в мочевом пузыре через тазовый нерв поступают чувствительные импульсы в центр мочеиспускания (ствол мозга). Из ствола мозга в ответ выходят импульсы, активирующие ядра тазового нерва и блокирующие ядра подчревного и срамного нервов. Результатом активации тазового нерва является сокращение детрузора и опорожнение мочевого пузыря (рис. 2). По мере опорожнения мочевого пузыря поступление импульсов от рецепторов растяжения в ствол мозга прекращается, и мочевой пузырь снова переходит в фазу накопления мочи.

При повреждении проводящих путей на любом участке краниальнее сегмента S1 нарушается проведение двигательных импульсов от центра мочеиспускания к ядрам НДН.

В таком случае развивается нейрогенный мочевой пузырь по типу ВДН. При этом детрузор постоянно находится в расслабленном состоянии (стадия накопления мочи), а поперечно-полосатый сфинктер мочевого пузыря всегда находится в тонусе. У такого пациента мануальное отведение мочи может представлять сложность или быть вовсе невозможным. Моча может подтекать при переполнении пузыря, но в небольшом объеме.

При поражении спинного мозга или нервов конского хвоста каудальнее сегмента спинного мозга L7 развивается нейрогенный мочевой пузырь по типу НДН. При этом детрузор находится в стадии наполнения, а поперечно-полосатый сфинктер пузыря – в расслабленном состоянии. У такого пациента моча легко отводится мануально, но полного опорожнения пузыря при этом не наступает. Моча у таких пациентов при переполнении пузыря подтекает часто и большими объемами, особенно в моменты напряжения брюшной стенки.

Для диагностики нарушения иннервации мочевого пузыря проводится неврологический осмотр. При повреждении ВДН характер неврологических нарушений будет зависеть от зоны поражения. Нарушения могут включать в себя парез или паралич грудных и/или тазовых конечностей, проприоцептивный дефицит. При повреждении НДН может наблюдаться вялый паралич тазовых конечностей (отсутствие рефлексов). Поражение седалищного нерва приводит к атаксии тазовых конечностей, снижению рефлекса подтягивания. Поражение срамного нерва приводит к отсутствию анального и промежностного рефлексов.

Дифференциальная диагностика

Необходимо помнить, что нарушению мочеиспускания могут способствовать многие состояния не неврологического характера.

При подтекании мочи у кастрированных сук необходимо исключать USMI (недостаточность уретрального сфинктера, связанная с недостатком половых гормонов), инфекции мочевыводящих путей. Молодых животных нужно исследовать на наличие эктопии мочеточников.

При невозможности опорожнения мочевого пузыря необходимо исключить наличие механических преград на пути оттока мочи (уролиты, гиперплазия простаты, стриктуры, воспаление). Это можно сделать посредством постановки уретрального катетера или проведения контрастной уретрографии. Следует помнить, что атония мочевого пузыря может развиваться при его длительном переполнении (частичная обструкция уретры, длительная ОЗМ).

Диагностика

На приеме врач осматривает пациента, собирает данные о перенесенных заболеваниях, проведенной терапии. При пальпации брюшной полости выявляется перерастянутый атоничный мочевой пузырь. Далее проводится подробный неврологический осмотр, проверяются рефлексы. Это позволяет определить степень неврологического дефицита, локализацию первичной проблемы (например, выясняется, какой сегмент спинного мозга оказался поврежден).

При необходимости мочевой пузырь катетеризируют. Так проверяется проходимость мочеиспускательного канала, удаляется избыток мочи.

Лабораторная диагностика включает в себя общий клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи. Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Дальнейший поиск повреждений позвоночника, спинного мозга включает в себя рентгенографию, миелографию, КТ и МРТ.

Диагностика проблемы

Если вы заметили перечисленные симптомы, отведите любимца к ветеринару. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие проблемы и других осложнений. Врач исключит все поведенческие факторы, возьмет такие анализы, как:

  • клиническое исследование мочи;
  • посев урины (определяет инфекционные заболевания);
  • общий и биохимический анализ крови.

Дополнительно сделают УЗИ почек, мочевого пузыря. Может потребоваться рентген. В 64% случаев энурез у собак вызван воспалением органов выделительной и половой систем.

Хирургическое лечение

Показаниями у собак к такому вмешательству следует считать:

  • патологии и травмы в области мочевого пузыря;
  • присутствие конкрементов в мочевом пузыре;
  • травмирование спинного мозга;
  • наличие новообразований.

Обычно прибегают к двум методикам – кольпосуспензия и урогинекология мочевого пузыря. Первый тип вмешательства применяется исключительно для самок собак. Он заключается в перемещении шейки мочевого пузыря в полость внутри брюшины. За счет этого показатели давления со стороны мышечной структуры стенки будут действовать синхронно на мочевой пузырь и уретру. Следствием этого оказывается повышение показателей давления и увеличение сопротивления, что дает собаке возможность существенно лучше и быстрее контролировать процесс мочеиспускания.

