Остеосаркома у собак лечение

Самое важное по теме: "Остеосаркома у собак лечение" с полным описанием и инструкциями.

Диагностика и лечение остеогенной саркомы

кандидат биологических наук М.Н.Якунина

Опухоли опорно-двигательного аппарата, в частности, опухоли костей занимают важное место в клинической онкологии. В структуре онкологических заболеваний опухоли костей составляют 1 – 4%, при этом, частота возникновения остеосаркомы у собак составляет 80 – 90 % от всех опухолей кости. Спонтанная остеосаркома чаще всего встречается в возрасте от 2 до 12 лет, пик заболеваемости приходится на 6 -7 лет.

Опухоли костей отличаются агрессивным течением, бурным развитием клинической картины болезни, ранним гематогенным метастазированием, что часто приводит к быстрому летальному исходу. Метастазирует остеосаркома преимущественно в легкие, реже – в печень, почки, сердце, кости, мозг, и т.д. Остеосаркома считается достаточно излечимым заболеванием.

В последние годы достигнут значительный прогресс в диагностике и лечении первичных злокачественных опухолей костей. В онкологической практике наряду с хирургическим методом лечения широко используются химиотерапия и лучевая терапия. Разработаны методы применения эффективных схем, как в адъювантном, так и в неадъювантном периоде лечения, разрабатываются методы профилактики гематогенного метастазирования.

Основными клиническими проявлениями остеосаркомы являются наличие хромоты и появление припухлости в области больной конечности.

Диагноз отеосаркома ставят на основании физикального обследования, рентгенологического исследования больной конечности и морфологического исследования первичного опухолевого очага (цитологическое и гистологическое исследование). Кроме того, для определения распространенности процесса, проводят рентгенологическое обследование органов грудной полости и УЗИ – исследование органов брюшной полости для выявления метастатического поражения.

В качестве дополнительных методов исследования для уточнения распространенности процесса проводят компьютерную и магнитно-резонасную томографию, радионуклеидную сцинтиографию.

Средняя продолжительность жизни больных животных без лечения составляет 1,0 — 3 месяцев, медиана продолжительности жизни — 78 дней. Стоит отметить, что только хирургическое лечение (например, ампутация конечности), без дополнительных лечебных манипуляции существенно не продлевает жизнь пациентов. Средняя продолжительность жизни таких животных составляет 90 дней (3 месяца).

Лечение остеосаркомы у собак позволяет не только существенно продлить продолжительность жизни больного животного, но и, что наиболее важно, улучшить качество жизни пациента.

Стандартное лечение спонтанной остеосаркомы носит комплексный характер и состоит из предоперационного лечения, операции и послеоперационной терапии. Оно направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и с её распространением – метастазами и включает в себя использование таких методов лечения, как химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия.

Химиотерапия — Системное воздействие. Метод направлен как на лечение первичного опухолевого процесса, так и на профилактику распространения опухоли по организму. Противоопухолевая химиотерапия подразумевает использование с лечебной целью лекарственных препаратов, тормозящих рост опухоли и предотвращающих ее распространение. При лечении спонтанной остеосаркомы чаще всего используют такие препараты, как цисплатин или комбинацию цисплатина с доксорубицином.

Химиотерапия проводится в стационарных условиях, животное в течение недели находится под наблюдением квалифицированных врачей и медицинских сестёр. В этот период животное получает весь комплекс терапевтических процедур, направленных на борьбу с возможными токсическими расстройствами (капельницы, физиотерапевтические процедуры). Конечной целью этого является восстановление животного в кратчайшие сроки, поддержание его нормального качества жизни, соблюдение оптимальных сроков между проводимыми процедурами.

Лучевая терапия относится к местному методу воздействия на первичный опухолевый очаг. Она проводится в клинических условиях на единственном в России аппарате гамма-терапии для животных «АГАТ-Р».

Метод основан как на непосредственном воздействии гамма частиц на опухолевую клетку, так и на апосредовательном воздействии за счет склерозирование сосудов, питающих опухоль. Поэтому этот метод обладает как противоопухолевым, так и противовоспалительным эффектом в отношении первичного опухолевого очага. Применение лучевой терапии при лечении спонтанной остеосаркомы наиболее целесообразно в комплексе с химиотерапией, при этом она оказывает более мощный противоопухолевый, эффект, чем в монорежиме.

Иммунотерапия – представляет собой трансфузию костного мозга от здоровых доноров пациентам с остеосаркомой. Метод направлен на профилактику метастатического поражения легких при остеосаркоме. Процедура проводится за 1-2 сутки до проведения операции. Получение костного мозга от донора проводится под наркозом, в условиях стерильной операционной. Материал берется из бедренной или плечевой кости, его количество рассчитывают строго с учетом веса и состояния донора. Состояние донора после процедуры остается удовлетворительным, в этот же день донору переливают его эритроцитарную массу (кровь) и он на своих «ногах» покидает клинику.

После получения костный мозг сепарируют и переливают больному пациенту. Процедура переливания костного мозга во многом напоминает процедуру переливания крови.

Оперативное лечение. Несмотря на разнообразие предоперационных методов лечения и схем химиотерапии, используемых при остеосаркоме, основным способом воздействия на первичный опухолевый очаг до сих пор является хирургическое лечение. Объем операции зависит от локализации опухоли, объема и местного распространения первичного опухолевого очага, от ответа опухоли на проводимую предоперационную терапию и может варьировать от калечащей (ампутации) до сохранной операции. Операцию выполняли не ранее чем через 14 не позднее чем через 21 день после окончания предоперационной химиотерапии, то есть в фазе ремиссии опухоли.

Органосохранные операции при остеосаркоме впервые разработаны в нашей клинике В.Н. Митиным. Основная цель оперативного лечения при остеосаркоме является достижение локального контроля над первичной опухолью, поэтому, единственной радикальной сохранной операцией при саркомах кости может считаться широкая сегментарная резекция кости. Ни краевая резекция, ни тем более кюретаж не соответствуют принципам онкологических операций и не могут считаться радикальными по отношению к данному заболеванию.

Восстановление пациента после подобной операции происходит в течение первых 2 суток, в этот же срок собаки начинают пользоваться прооперарованной конечностью в полном объеме.

В случаи невозможности проведения органосберегающей операции у собак, больных остеосаркомой, ампутация больной конечности далеко не является приговором для животного. Благодаря правильно проведённой операции и после непродолжительного восстановительного периода собаки выписываются из клиники. Они способные адекватно передвигаться, живут ещё продолжительный период времени и радуют своих владельцев.

Консервативное лечение остеосаркомы. В настоящее время существует новая концепция в лечении остеосаркомы, суть которой заключается в том, что консервативное лечение может являться альтернативой оперативному лечению в случае получения высокой степени терапевтического патоморфоза.

Адекватное выполнение правильно выбранной операции играет важную роль в улучшении качества жизни и выживаемости больных остеосаркомой. Однако в ряде случаев применение предоперационного лечения позволяет существенно уменьшить объем первичной опухоли, убрать болевую реакцию, улучшить ортопедические показатели больных. В случае подобного клинического эффекта и при морфологическом и рентгенологическом подтверждении высокого ответа опухоли на проводимую терапию, можно отказаться от оперативного лечения и проводить в дальнейшем консервативную терапию. При этом общая продолжительность жизни этих пациентов существенно не отличается от таковых у больных, получивших хирургическое лечение, а качество жизни значительно выше, чем у группы оперативного лечения.

Читайте так же:  Лишай у собаки выставочная

Новой разработкой нашей клиники является внедрение в традиционную схему лечения спонтанной остеосаркомы нейтронзахватной терапии – прицельного безоперационного лучевого лечения различных опухолевых заболеваний.

Таким образом, благодаря многолетнему опыту в лечении тяжёлых онкологических заболеваний и сотрудничеству с Российским Онкологическим Научным Центром им. Н.Н. Блохина, в нашей клинике мы достигли значительных успехов в лечении собак, больных остеосаркомой. Мы добиваемся существенного продления жизни животных, не нанося вреда её качеству.

Видео

Диагностика, лечение и прогноз некоторых круглоклеточных новообразований кожи у собак

Автор (ы): Н.А. Игнатенко, к.в.н., член ESVD и ESVE, Киев, Украина
Журнал: №3 — 2016

Кожа является органом, чаще всего уязвимым для новообразований у собак. И наиболее встречающимися являются круглоклеточные (по морфологии клеток) опухоли. К ним относятся: гистиоцитома, лимфома, трансмиссивная венерическая саркома, мастоцитома (наиболее частая), плазмацитома и меланома. О мастоцитоме можно прочесть в моей статье (№1’2015, VetPharma, http://vetpharma.org).

О первых трех поговорим подробнее. Эти новообразования легко отдают клетки при тонкоигольной аспирации, поэтому их можно назвать самыми часто выявляемыми новообразованиями кожи.

Простым, доступным и распространенным методом диагностики является цитологическое исследование. Однако его одного не всегда может быть достаточно для дифференцировки, а также определения стадии заболевания, назначения адекватной терапии и определения прогноза. В некоторых случаях требуются гистологические и иммуногистохимические методы диагностики.

Гистиоцитарные новообразования
Наиболее часто мы привыкли сталкиваться с гистиоцитомами у молодых животных – круглыми быстро растущими изъязвляющимися новообразованиями, часто похожими на «клубничку» из-за поверхности без шерсти розового цвета. Другие гистиоцитарные заболевания у собак встречаются значительно реже, но о них также важно помнить. Термин «гистиоцитома» был введен R.M. Mulligan в 1948 г. для обозначения доброкачественных опухолей кожи собак соединительнотканного происхождения.

Гистиоцит происходит из СД34+ стволовой клетки, которая дифференцируется впоследствии в макрофаги и дендритные клетки (к последним относятся клетки Лангерганса и интерстициальные дендритные клетки).

Клетки Лангерганса располагаются в дыхательной, половой системах, желудочно-кишечном тракте и коже. На коже клетки Лангерганса располагаются в эпидермисе, дендритные клетки – в дерме.

Кожная гистиоцитома из клеток Лангерганса наиболее часто обнаруживается на голове (40%), причем в основном в области ушной раковины (72% всех случаев гистиоцитом, локализованных на голове). Реже выявляется на туловище (22%), конечностях (25%), шее (8%), хвосте (1%).

Частота встречаемости гистиоцитом колеблется, по данным различных авторов, от 10 до 30% среди всех опухолей кожи у собак. Чаще наблюдается в молодом возрасте – примерно в 50% случаев заболевание описано у собак моложе 2 лет.

Быстрорастущая, куполообразной формы, не инкапсулирована, в среднем 1–2, иногда до 4 см в диаметре, рано изъязвляется. Не причиняет животному беспокойства.

При цитологическом исследовании отмечается мономорфная инфильтрация изолированными округлыми клетками, в 2–3 раза превышающими размер малого лимфоцита.

Ядра клеток гистиоцитомы круглые и овальные, содержат одно ядрышко и более. Цитоплазма слабо ацидофильная, вакуолизирована, край нечеткий, сливающийся с фоном препарата. Нередко выявляется зернистость. Относительно часто встречаются митозы (2,4–8,7 митотических фигур на 1000 клеток). Иногда в цитологических препаратах обнаруживаются нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки. Особенно выражена лимфоидная инфильтрация гистиоцитомы в стадии разрешения (что в некоторых случаях может затруднять цитологический диагноз). Иммуногистохимическое исследование опухоли показывает сильно положительное окрашивание с Е-кадгерином. По мере усиления лимфоидной инфильтрации гистиоцитомы интенсивность окрашивания Е-кадгерином снижается.