Читайте так же:  Чумка у взрослой собаки


Урогинекология, как следует из названия, это аналогичная кольпосуспензии методика, но применяемая уже для кобелей. Она позволяет добиться таких же результатов в плане исключения недержания мочи.

Симптомы энуреза

Недержание мочи – заболевание, требующее лечения. Однако, как отличить развивающуюся патологию от особенностей поведения или однократных случаев? Основывайтесь на следующих симптомах:

  • Мочеиспускание происходит днем в необычное время, дома. Животное может испытывать стыд, но не чувство страха за содеянное. Чаще оно растеряно и не понимает, что произошло.
  • Ночью собака оставляет влажные пятна на спальном месте. Здоровый питомец может захотеть в туалет, но он будет проситься на улицу или сходит дома в укромном месте. Никогда пес не станет осознанно писать на свой лежак.
  • Косвенным признаком является повышенное внимание особи к половым органам. Собака будет думать, что проблема находиться в них, поэтому начнет тщательно вылизывать свои гениталии. В результате могут возникать покраснения и раздражение кожи.

Уход за питомцем

Кроме лечения, питомцу с энурезом нужно обеспечить правильный уход. Это позволит избежать многих бытовых проблем, поддержать гигиену собаки на нужном уровне. Владельцу следует:

  1. Использовать впитывающие пеленки, укрывать ими спальное место животного, диван (если собака туда допускается).
  2. При сильном недержании можно надевать любимцу непромокаемые трусы или памперсы (они выбираются по размеру). Помните, что данные гигиенические средства нужно менять регулярно.
  3. Мойте животное каждый день, это позволит избежать неприятного запаха от шерсти, появления комков.
  4. Для удаления небольших загрязнений можно использовать влажные салфетки.
  5. Если непроизвольное мочеиспускание вызвано травмами позвоночника, вероятно, что собака не может полноценно опорожнять пузырь. Застоявшаяся жидкость – отличная среда для размножения бактерий. Чтобы не начался воспалительный процесс, хозяину необходимо выдавливать остатки мочи путем надавливания на брюшную полость.

Видео: причины недержания мочи у собак, а также методы его лечения

Диагностика

Прежде чем начать восстановительный курс при недержании у собаки, требуется озаботиться диагностическим обследованием. Говоря об этом, ветеринары обращают внимание на то, что недержание мочи подтверждается рядом лабораторных анализов, рентгенографией и, например, УЗИ.

В перечне необходимых лабораторных исследований находится анализ мочи, определяющий ее состав, определенные типы клеточных структур и биохимических элементов. Далее ветеринар обязан осуществить посев мочи, что позволит определить и проверить степень эффективности того или иного антибиотика в лечении имеющейся проблемы. К другим обязательным диагностическим мероприятием причисляют:

  • анализ крови, демонстрирующий общее состояние организма;
  • рентгенографию, которая показывает наличие или отсутствие воспалений, новообразований;
  • УЗИ, что также позволяет подтвердить или опровергнуть те данные, которые были получены в результате рентгенографии.

Исключительно после полноценной диагностики можно принимать решение о том, чем лечить недержание мочи у старой собаки или, например, у молодой.

Недержание мочи после стерилизации и кастрации

Процедуры кастрации и стерилизации сук отличаются между собой. В первом случае хирургическим путем полностью удаляется матка и яичники, во втором – перевязываются маточные трубы. Как показывает практика, случаи неконтролируемого мочеиспускания у собак после стерилизации происходят реже. Необходимо отметить, что недержание мочи не связано с неправильно проведенным хирургическим вмешательством. Основной причиной являются гормональные нарушения. Снижение уровня прогестерона и эстрогенов влияет на активность сфинктера и чувствительность гладкой мускулатуры. Исходя из клинической картины протекающих процессов в организме животного после комплексного обследования, врач выбирает один из методов лечения, к которым относятся:

  • регулирование гормонального фона под воздействием специальных препаратов;
  • проведение эндоскопии, при которой с помощью зонда в стенки мочевого пузыря или уретры напрямую вводится лекарственный состав;
  • восстановление тонуса мышц с помощью ушивания, введения коллагена или изменения положения мочевого пузыря.

Недержание мочи у собаки – это плохое воспитание питомца или же заболевание?

Ослабление мочевого пузыря и мочевыводящих путей наблюдается у собак разных возрастов. Как проявляется недержание мочи у собаки, его причины и лечение. Проблема не только неприятна в быту, но и вызывает серьезные патологии.

Как различить непроизвольное и контролируемое поведение? Правила ухода за питомцем с патологией.

Безопасно ли это для человека

Развитие данного состояния естественным образом вызовет у хозяина вопрос, что делать при недержании мочи у собаки и безопасно ли это для человека? Ветеринары успокаивают, обращая внимание на то, что какой-либо опасности взрослым и детям данная патология не несет. Это актуально даже при инфекционном происхождении недержания. Однако не следует забывать о чистоплотности и соблюдении личной гигиены, тщательном вымывании «помеченных» мест. В таком случае состояние у домашнего питомца окажется на 100% безопасным для человека.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях медикаментозного лечения будет недостаточно, проблему необходимо решать путем оперативного вмешательства. Показаниями к операции являются:

  • травмы и патологии мочевого пузыря и его протоков;
  • наличие камней;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • травмирование позвоночника, спинного мозга.

Чаще всего используют два вида операций: кольпосуспензию и урогинекологию. Выбор зависит от пола животного. Самкам делает кольпосуспензия, в ходе операции шейка мочевого пузыря подтягивается из тазовой полости, фиксируется. После этого давление со стороны мышц стенок будет синхронным как для пузыря, так и для уретры. Это дает возможность собаке контролировать процесс мочеиспускания. Принцип второй операции аналогичен, но делается только кобелям.

Медикаментозное лечение недержания мочи у собак

Чем лечить любимца, страдающего от непроизвольного мочеиспускания? Важно понимать, что все медикаменты назначает только врач. Они могут нести поддерживающую функцию или быть направлены на устранение причины недержания. В числе возможных средств:

  1. Антибиотики широкого действия назначаются при инфекционных заболеваниях.
  2. Гормональные препараты позволяют устранить дисфункцию после кастрации или стерилизации. Используются при таких болезнях, как сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  3. Альфа-агонисты (симпатомиметики) повышают мышечный тонус (в сложных случаях пьются вместе с гормонами).
  4. Альфа–адреномиметики имеют сдерживающий эффект. Симптоматика недержания быстро проходит, однако, как побочное действие, животное может стать агрессивным или перевозбужденным.
  5. Антидепрессанты. Они расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря, одновременно провоцируя сокращение мышц его шейки.
  6. Поддерживающий эффект мочеполовой системы обеспечивает Эстриол. Препараты на его основе (Овестин, Марвелон) назначаются сукам.
  7. При лечении энуреза, возникшего от старости, используют таблетки на основе фосфорнокислой извести или нейтрального углекислого бария. Ганемана каустическая сода также может использоваться в различных составах, она укрепляет систему.
  8. Для пожилых особей часто назначают инъекции состава «Дуплекс». Оно считается общеукрепляющим, но хорошо влияет на мочевыделительную функцию, пропадает слабость в лапах, общее состояние улучшается.
Читайте так же:  Водянка у собаки лечение отзывы

Большинство из этих лекарств могут применяться в комплексе. Продолжительность их приема строго ограничена, поэтому обязательно наблюдайте питомца у специалиста.

Профилактика недержания мочи

Правила, связанные с профилактикой недержания мочи у домашних питомцев, ничем не отличаются от рекомендаций, которые направлены на поддержание иммунной системы собаки. Таким образом, в целях снижения риска развития представленного симптома, настоятельно рекомендуется:

  • отслеживать рацион животного – в нем должны присутствовать витамины, белки, жиры и углеводы, а также все остальные компоненты, важные для нормальной жизнедеятельности;
  • применять витаминные составляющие в отдельном виде и после консультации ветеринара, который подскажет подходящий комплекс в зависимости от возраста собаки, особенностей ее организма;
  • исключить вероятность переохлаждения собаки, что может спровоцировать развитие воспалительных заболеваний, цистита и других форм, лечение которых может занять несколько месяцев;
  • не забывать о дрессировке домашнего питомца, который должен знать, что опорожнение мочевого пузыря допустимо исключительно на улице;
  • исключить длительное ожидание в том случае, когда собака действительно просится на улицу.

При появлении каких-либо непонятных или непривычных симптомов, изменений в поведении домашнего питомца ветеринары рекомендуют не затягивать с посещением специалиста и началом восстановительного курса. Именно это позволит избежать развития осложнений и критических последствий. Владельцы должны помнить, что причины и лечение недержания мочи у собаки легче всего определяются и пролечиваются именно на начальном этапе.

Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.

Атония мочевого пузыря у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Атония мочевого пузыря характеризуется ослаблением тонуса стенок мочевого пузыря, их перерастяжением, выраженным снижением сократительной способности. Мочевой пузырь при этом значительно увеличивается в размере, моча в нем застаивается, при переполнении наблюдается непроизвольное подкапывание, подтекание мочи.

Основной признак атонии – недержание мочи. Объем отделяемой мочи зависит от степени ослабления мышц мочевого пузыря (детрузора). Иногда моча подтекает по каплям, иногда выделяется большим объемом. При самостоятельной попытке опорожнить мочевой пузырь моча отходит слабой струйкой. Характерно отсутствие позывов на мочеиспускание при переполнении мочевого пузыря.

Причины

При различных неврологических проблемах возникает нарушение иннервации мочевого пузыря (отсутствует адекватный контроль над работой мускулатуры стенок мочевого пузыря).

Патологии, вызывающие компрессию, повреждение спинного мозга:

  • синдром cauda equina;
  • дископатии;
  • перелом, травма позвоночника;
  • опухоль;
  • врожденная мальформация.