Лечение и прогноз
Наиболее часто наблюдается спонтанная регрессия опухоли после достижения ею максимального размера от 3 недель до 2 месяцев. В случае, если опухоль не исчезает, показано хирургическое иссечение. Рецидивы при хирургическом иссечении редки. Прогноз благоприятный.

Механизм возникновения регрессии гистиоцитом не известен, предполагают ключевую роль цитотоксических Т-лимфоцитов (СД8+), которые в больших количествах находят в инфильтрате опухолей на стадии разрешения как в цитологических, так и в гистологических препаратах. Нецелесообразно инфильтрировать опухоль стероидами, поскольку они угнетают функцию цитотоксических Т-лимфоцитов, замедляя процесс регрессии. Кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса характеризуется множественными новообразованиями кожи, клетки которых морфологически происходят из клеток Лангерганса. Редко множественные новообразования могут поражать слизистую кайму (размером от маленького узелка до больших новообразований в состоянии изъязвления). По некоторым данным, к этому предрасположены шарпеи. Болеют животные среднего возраста. Как и в случае гистиоцитомы, кожный гистиоцитоз способен к самостоятельной регрессии. Но, согласно литературным данным, животных часто приходится усыплять из-за потери контроля над течением заболевания. Описано лечение иммуносупрессивными препаратами, в частности, циклоспорином, цитостатиками – ломустином, а также ингибиторами тирозинкиназы. Однако единой эффективной схемы лечения нет.

Кожный гистиоцитоз из дендритных клеток считается заболеванием воспалительной природы: активированные дендритные клетки инфильтрируют стенки кровеносных сосудов дермы, приводя к лимфогистиоцитарному васкулиту. Инфильтраты сливаются между собой, образуя опухолеподобные массы. Клинически могут наблюдаться множественные кожные изъязвленные новообразования до 4 см в области шеи и головы. Описано поражение региональных лимфатических узлов. Патология очень редкая. Породной предрасположенности нет. При кожном гистиоцитозе из дендритных клеток наблюдается обширная лимфоидная инфильтрация Т-лимфоцитами, но регрессии не происходит.

Терапия
Описано применение системных иммуносупрессантов: циклоспорина, азатиоприна, хлорамбуцила, преднизолона, кетоконазола в сочетании с ненасыщенными жирными омега-кислотами, антибиотиками, антигистаминными препаратами.

Системный гистиоцитоз встречается еще реже кожного гистиоцитоза, поражает кожу, слизистые оболочки носа, конъюнктиву, могут вовлекаться лимфатические узлы. К нему предрасположены бернские зенненхунды, крупные и гигантские породы собак: ротвейлеры, ирландские волкодавы, бассеты. Клиническая картина похожа на кожный гистиоцитоз, но сопровождается системными нарушениями: апатией, анорексией, потерей веса, конъюнктивитами, анемией, редко – гиперкальциемией. Описано поражение легких, почек, селезенки, костного мозга. Встречается преимущественно у молодых собак (от 2 до 8 лет). Прогноз осторожный, заболевание носит рецидивирующий характер, что приводит к эвтаназии.

Гистиоцитарная саркома
Заболевание впервые описано в конце 1970-х гг. Может встречаться на коже, в подкожной жировой клетчатке, лимфатических узлах, легких, костном мозге, суставах. Может быть единичным и множественным. Единичные поражения встречаются в селезенке, суставах и на коже.

Суставная форма гистиоцитарной саркомы является самой частой опухолью суставов! Клиническая картина: множественные новообразования в пери- и интраартикулярной области, которые сливаются между собой. Очень агрессивное ведение с уровнем метастазирования – 91% и средней продолжительностью жизни 5,3 месяца. Предрасположены: бернские зенненхунды (с особо злокачественным течением и ранним инвазированием легких). Заболевание часто встречается у ротвейлеров, может наблюдаться у собак других пород. Предрасположены собаки среднего и пожилого возраста, но встречаются отдельные сообщения о гистиоцитарной саркоме у собак младше 3 лет. Описано первичное поражение головного мозга у 5% собак с гистиоцитарной саркомой. Для диагностики и стадирования важны: цитологические и гистологические исследования новообразования. При наличии цитопении – биопсия костного мозга. Медицинские морфологи (как цитологи, так и гистологи) очень часто путают с синовиальной саркомой. У людей более частая проблема – синовиальная саркома, у собак – гистиоцитарная. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики требуется иммуногистохимическое исследование.

Читайте так же:  Лишай у собаки морозово

Лечение
На сегодняшний день есть единичные упоминания об эффективности лучевой терапии. Описана ремиссия у 29% собак с периартикулярной саркомой, получавших ломустин в режиме монохимиотерапии.

Лечение и прогноз гистиоцитарной саркомы: осторожный. Средняя выживаемость – 108 дней. Протокол комбинирования ломустина с доксорубицином вызывал положительный ответ у 58% пациентов. Общая выживаемость – 185 суток.

Кожная форма лимфомы
Кожная форма лимфомы – группа заболеваний, характеризующихся пролиферацией кожи злокачественно измененных лимфоцитов. Различают эпителиотропную и неэпителиотропную формы лимфомы. Эпителиотропная форма лимфомы характеризуется инфильтрацией раково-измененных Т-лимфоцитов эпидермиса и придатков кожи. Эта редкая патология кожи составляет менее 1% от всех лимфом. Характерна для собак среднего и пожилого возраста. Породной предрасположенности не наблюдается, но в литературе есть упоминания о большей породной предрасположенности у спаниелей и боксеров.