Повреждение нервных волокон, отходящих от крестцового сегмента спинного мозга происходит при переломах таза, операциях на предстательной железе.

Также, к возможным причинам относятся нейропатии, заболевания среднего мозга (разобщение работы мускулатуры мочевого пузыря и уретры), дизауотономия (снижение сократительной способности детрузора).

Длительная закупорка уретры, сопровождающаяся переполнением мочевого пузыря, растяжением его стенок и дальнейшей дисфункцией , возникает при опухоли мочевого пузыря, камне в мочеиспускательном канале, либо при гиперплазии (увеличении) предстательной железы.

Частым осложнением заболевания являются сильные циститы и постренальная уремия (рост почечных показателей в сыворотке крови, интоксикация организма на фоне задержки мочи).

Лечение

Лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего атонию мочевого пузыря. Так, при выявлении неврологических нарушений будет решаться вопрос о возможности проведения операции или иных мер по декомпрессии спинного мозга. При увеличении простаты будет рекомендована кастрация.

При выявлении значимой уремии, электролитных нарушений проводится инфузионная терапия. Циститы лечатся антибиотиками.

В любом случае, владельцу больной собаки необходимо научиться опорожнять мочевой пузырь 3 раза в день методом отдавливания или катетеризации. После устранения основной проблемы это позволит восстановить тонус стенки мочевого пузыря.

Возможно назначение препаратов, улучшающих функцию детрузора.

Видео (кликните для воспроизведения).

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Недержание мочи у собак: данные на сегодняшний день Часть 1.

Краткое содержание статьи

Введение

  • а) Мочевой пузырь должен быть способен расширяться без увеличения внутрипузырного давления.Эта связь между обьемом мочевого пузыря и давлением в нем, которая называется комплайенсом мочевого пузыря, наиболее вероятно, зависит от различных процессов, включая спинальный парасимпатический рефлекс, собственную рефлекторную активность в пузырном сплетении, ингибицию спинным мозгом и собственные возможности мускулатуры мочевого пузыря (Wyndaele et al. 2011).
  • б) Внутриуретральное давление должно быть выше, чем внутрипузырное давление, для предотвращения оттока мочи. При растяжении мочевого пузыря активируются рецепторы растяжения. Это, в конечном итоге, активирует симпатические рефлексы, которые опосредуют закрытие шейки мочевого пузыря и краниальной части уретры, также как ингибицию мышц детрузора. Это, в свою очередь, способствует достаточному закрытию уретры.

Диагностика недержания мочи у собак

  • а) Сниженное давление уретры в покое, которое ниже нормального внутрипузырного давления, что приводит к недостаточному давлению закрытия уретры и, поэтому, приводит к подтеканию мочи. Примерами являются врожденная несостоятельность сфинктера мочевого пузыря , гипоплазия уретры или при приобретенная несостоятельность мочевого пузыря после стерилизации.
  • b )Непроизвольное сокращение мочевого пузыря или гипоплазия мочевого пузыря, когда избыточное внутрипузырное давление превышает нормальное уретральное давление в покое, приводя к потере мочи. Нестабильность детрузора может встречаться при любых воспалительных или неопластических изменениях мочеполового тракта, а также у собак после гонадэктомии без какого то либо доказательства раздражения мочевого пузыря.
  • с) Врожденные или приобретенные пороки развития с обходом механизма закрытия уретры ( напр. эктопические мочеточники или мочеточниково — влагалищная фистула).

Недержание мочи у собак после стерилизации

У нестерилизованных сук и кобелей риск недержания мочи низкий (0–1%), но у стерилизованных сук частота встречаемости варьирует между 5% и 20%, а у определенных пород она может достигать 60% (Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; Angioletti et al. 2004). Первый эпизод недержания мочи обычно наблюдается через 2-5 лет после стерилизации, но может наблюдаться немедленно или до 10 лет после хирургической операции (Holt 1987; Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; de Bleser et al. 2011). Поэтому, в течение длительного времени взаимосвязь между стерилизацией и развитием недержания мочи не распознавалась. Впервые недержание мочи , было описано как побочный эффект стерилизации примерно 50 лет назад (Joshua 1965), но прошло примерно 20 лет, пока не была описана причинная взаимосвязь между удалением яичников и недержанием мочи (Thrusfield 1985).

Читайте так же:  Лечение селезенки у собаки

Однако, влияние стерилизации на недержанием мочи было снова подвергнуто сомнению в последний год: был выполнен систематический обзор рецензируемых оригинальных английских аналитических журнальных статей для оценки силы доказательств ассоциации между стерилизацией, возрастом стерилизации и недержанием мочи у сук. Из 1853 рассмотренных статей, были выявлены только три исследования, которые исследовали эффект стерилизации или возраста стерилизации на риск развития недержания мочи и были признаны имеющими умеренный риск двусмысленности и включены в это исследование. Было сделано заключение, что в целом, доказательства ни достаточно сильны, ни достаточно постоянны, чтобы давать однозначные рекомендации по влиянию стерилизации или возраста стерилизации на риск развития недержания мочи (Beauvais et al. 2012).