Диагностика заболевания начинается с характерной клинической картины, но в случае кожной формы лимфомы, как видно из табл. 2, клинические проявления могут быть разнообразны, и в списке дифференциальных диагнозов будут многочисленные аутоиммунные заболевания (волчанка, пузырчатка, мультиформная эритема и др.), аллергические дерматиты, хронические пиодермии и ранее упомянутые круглоклеточные новообразования. Предварительный диагноз ставится на основании цитологического заключения. Цитологически наблюдается мономорфная инфильтрация зрелыми лимфоцитами, зачастую – без признаков атипии, что требует гистологического исследования, а в некоторых случаях – иммуногистохимического для подтверждения диагноза.

Лечение и прогноз
В случае единичных узлов и эпителиотропной формы лимфомы показано их хирургическое удаление. Описаны случаи длительной клинической ремиссии у собак с единичными узловыми поражениями после лучевой терапии или их хирургического удаления. Эпителиотропные формы лимфомы относятся к вяло текущим медленно прогрессирующим лимфомам. Однако они и дальше хуже отвечают на химиотерапию, чем мультицентрическая и некоторые другие формы. Описано использование СОР, АСОР, Висконсин-Мэдисон протоколов, но их эффективность значительно ниже, чем в случае системных лимфом, достичь полной ремиссии, как правило, не удается. Для лечения кожной формы лимфомы применяют также ненасыщенные омега-3 жирные кислоты, ретиноиды. Вариантом первого выбора остается использование ломустина 60-90 мг/м2 1 раз в 3 недели пожизненно при условии обязательного мониторинга гематологических показателей.

Прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному, вследствие существенного ухудшения качества жизни животных с множественными поражениями эпителитропной формой лимфомы, не поддающимися терапии.

Трансмиссивная венерическая саркома
Это новообразование локализуется преимущественно в наружных половых органах у собак, поэтому находка этого поражения на коже может вызывать затруднения в диагностике. Клиническая картина может быть не характерна.

О трансмиссивной венерической саркоме известно чуть более ста лет, но генетические исследования последних лет показывают, что возраст этого новообразования может быть более 4000 лет. В отличие от двух опухолей, которые образуются спонтанно, новообразование передается имплантационно: кроме полового пути, могут быть укусы, попадание клеток опухоли на травмированные участки слизистых оболочек (носа в том числе, рис. 6–7) и кожи (рис. 8–9). Цитология: опухолевые клетки могут располагаться группами или по отдельности, округлы, диаметр от 14 до 30 мкм. Содержат округлые ядра с выраженным хроматином, иногда несколько ядрышек, с многочисленными фигурами митозов. Цитоплазма светлая, в некоторых случаях наблюдаются также лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки.

Диагностика трансмиссивной венерической саркомы заключается в цитологическом исследовании. Следует помнить о том, что медицинские морфологи, не знакомые с этой патологией, не встречающейся у людей, могут ошибочно диагностировать другие круглоклеточные новообразования, включающие: лимфому, мастоцитому и гистиоцитому, плазмацитозу, беспигментную меланому. Поэтому важно ознакомить морфолога с подобной патологией.

Лечение
Эффективен режим монохимиотерапии винкристином в дозировке 0,5-0,7 мг/м2 (максимум до 1 мг/м2) с недельным интервалом. Требуется от двух до 7 введений. Описано комбинирование винкристина с циклофосфаном (в дозировке 200 мг/м2). Но некоторые авторы упоминают неэффективность циклофосфана в режиме монотерапии и сомневаются в целесообразности его дополнения к более эффективному винкристину. У животных, плохо переносящих винкристин, используют винбластин в дозировке 2 мг/м2. Хирургическое лечение показано в случае ограниченного единичного поражения, а также в редких случаях неполной эффективности химиотерапии.

Резюме
Цитологическая диагностика круглоклеточных новообразований кожи является ведущим методом диагностики ввиду простоты и доступности метода, а также легкости получения материала. Однако следует помнить, что в случае гистиоцитарных новообразований отличить доброкачественные новообразования от злокачественных цитологически не представляется возможным.

Лимфоидная инфильтрация кожи может наблюдаться не только при лимфоме, но и вызывать сложность в постановке диагноза гистиоцитомы на стадии разрешения, а также может встречаться при экстрагенитальной форме трансмиссивной венерической саркомы. Цитологически клетки венерической саркомы, локализованной в наружных половых органах, не отличаются от клеток венерической саркомы, поражающей кожу или слизистую оболочку носа. Для дифференциальной диагностики лимфомы во многих случаях требуется гистологическое исследование, а в некоторых случаях – иммуногистохимическое. Правильная диагностика является залогом успешной терапии, которая различна при различных круглоклеточных новообразованиях: спонтанной регрессии – в случае гистиоцитомы, осторожного прогноза – в случае гистиоцитарной саркомы; эффективного излечения – посредством монохимиотерапии винкристином в случае трансмиссивной венерической саркомы, и невозможности достичь полной ремиссии – в случае кожной формы лимфомы.

Саркома у собак. Все о саркоме мягких тканей и венерической саркоме у собак.

Саркома у собак – это злокачественное новообразование, развивающееся из мутировавших клеток соединительной ткани. Точную причину, вызвавшую развитие опухоли у животного назвать сложно. Иногда даже банальная вакцинация способствует началу патологического процесса.
Сложность диагностики заболевания заключается в скрытном характере домашнего любимца. И зачастую опухоли обнаруживаются уже на поздних стадиях. Саркома ноги у собаки определяется легче всего, так как не заметить хромоты, снижения активности питомца сложно.

Виды заболевания саркомы:

Соединительная ткань присутствует во всех органах животного. В основу классификации положены принцип локализации опухоли и системы, которую затронул патологический процесс.

Выделяют следующие типы карцином:

  • Саркома молочной железы у собаки – развивается при отсутствии должного лечения мастита.
  • Трансмиссивная или венерическая саркома у собак – передается половым путем, сопровождается воспалительным процессом и содержит атипичные клетки.
  • Костная – поражает органы опорно-двигательной системы. Частыми диагнозами является саркома челюсти у собаки, костных структур, суставов.
  • Лимфатическая – поражается лимфатическая система. Агрессивный тип опухоли, так как метастазирование проходит лимфогенным путем.
  • Саркома мягких тканей у собак – наименее изученная разновидность. Считается, что причиной развития опухоли является метастазирование из прочих органов и систем.

Симптомы остеосаркомы у собак

При локализации на конечностях остеосаркома собак может некоторое время протекать бессимптомно либо сопровождаться симптомами действительной или предполагаемой травмы, такими как хромота, припухлость или болезненность при пальпации. Основными признаками опухолей костей у собак являются следующие.

Боль – основной и характерный симптом остеосарком у собак – носит упорный и прогрессирующий характер. Проявляется сильной хромотой и плохо купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств. Данный симптом рака у собак обусловлен микропереломами, спонтанными переломами или отслоением периоста.

Читайте так же:  Лечение травмы гортани у собак

Припухлость или опухоль – второй характерный симптом рака кости у собак. При выраженном мягкотканом компоненте опухоли над ним возникает гиперемия кожи и характерный расширенный венозный рисунок.

Ограничение движения в близлежащем суставе, связанное с болевым синдромом, с последующим развитием так называемой болевой контрактуры – третий отличительный признак остеосаркомы у собак.

Видео (кликните для воспроизведения).

При подозрении на первичную костную опухоль животное подлежит полному и всестороннему клиническому обследованию, так как любое увеличение объема тканей у собаки (особенно крупной породы) в области метафиза является основанием для подозрения на опухоль кости, пока не доказано обратное.

Причины и патогенез у собак:

Саркома у собак развивается из активно делящейся, незрелой ткани. Она присутствует во всех органах и системах животного. Опухоль может развиться из костных или клеток хрящей, жировой или лимфоидной ткани, эпидермиса. Она не связана с конкретным органом, но отличаются агрессивным течением, ранним метастазированием.
Почему возникает саркома у собак, ветеринары ответить не могут. Но выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие опухолевого процесса.
Началу заболевания способствуют:

  • вирусные инфекции – папилломатоз, герпес;
  • воздействие неблагоприятных условий внешней среды;
  • беспорядочные половые связи с бездомными животными – трансмиссивная саркома у собак;
  • интоксикации канцерогенными веществами;
  • мутационные процессы;
  • гормональные сбои – например, саркома матки у собаки.

Лечение саркомы у собак:

После постановки диагноза «саркома у собак» врач разработает тактику ведения животного с учетом его возраста, стадии и вида заболевания, наличия вторичных опухолей.
Лечение комплексное. Удаление саркомы у собаки не является методом, гарантирующим выздоровление и отсутствие рецидивов. Показаны химиотерапия, лучевая терапия. Использование агрессивных препаратов снижает риск появления вторичных опухолей.

Лечение саркомы кости проводят с применением препаратов платины. Это увеличивает срок жизни питомца. Без средств химиотерапии после операции средняя длительность жизни животного составляет 3 месяца. Лучевая терапия купирует болевой синдром, но показана в тех случаях, когда целостность кости не нарушена.
Трансмиссивная венерическая саркома собак требует формирования мочеиспускательного канала в брюшной стенке. Консервативная терапия при этой форме заболевания применяется при неоперабельных карциномах.

Если болезнь распространилась на прочие органы, присутствует активное метастазирование, то в этом случае показана симптоматическая и паллиативная терапия. При неэффективности лечения врач порекомендует усыпить питомца.
Онкологические заболевания не являются прерогативой человека. Ими страдают и животные. Задача хозяина – следить за состоянием здоровья животного, исключать провоцирующие факторы. А при появлении подозрительной симптоматики обследовать питомца и выполнять все назначения врача.

Остеосаркома у собак

Остеосаркома – тип агрессивной злокачественной опухоли костей, быстро прогрессирующий, часто поражающий кости конечностей, особенно в среднем и старшем возрасте.

Данный тип опухоли несколько чаще встречается у крупных и очень крупных пород собак (ротвейлер, овчарки, лабрадор, доберман, дог, сенбернар, ирландский волкодав и золотистый ретривер).

Злокачественная опухоль развивается глубоко в кости, а затем быстро растет, разрушая кость изнутри. Кроме того, остеосаркома может метастазировать в другие органы, чаще в легкие и другие кости скелета.

Причины и факторы риска

Как уже упоминалось, крупные и очень крупные собаки входят в группу повышенного риска развития остеосаркомы. Обнаружено, что у кобелей это заболевание встречается немного чаще, чем у сук. Хотя точные причины образования этой злокачественной опухоли неизвестны, отмечено, что обычно опухоль развивается в зонах роста, риск ее развития сохранятся и у кастрированных кобелей и сук.

Полагают, что факторы, влияющие на скорость роста собаки (например, рацион, стимулирующий быстрый рост и развитие) играют значительную роль в развитии этого состояния. Кроме этого существуют и другие факторы риска, например переломы костей, инфекции костей и воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов.

Признаки и симптомы

Остеосаркома поражает преимущественно передние конечности, на которые приходится значительная часть массы тела. Иногда опухоли поражают череп и ребра и распространяются в другие органы, например, легкие. Самыми распространенными признаками и симптомами этого состояния являются:

  • Хромота, обычно периодическая, которая по мере повреждения пораженной кости/костей может постепенно перерасти в постоянную.
  • Выраженное увеличение объема пораженной кости.
  • Патологические переломы, когда кости легко ломаются при незначительной травме.
  • При остеосаркоме возможен частый кашель, если опухоль распространилась в легкие.

Диагноз и лечение

При таких симптомах, как хромота и увеличение кости в объеме, часто делают рентгеновские снимки пораженных костей, на которых можно увидеть развитие опухоли и иногда некоторые характерные изменения, например, литические изменения кости.

Эффективным методом рентгеновской диагностики является компьютерная томография (КТ) (рис. 1,2 и 3).