Основываясь на их собственных результатах (Arnold1997; Stocklin-Gautschi et al. 2001; Reichler et al. 2005), авторы настоящей статьи уверены в том, что стерилизация является важной причиной возникновения недержания мочи у сук. В одном из из исследований, которые фокусировались на уровнях гонадотропинов у сук с различиями в риске развития недержания мочи, из 195 нестерилизованных и 310 стерилизованных самок собак, 20% стерилизованных собак показали непроизвольную потерю мочи, наблюдающуюся в первое время после стерилизации, в то время как только 2% нестерилизованных собак имели недержание мочи (Reichler et al. 2005). Вдобавок к собственно стерилизации, описаны следующие факторы риска развития недержания мочи: порода, вес тела, ожирение, время стерилизации, по отношению к началу полового созревания, длина уретры, положение шейки мочевого пузыря и купирование хвоста (Thrusfield 1985; Holt and Thrusfield 1993; Blendinger et al. 1995b; Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; de Bleser et al. 2011).

Общее правило увеличения риска недержания мочи с увеличением веса тела (Holt and Thrusfield 1993; Arnold 1997; de Bleser et al. 2011), кажется, особенно применимо для определенных более крупных пород собак с породной предрасположенностью для боксеров, ротвейлеров, доберманов, ирландских сеттеров веймаранеров, спрингер спаниелей, бобтейлов и гигантских шнауцеров (Holt и Thrusfield 1993; Blendinger et al. 1995b; Arnold 1997; Angioletti et al. 2004; de Bleser et al. 2011), в то время как собаки других пород со схожей массой тела, такие как немецкие овчарки и лабрадоры ретриверы, редко страдают этой патологией Arnold 1997; Reichler et al. 2005; de Bleser et al. 2011).

Возможные причины недержания мочи у собак

До определенного возраста маленьким щенкам свойственно справлять нужду дома. Совершается это ненамеренно и со временем проходит. Молодая собака постепенно перестает ассоциировать помещение, в котором живет, с туалетом и при регулярном выгуле начинает терпеть и ждать очередной прогулки. Если взрослое животное вдруг теряет способность сдерживать мочу, стоит задуматься о причинах данного тревожного явления и обратиться к ветеринарному врачу.

Содержание:

Причины состояния

При появлении подозрений на недержание мочи, правильнее всего будет воздержаться от того, чтобы наказывать собаку. Скорее всего, она действительно не может справиться с этой проблемой и даже может испытывать серьезные боли, о которых человек не подозревает.

Факторами, провоцирующими патологию, ветеринары называют:

  • инфекционное поражение мочевыводящих путей в 64% случаев оказывается причиной недержания. Речь идет о воспалении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочекаменной болезни;
  • генетические патологии, а именно ослабленный сфинктер мочевого пузыря;
  • постоянное употребление воды (особенно летом);
  • стрессовые ситуации, например, испуг.

Кроме того, причины недержания мочи у собак могут заключаться в заболеваниях предстательной железы (в том числе, онкология), выпадении межпозвоночных дисков. Кроме того, необходимо учитывать, что состояние может быть истинным, связанным с нечистоплотностью, может провоцироваться мечением территории (у нестерилизованных питомцев в период половой активности). Также патология встречается в связи с возрастом, что напрямую связано с ослаблением сфинктера и мочеполовой системы в целом.

Специалисты указывают на то, что имеется тенденция развития подобной проблемы у представителей определенных пород. Речь идет, в частности, о спаниелях, доберманах и английских овчарках.

Причины недержания мочи у собак

Недержание мочи может быть вызвано поведенческими причинами или состоянием здоровья. В первом случае, лечение не потребуется, но хозяину придется принять меры, чтобы снизить провоцирующие факторы. В их числе:

  1. Возбуждение (во время испуга или радости). Питомец выдает небольшую порцию мочи, чаще такое поведение присуще щенкам и самостоятельно проходит в зрелом возрасте. Не наказывайте собаку, если она помочилась от испуга, такие случаи единичны.
  2. Вредность. Пес не слушается и целенаправленно писает в доме, необходимо заниматься его воспитанием, обратиться к специалисту.
  3. Метка территории (особенно в период половой зрелости). Обозначение своих границ – нормальное поведение четвероногого друга. Однако, во время течки животное может метить все вокруг. Наказания не смогут его остановить, поэтому хозяину нужно либо удовлетворить потребности любимца, либо кастрировать (стерилизовать) его.

В других случаях энурез возникает на фоне различных проблем со здоровьем. В их числе:

При появлении непроизвольного мочеиспускания, не спешите ругать собаку. Если ситуация вызвана естественными причинами, вам нужно обратить внимание на воспитание. В случае болезни животное не может себя контролировать, строгое наказание лишь усугубит положение.