Слева, В центре, Справа -КТ плечевой кости собаки.

Однако для подтверждения диагноза необходима биопсия, то есть взятие небольшого фрагмента пораженной кости.

Наиболее распространенным способом лечения данной злокачественной опухоли является ампутация пораженной конечности с последующей химиотерапией. Иногда проводятся операции с сохранением конечности, если опухолью поражено не более 50% кости и она не распространилась на окружающие мышцы. При таком методе пораженная кость удаляется хирургическим путем и заменяется костным трансплантатом. Однако этот метод не очень эффективен для лечения остеосаркомы задних конечностей.

Протезированием лучевой кости у собаки после удаления саркомы.

Рис. 4. Остеогенная саркома. Рис. 5. После постановки имплантата. Рис. 6. Замещение удаленного участка кости акриловым полимером с использованием пластины.

Химиотерапия способна эффективно замедлить рост злокачественной опухоли кости. Самыми распространенными химиотерапевтическими препаратами для этой цели являются цисплатин, доксорубицин и карбоплатин. Для временного облегчения боли и дискомфорта применяют нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, такие как карпрофен, аспирин и трамадол. Также для облегчения болей можно применять лучевую терапию.

Остеосаркома – очень агресси вная форма злокачественных опухолей костей, довольно быстро метастазирующая или распространяющаяся в другие органы. Часто на момент постановки диагноза уже имеются метастазы в другие органы. Следовательно, при любой хромоте у собаки следует немедленно осмотреть ее, чтобы исключить возможность данной костной опухоли. Особенно следует быть бдительными владельцам тех пород собак, которые наиболее предрасположены к данным опухолям.

Причины возникновения саркомы кости у собаки

Остеосаркома – тип агрессивной злокачественной опухоли костей, быстро прогрессирующий, часто поражающий кости конечностей, особенно в среднем и старшем возрасте.

Данный тип опухоли несколько чаще встречается у крупных и очень крупных пород собак (ротвейлер, овчарки, лабрадор, доберман, дог, сенбернар, ирландский волкодав и золотистый ретривер).

Злокачественная опухоль развивается глубоко в кости, а затем быстро растет, разрушая кость изнутри. Кроме того, остеосаркома может метастазировать в другие органы, чаще в легкие и другие кости скелета.

Симптомы и признаки заболевания у собак:

По симптоматике саркома у собак схожа с онкологическими заболеваниями у человека. Все признаки патологии условно делят на общие и характерные для конкретной системы.
Общая симптоматика включает в себя утрату веса без изменения рациона и физической активности, нарушение дефекации, повторяющиеся эпизоды рвоты или поноса с кровью, отдышка, увеличение объема живота, кашель, судороги, хромоту, проблемы с движением в суставах, костных структурах.
Частные признаки заболевания зависят от пораженного органа. Трансмиссивная саркома у собак сопровождается гноетечением, выделением крови из половых органов. Новообразования мягкие, легко травмируются.

Читайте так же:  Лишай у собак аэропорт

Саркома кожи у собак начинается при повреждении невусов, может выглядеть как длительно незаживающая язва на поверхности эпидермиса.
Поражение костных структур сопровождается ограничением двигательной активности, снижением объема движения в суставе. Остеогенная саркома у собак характеризуется болью, хромотой, наличием уплотнений на конечности питомца.

Признаки и симптомы

Остеосаркома поражает преимущественно передние конечности, на которые приходится значительная часть массы тела. Иногда опухоли поражают череп и ребра и распространяются в другие органы, например, легкие.

Самыми распространенными признаками и симптомами этого состояния являются:

  • Хромота, обычно периодическая, которая по мере повреждения пораженной кости/костей может постепенно перерасти в постоянную.
  • Выраженное увеличение объема пораженной кости.
  • Патологические переломы, когда кости легко ломаются при незначительной травме.
  • При остеосаркоме возможен частый кашель, если опухоль распространилась в легкие.

Классификация саркомы:

Саркома у собак на разрезе схожа с рыбьим мясом. Цвет бело-розовый. При классификации опухолей учитывают размеры новообразования, его влияние на прочие ткани.
Саркома у собак на первой стадии не превышает 3 см. Карцинома располагается на поверхности органа. На второй – размеры опухоли увеличиваются, мутировавшие клетки начинают инвазию в орган.

На третьей – карцинома затронула орган полностью, выходит за его пределы. Заболевание на этой стадии поражает ближайшие лимфатические коллекторы. Появляются вторичные опухоли.

На четвертой стадии мутировавшие клетки обнаруживаются во всех органах и системах животного.

Диагноз и лечение

При таких симптомах, как хромота и увеличение кости в объеме, часто делают рентгеновские снимки пораженных костей, на которых можно увидеть развитие опухоли и иногда некоторые характерные изменения, например, литические изменения кости.

Эффективным методом рентгеновской диагностики является компьютерная томография (КТ) (рис. 1,2 и 3).

Однако для подтверждения диагноза необходима биопсия, то есть взятие небольшого фрагмента пораженной кости.

Наиболее распространенным способом лечения данной злокачественной опухоли является ампутация пораженной конечности с последующей химиотерапией. Иногда проводятся операции с сохранением конечности, если опухолью поражено не более 50% кости и она не распространилась на окружающие мышцы. При таком методе пораженная кость удаляется хирургическим путем и заменяется костным трансплантатом. Однако этот метод не очень эффективен для лечения остеосаркомы задних конечностей.

Протезированием лучевой кости у собаки после удаления саркомы

Химиотерапия способна эффективно замедлить рост злокачественной опухоли кости. Самыми распространенными химиотерапевтическими препаратами для этой цели являются цисплатин, доксорубицин и карбоплатин.

Для временного облегчения боли и дискомфорта применяют нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, такие как карпрофен, аспирин и трамадол. Также для облегчения болей можно применять лучевую терапию.