Проблема после стерилизации

У стерилизованных, кастрированных собак вероятность развития недержания мочи составляет от 5 до 20%, у определенных пород показатели могут достигать 60%. Следует понимать, что:

  • патология не связана с некорректно осуществленным вмешательством, занесением инфекции в область мочеполовой системы;
  • наиболее частой причиной состояния оказываются гормональные изменения, оказывающие влияние на степень восприимчивости гладкой мускулатуры, активность сфинктера;
  • подобные проблемы склонны прогрессировать, в результате чего оптимальное закрытие сфинктера оказывается практически невозможным.

Примечательно, что недержание мочи у собаки после стерилизации может развиться не сразу, а через месяцы или даже два-три года. Чаще всего патологическое состояние получает свое развитие в возрасте от трех до пяти лет в связи с удалением репродуктивных органов. Именно поэтому хозяевам очень важно отслеживать любые изменения в поведении домашнего питомца, ведь они могут быть первым сигналом о том, что начались гормональные изменения.

Читайте так же:  Синегнойная палочка у собаки симптомы и лечение

Недержание мочи как симптом

При первых признаках непроизвольного мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к ветеринару. Для установки диагноза специалист проведет необходимое обследование, в которое может входить анализ крови и мочи, УЗИ органов мочеполовой системы. Для составления полного анамнеза врачу потребуется информация об особенностях содержания, питания и прогулках животного. Как правило, у недержания мочи могут быть следующие причины:

Ведение пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

Тактика ведения таких пациентов будет зависеть от локализации поражения в нервной системе, предполагаемой продолжительности нарушения иннервации (временная или постоянная) и от полноты нарушения иннервации (полная или частичная).

Две основные проблемы, с которыми мы сталкивается у подобных пациентов, – это развитие инфекции мочевыводящих путей и нарушение оттока мочи из почек, что может привести к их повреждению (рис. 3).

Развитие инфекции у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем обусловливается нарушением его защитных механизмов. В частности, задержка мочи в мочевом пузыре и отсутствие полного и своевременного его опорожнения способствуют накоплению бактерий в мочевом пузыре и уретре, а повреждение защитного гликозаминогликанового слоя и эпителия мочевого пузыря из-за перерастяжения стенок и повышенного давления мочи внутри пузыря – размножению бактерий на поверхности эпителия и внутри стенок органа.

Основные правила, которые нужно соблюдать при работе с такими пациентами, – это как можно более частое и полное опорожнение мочевого пузыря и максимальная стерильность. Катетеризации уретры по возможности нужно избегать из-за риска развития инфекции.

Животное удачно восстановилось после травмы ВДН, однако множественные катетеризации мочевого пузыря без соблюдения правил асептики в период восстановления иннервации мочевого пузыря и отсутствие последующего мониторинга привели к тотальному поражению мочевыводящего тракта и гибели животного в результате острой почечной недостаточности и уросепсиса. (Фотографии любезно предоставлены Ганкиной Юлией – ветеринарным врачом-патологом Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии Санкт-Петербурга).

Пациенты с временной атонией мочевого пузыря

1. Необходимо осуществлять ежедневное отведение мочи. Существуют следующие методы отведения мочи:

  • Мануальный. Осуществляется путем надавливания на мочевой пузырь через брюшную стенку. Отведение должно осуществляться 2–4 раза в сутки (чем чаще, тем лучше) до минимально возможного остаточного объема мочи. Мануальное отведение всегда является наиболее предпочтительным из-за низкого риска развития инфекции. Однако пациентам с повреждением ВДН, которым невозможно произвести отведение мочи мануально, необходимо устанавливать уретральный катетер.

Плюсы метода: не происходит проникновения в мочевой пузырь инородных предметов (уретральный катетер), которые могут являться источником инфекции, возможность осуществления манипуляции в домашних условиях.

Недостатки метода: не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, во время манипуляции может потребоваться значительная физическая сила (особенно у крупных собак).

  • Уретральная катетеризация. Процедура должна проводиться в максимально стерильных условиях, для каждой катетеризации должен использоваться НОВЫЙ стерильный уретральный катетер. Необходимо выбирать наиболее мягкий катетер (Нелатона, Фолея).

Плюсы метода: полное опорожнение мочевого пузыря.

Недостатки метода: высокий риск развития инфекции мочевыводящей системы, травматизация стенок уретры при каждой катетеризации (риск появления участков сужения по ходу уретры), необходимость транспортировки животного в клинику для проведения манипуляции (при невозможности ее осуществления в домашних условиях).

Если катетер устанавливается на длительный срок, к нему обязательно должна быть присоединена стерильная система для сбора мочи. После извлечения катетера у всех пациентов необходимо брать мочу на бакпосев методом цистоцентеза.

— Медикаментозная терапия. Для стимуляции опорожнения мочевого пузыря могут использоваться следующие группы препаратов:

ингибиторы холинэстеразы (прозерин, калимин) могут стимулировать сокращение детрузора (хотя их эффективность сомнительна).