Остеосаркома – очень агресси вная форма злокачественных опухолей костей, довольно быстро метастазирующая или распространяющаяся в другие органы. Часто на момент постановки диагноза уже имеются метастазы в другие органы.

Сколько длится такая операция?

Такая операция длится 4-6 часов, может затянуться до 8. Во время облучения кости животное лежит в наркозе в операционной. Время зависит от сложности металлоконструкции, кожной пластики. Продолжительность операции — это не большая проблема, у нас достаточно мощная анестезиологическая служба, которая позволяет проводить длительные операции.

Что происходит после операции?

Мы должны добиться сращения отрезков кости. У нас в эксперименте уже было 10 животных, у которых мы использовали подобные методы лечения остеосаркомы. Реабилитация начинается сразу, если мы не видим осложнений. Животное ходит первые две недели в защитной лангете, потом снимаются швы, и с первого дня без лангеты животное уже пытается опираться на конечность. После операции, в случаях остеосаркомы, ещё проводятся курсы химиотерапии.

Бывает ли остеосаркома у кошек?

У кошек остеосаркома ведёт себя менее агрессивно, у них степень её злокачественности меньше. На сегодняшний день мы лечим их без применения химиотерапии. Если это хондросаркома – всегда операция, без химии.

Что должен знать ветеринарный врач общей практики, чтобы не навредить пациенту?

Врача должна насторожить хромота животного, особенно возникшая в возрасте старше 6 лет. Он должен обязательно назначить рентгеновское исследование и, если у этого врача нет опыта в лечении опухолей костей, то направить такого пациента в специализированную клинику, где есть команда онкологов, хирургов, анестезиологов, химиотерапевтов и реабилитологов, имеющих опыт работы с данной патологией.

Остеосаркома у собак

Остеосаркома – злокачественная опухоль, возникающая в кости, способная к прямому атипичному остеогенезу (формирование костной ткани). В современных классификациях в качестве основного обозначения опухоли принят термин «остеосаркома» (название «остеогенная саркома» сохранено в качестве синонима).

Это наиболее распространенная первичная опухоль у собак. На нее приходится около 85% всех первичных костных опухолей. Она развивается в основном в костномозговых полостях зон с особенно быстрым ростом и статическим нагрузками (метафизы длинных трубчатых костей). Выделяют интрамедуллярные и поверхностные остеосаркомы.

Интрамедуллярная является наиболее распространенным вариантом остеосаркомы у собак и бывает трех видов: остеопластическая остеосаркома (характерны участки уплотнения костной структуры с нечеткими контурами, появляется периостальная реакция в виде «козырьков» или «треугольников» Кодмана, «спикулы»), интрамедуллярная остеосаркома (характерно разрушение губчатого вещества и коркового слоя кости вплоть до патологических переломов) и смешанная остеосаркома.

Патологический перелом при остеосаркоме

Поверхностная (паростальная) остеосаркома – редкий тип опухоли костей у собак, характеризующийся медленным течением, длительным отсутствием болевого синдрома и поздним (от момента появления) метастазированием. Часто владельцы собак не предают значения небольшому уплотнению на лапе у питомца, но впоследствии развивается бурный процесс рака кости у собаки.

Наиболее предрасположенными к раку кости породами являются сенбернары, немецкие доги, ирландские сеттеры, золотистые ретриверы, ротвейлеры и доберманы. В большинстве случаев (82%) бывают поражены конечности, реже раковая опухоль у собак развивается в коротких и плоских костях. Основное анатомическое распределения остеосарком у собак представлено в таблице 1 * .

Таблица 1. Анатомическое распределения остеосарком у собак

Породы Общее количество случаев, % Конечности, % Осевой скелет, % Дистальная часть лучевой кости, % Проксимальная часть плечевой кости, % Соотношение остеосарком грудных и тазовых конечностей
Гигантские (более 40 кг) 29 95 5 41,8 15 2,5 : 1
Крупные (25 – 40 кг) 55 79 21 14 19 1,5 : 1
Средние (13 – 25 кг) 11 66 33 10 18,5 1,7 : 1
Мелкие (менее 13 кг) 5 41 59 нет нет 1 : 1

* Данные исследований 1215 случаев остеосарком у собак (Goldschmidt a. Thrall, 1985).

Читайте так же:  Ушиб глаза у собаки лечение

Диагностика остеосаркомы собак

Рентгенография является необходимым методом диагностики остеосарком у собак. Для идентификации малейших изменений на ранних стадиях развития костных опухолей нужна очень хорошая техника, поскольку увеличение необходимо при исследовании костных трабекул. Для съемки иногда может потребоваться седация, так как костные опухоли очень болезненны, что может вызывать затруднения при правильном позиционировании животного. При проведении рентгенографического обследования можно выявить следующие характерные признаки остеосарком у собак:

  • Остеопластические и остеолитические проявления рака кости.
  • Слабо выраженные края областей разрушения кости.
  • Утончение и лизис кортикального слоя.
  • Появление «треугольника Кодмана» и радиальные шипы в виде «солнечных лучей», так называемые «спикулы».
  • Пятнистый склероз (повышение плотности кости).
  • Длинные переходы зоны к нормальной кости, никаких перегородок.
  • Отек мягких тканей и пр.

Наиболее важным моментом в решении вопроса о характере опухолевого процесса кости у собак является морфологическое исследование. Биопсия производится для подтверждения диагноза, а также для уточнения гистологического строения опухоли с целью выбора метода лечения. Взятие материала из опухоли осуществляется закрытым и открытым путем. К закрытым методам относится аспирационная биопсия, которая производится путем пункции материала строго из центра поражения на глубину до костномозгового пространства. При этом в мазках, полученных из остеосаркомы у собак, определяют преимущественно овальные или полигональные клетки с центрально расположенными ядрами. Характерна красноватая зернистость цитоплазмы, ядра с выраженным полиморфизмом, грубой структурой хроматина и увеличенными ядрышками. Обнаруживают двух- и многоядерные гигантские клетки опухоли и высокую митотическую активность. Открытая биопсия остеосаркомы, помимо этого, позволяет установить степень дифференцировки опухоли (G), окончательную морфологическую принадлежность и степень лечебного патоморфоза (результат воздействия химиотерапии или лучевой терапии).

Также производится рутинное исследование крови у собак, больных остеосаркомой. В общеклинических анализах крови возможен умеренный лейкоцитоз. Маркер активности опухолевого процесса в крови – щелочная фосфатаза. Она повышается у собак с высоко злокачественными опухолями костей. Снижение показателей щелочной фосфатазы в процессе специального лечения – один из благоприятных прогностических факторов, указывающий на подавление опухолевой активности. Также рост показателей щелочной фосфатазы говорить о росте отдаленных метастазов остеосаркомы у собак.

Дифференцируют остеосаркому собак от травм, спонтанных или постоперационных остеомиелитов, грибковых остеомиелитов, кист костей, других видов первичных опухолей костей у собак (хондросаркома, фибросаркома, гемангиосаркома, лимфома), а также от метастатического поражения костей.

Причины и факторы риска

Как уже упоминалось, крупные и очень крупные собаки входят в группу повышенного риска развития остеосаркомы. Обнаружено, что у кобелей это заболевание встречается немного чаще, чем у сук. Хотя точные причины образования этой злокачественной опухоли неизвестны, отмечено, что обычно опухоль развивается в зонах роста, риск ее развития сохранятся и у кастрированных кобелей и сук.

Полагают, что факторы, влияющие на скорость роста собаки (например, рацион, стимулирующий быстрый рост и развитие) играют значительную роль в развитии этого состояния. Кроме этого существуют и другие факторы риска, например переломы костей, инфекции костей и воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов.

Причины заболевания

Этиология развития остеосарком у собак не достаточно изучена. Известны лишь некоторые факторы, способствующие развитию данного заболевания: эмбриональные и постэмбриональные нарушения, химические канцерогены и лучевые воздействия. В последние годы стало известно, что генетические причины включают нарушение функции не менее двух генов опухолевых супрессоров. У крупных пород могут играть роль микротравмы зон роста. Кроме того остеосаркомы у собак могут развиваться на месте хронического раздражающего процесса, например, остеомиелита, нестабильных переломов или установки металлических имплантатов.

Для определения стадии заболевания и тактики лечения используют классификацию по системе TNM.

  • Т – оценка первичной опухоли.
    Т – первичную опухоль нельзя определить.
    Т1 – опухоль ограничена кортикальным слоем.
    Т2 – опухоль распространена за кортикальный слой.
  • N – характеристика регионарных лимфатических узлов.
    Nх – недостаточно данных для определения регионарных лимфатических узлов.
    N – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
    N1 – регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.
  • М – наличие отдаленных метастазов.
    Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
    М – нет признаков отдаленных метастазов.
    М1 – есть отдаленные метастазы.
  • G – степень дифференцировки опухоли (дополнительный критерий).
    Gх – степени дифференцировки невозможно установить.
    G1 – высокая степень дифференцировки.
    G2 – средняя степень дифференцировки.
    G3 – низкая степень дифференцировки.
    G4 – недифференцированные опухоли.

Широкое распространение в научно-практической литературе получила классификация, разработанная американским исследователем W. Enneking (табл. 2).

Таблица 2. Стадии опухолей костей (по Enneking).

Стадии G T M
IA G1, 2 T1 M
IB G1, 2 T2 M
IIA G3, 4 T1 M
IIB G3, 4 T2 M
IIIA G3, 4 T1 M1
IIIB G3, 4 T2 M1

Лечение остеосаркомы

Только после получения всех результатов обследования и постановки окончательного диагноза на остеосаркому можно приступать к лечению, которое можно разбить на несколько этапов.

  • Предоперационное (неоадъювантное) лечение остеосаркомы у собак направлено на сокращение опухолевого очага и воздействие на субклинические или клинически выявленные метастазы.
  • Оперативное лечение направлено на ликвидацию первичного очага и отдаленных метастазов, улучшение качества жизни и достижения локального контроля над опухолевым процессом.
  • Постоперационное (адъювантное) лечение направлено на профилактику рецидивов и метастазирования.

Так, как к моменту постановки диагноза у большинства животных уже имеются микрометастазы, то химиотерапия является обязательным пунктом в лечении остеосарком у собак. Последние исследования показали, что без химиотерапии животные с ампутацией, в среднем, проживают всего 3 мес., использование препаратов платины для собак (цисплатин и карбоплатин) в неоадъювантного и адъювантного лечения существенно увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов.

Хирургическое лечение остеосарком у собак возможно только на фоне неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии и являет собой, чаще всего, высокую ампутацию конечности. Операции с сохранением конечности возможны только при опухолях дистальной части лучевой кости и адекватным ответом на предоперационную химиотерапию.

Лучевая терапия, как единственный метод лечения рака кости у собак, не дает ни местного излечения, ни предотвращает развитие метастазов, но может сыграть свою роль как паллиативная (симптоматическая) мера. У большинства собак лучевая терапия дает хорошее обезболивание, вплоть до полного исчезновения хромоты, но может быть использована только при опухолях без выраженного остеолиза (разрушение кости).

Прогноз при остеосаркомах у собак осторожный даже при лечении. Время выживания при поражениях конечностей без лечения около 3 мес., при предоперационном и постоперационном химиотерапевтическом лечении около 50% животных переживает более 1 года, а 1/3 – более 2-х лет. Поэтому, только адекватное и своевременное лечение может служить залогом выздоровления при раке кости у собак.

Видео (кликните для воспроизведения).

Автор статьи:
Каблуков А.Д.
ветеринарный врач хирург, онколог, кандидат ветеринарных наук

Источники

Остеосаркома у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here