альфа-адреноблокаторы (теразозин) обеспечивают снижение тонуса гладкой мускулатуры в области треугольника мочевого пузыря и проксимального отдела уретры, облегчая отток мочи.

препараты, снижающие тонус наружного поперечно-полосатого сфинктера уретры (диазепам).

2. Антибиотикотерапия: антибиотики, назначенные после проведения операции, применяются до извлечения уретрального катетера. Если антибактериальная терапия не требуется, то до момента извлечения уретрального катетера применение антибиотиков не рекомендуется (за исключением случаев уже подтвержденной инфекции мочевыводящих путей).

После извлечения уретрального катетера и спустя 5–7 дней после прекращения антибиотикотерапии (если таковая проводилась) берется бакпосев мочи методом цистоцентеза. По его результатам при необходимости назначается курс антибактериальной терапии для купирования инфекции. Если нет возможности осуществить бактериологическое исследование мочи, антибиотиками выбора будут амоксициллин + клавулановая кислота, хлорамфеникол, нитрофурантоин, фторхинолоны. При этом фторхинолоны являются антибиотиками резерва. Продолжительность курса будет зависеть от степени поражения мочевыводящих путей (затронут только мочевой пузырь или совместно с ним поражены почки, тяжесть воспалительного процесса, воспаление локальное или системное). В ситуации, когда поражен только мочевой пузырь и при этом не нарушены его защитные механизмы (сохранена целостность слизистой оболочки, опорожнение мочи происходит в полном объеме и т.д.), продолжительность антибиотикотерапии будет составлять в среднем 14 дней. При поражении почек, нарушении защитных механизмов мочевого пузыря или наличии уросепсиса антибиотики назначаются сроком от 1 месяца. Дальнейшая продолжительность курса зависит от результатов контрольных осмотров и анализов.

3. Увеличение объема образующейся мочи позволит снизить концентрацию в моче бактерий и веществ, раздражающих стенку мочевого пузыря, и увеличить частоту мочеиспусканий для механического вымывания бактерий из мочевыводящих путей. Наиболее оптимальный способ увеличения объема мочи – стимуляция потребления животным большего количества жидкости посредством увеличения количества мисок в доме, применения влажных или размоченных сухих кормов, улучшения вкусовых качеств воды. Существуют промышленные рационы, стимулирующие жажду. В крайнем случае можно прибегать к назначению диуретиков (при отсутствии противопоказаний, например поражения почек).

4. Закисление мочи. Применение закисляющих мочу препаратов оправдано при сдвиге рН мочи в щелочную сторону (7,0 и выше). Закисление мочи в этом случае позволяет повысить ее бактерицидные свойства. Показатель рН мочи должен находиться в диапазоне 6,5–5,5. Если кислотность мочи падает ниже 5,5, закисляющую терапию необходимо прекратить или снизить дозу препарата. Для закисления мочи могут применяться препараты на основе клюквы, метионин, а также специальные закисляющие диеты.

Читайте так же:  Кристаллы в кале у собаки после лечения

Пациенты с постоянной атонией мочевого пузыря

Пациенты с хронической формой нейрогенного мочевого пузыря имеют высокие риски развития инфекции мочевыводящих путей ввиду постоянной задержки мочи и перерастяжения стенок мочевого пузыря.

В связи с этим таким пациентам крайне не рекомендуется устанавливать уретральные катетеры – мочу необходимо отводить мануально не менее двух раз в сутки.

Профилактические осмотры проводятся раз в 1–3 месяца для контроля ультразвуковой картины мочевого пузыря и почек, а также для проведения общего анализа мочи. Бакпосев мочи берется 1 раз в 3–6 месяцев, в зависимости от результатов контрольных осмотров и ОАМ (общего анализа мочи). При наличии инфекции курс антибиотикотерапии у таких пациентов будет продолжаться не менее 1 месяца и зависеть от частоты, степени и метода опорожнения мочевого пузыря (иногда они вынуждены получать антибиотики постоянно).

Bartges J., Polzin D. J. Nephrology and Urology of Small Animals, 2011.

Carwardine D. R., Rose J. H., Harcourt-Brown T. R., Granger N. Effectiveness of manual bladder expression in paraplegic dogs. Am J Vet Res, 2017.

Chow D. J., Dibatola S. P., Schenck P. Canine and feline nephrology and urology, 2011.

Gregory F. Grauer. Canine Urinary Tract Infections, Clinician’s Brief, 2012.

Julie K. Byron. Micturition Disorders. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2015.

Katrina R. Viviano. Top urinary tract and prostate antibiotics, Clinician’s Brief, 2017.

Michael D. Lorenz, Joan Coates, Marc Kent. Handbook of Veterinary Neurology, 2011.

Nicola Ackerman. Managing Indwelling Urinary Catheters, Clinician’s Brief, 2016.

  • Stefano Romagnoli. Diagnosing Canine Urinary Incontinence, Clinician’s Brief, 2009.
  • Недержание мочи у собак: причины и лечение

    Недержание мочи у собак – это такая проблема, которая может проявиться вне зависимости от возраста домашнего животного. Учитывая серьезность данного состояния и то, насколько это неприятно в быту, каждому хозяину настоятельно рекомендуется обратиться к ветеринару. Это позволит быстрее начать лечение собаки, исключить вероятность развития осложнений и критических последствий.

    Естественные причины недержания мочи

    Неконтролируемое мочеиспускание не всегда является результатом физиологических проблем в организме собаки. Существует ряд реакций, которые связаны с возрастными особенностями, психоэмоциональным состоянием животного и другими. Они требуют определенной корректировки, а не лечения. К возможным причинам недержания мочи могут относиться следующие:

    • сильное возбуждение, вызванное стрессом, испугом, болевыми ощущениями, радостью и другими;
    • обозначение территории, свойственное преимущественно кобелям;
    • намеренное оставление луж в доме как негативная особенность поведения собаки;
    • возрастные изменения старых собак, при которых происходит ослабление гладкой мускулатуры;
    • непроизвольное мочеиспускание у сук, наблюдаемое во время первой течки.

    Основные симптомы

    Ведущим признаком является мочеиспускание в неподходящих для этого местах (дома) или в необычное время. Еще одним сигналом следует считать отсутствие стыда или страха. В то время как, если бы проблема была связана с волнением или стрессом, реакция оказалась бы противоположной. Следующим симптомом ветеринары называют наличие влажных пятен, которые образуются обычно после отхода ко сну на спальном месте. Это нетипично для домашних питомцев и, безусловно, должно насторожить хозяина.

    Еще одним проявлением подобной проблемы является гипертрофированная чистоплотность. Собаки в этом случае уверены, что, если вылизывать гениталии, недержание мочи прекратится. Следствием этого оказывается раздражение на указанной области или, например, покраснение.

    Особенности лечения

    Восстановительный процесс чаще всего обеспечивается за счет применения симптоматической терапии. Однако в некоторых случаях единственным вариантом лечения оказывается хирургическое вмешательство. Отмечая особенности консервативного лечения, обращают внимание на внедрение гормонотерапии, причем предпочтение специалисты отдают комбинированным средствам. Чаще всего они ассоциируются с эстрогенными и прогестрагенными характеристиками.

    Могут применяться средства, называемые симпатомиметиками – это альфа-агонисты. Они в значительной степени повышают тонус гладких мышц шейки мочевого пузыря, а также уретры. В самых сложных ситуациях ветеринары настаивают на том, чтобы симптамомиметики применялись в рамках одного курса с гормональными наименованиями.

    Еще одной особенностью консервативного лечения следует считать допустимость использования препаратов, включенных в категорию антидепрессантов. Они способны оказывать следующее воздействие: единовременное расслабление мышц мочевого пузыря и сокращение мышц его шейки. Целесообразно такое лечения недержания у собаки осуществлять вплоть до абсолютного исчезновения симптомов. Если проблема в течение нескольких месяцев не исчезает, необходимо обратиться к ветеринару и провести повторную диагностику.

    Признаки

    Симптомы атонии мочевого пузыря у собак:

    • пальпируется перерастянутый мочевой пузырь;
    • при надавливании на брюшную стенку можно вызвать опорожнение мочевого пузыря;
    • моча отходит тонкой струйкой, по каплям;
    • болезненность брюшной полости;
    • недержание мочи;
    • склонность к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей.

    Профилактика заболевания

    Питомец – это ваша ответственность, поэтому ваша задача постараться минимизировать риск развития патологий. Для профилактики недержания мочи придерживайтесь следующих рекомендаций:

    • Не допускайте переохлаждения организма, избегайте сквозняков рядом с лежаком. В холодное время года сократите продолжительность прогулок.
    • Вовремя удаляйте репродуктивные органы, лучший возраст от 0,5 – 1.5 лет (если вы не планируете спаривание животного).
    • Обеспечьте любимцу сбалансированный рацион, в нем должны быть белки, углеводы, витамины и минералы. Они обеспечивают правильную работу всех систем организма. При натуральном питании лучше использовать специальные добавки.
    • Исключайте длительное ожидание, когда пес просится в туалет.
    • Контролируйте вес особи, ожирение может провоцировать подтекание мочи.

    Профилактика энуреза у пожилых питомцев – это правильный уход на протяжении всей их жизни. Достаточные физические нагрузки, сбалансированный рацион, крепкий иммунитет снизят риск возникновения проблемы.

    Еще один важный момент – это дрессировка собаки. Она должна знать, что ходить в туалет можно исключительно на улице, что метить территории внутри квартиры запрещено.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Что делать при появлении первых признаков заболевания? Обращайтесь к врачу. Промедление, решение проблемы наказаниями лишь поставит любимца в стрессовую ситуацию, даст время болезни развиться. Помните, что вылечить патологию легче всего на начальном этапе становления.

    Источники

    Нейрогенное недержание мочи у собак лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here