Саркома костного мозга позвоночника у собак лечение

Самое важное по теме: "Саркома костного мозга позвоночника у собак лечение" с полным описанием и инструкциями.

Гистиоцитома у собак

Гистиоциты – клетки, которые происходят из гемопоэтической стволовой клетки. В дальнейшем дифференцируются в макрофаги или дендритные клетки, к последним относятся клетки Лангерганса и интерстициальные дендритные клетки (ИДК).

У собак встречают такие формы заболевания как: гистиоцитома кожи и кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса, кожный гистиоцитоз, системный гистиоцитоз и гистиоцитарная саркома из интерстициальных дендритных клеток.

Гистиоцитома кожи собак – доброкачественная сосудисто-соединительнотканная опухоль кожи. Образована клетками Лангерганса, в норме являющимися резидентами кожи и слизистых оболочек.

Кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса представляет собой множественную гистиоцитому кожи. Заболевание имеет худший прогноз, т.к. может диссеминировать в лимфатические узлы и дистантные органы.

Кожный гистиоцитоз из ИДК развивается в результате появления лимфогистиоцитарных пролифератов в коже и подкожной клетчатке. В отличие от заболеваний из клеток Лангерганса имеет тенденцию к ангиоцентрическому росту и инвазии глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки.

Системный гистиоцитоз встречается значительно реже, чем кожный гистиоцитоз и проявляется генерализованным поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов.

Гистиоцитарная саркома (злокачественный гистиоцитоз) происходит, в основном, из ИДК за исключением гемофагоцитарной гистиоцитарной саркомы, которая развивается из макрофагов красной пульпы селезенки или костного мозга.

Этиология гистиоцитом у собак

Точные причины данного опухолевого заболевания не известны. Генетические аномалии, воздействие канцерогенов, радиация, иммунологическое происхождение – только некоторые из них.

Под воздействием этиологического фактора происходят мутации в геноме клетки. Пролиферация гистиоцитов приводит к возникновению спектра заболеваний, имеющих опухолевую или воспалительную природу.

Симптомы гистиоцитомы у собаки

Гистиоцитома кожи (Рис. 1, 2, 3) собак чаще встречается в ювенильном возрасте (80% КГС развивается у животных младше 2-х лет), независимо от пола, но более предрасположены животные гладкошерстных пород. Опухоли встречаются, в основном, на голове, особенно на ушных раковинах, на тазовых конечностях и туловище. Это быстрорастущая опухоль. Поверхность может быть облысевшей и часто изъязвленной, но сама опухоль редко доставляет животному неудобства. Иногда прогрессирование гистиоцитомы может сопровождаться наслоением вторичной микрофлоры. В результате у животного появляется зуд, что приводит к самотравматизации опухоли. Часто наблюдается спонтанная остановка роста образования, в дальнейшем отмечается ее резорбция (рассасывание).

Кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса проявляется у собак наличием множественных образований кожи, реже – слизисто-кожной каймы рта, размером от небольших узелков до достаточно объемных новообразований красного цвета, с алопецией и изъязвлением. К заболеванию предрасположены шарпеи.

Кожный гистиоцитоз из ИДК проявляется множественными кожными изъязвленными образованиями диаметром до 4-х см в области головы, шеи, туловища и конечностей. Могут поражаться лимфатические узлы. Породная предрасположенность не выявлена. Средний возраст собак составил 4 года.

Системный гистиоцитоз сопровождается лимфогистиоцитарным васкулитом. Далее инфильтраты сливаются вокруг сосудов, формируя опухолеподобную массу. Процесс проявляется дерматитом и панникулитом. Для заболевания характерна анорексия, потеря массы тела, окулярные проявления: хемоз (отек конъюнктивы, глазного яблока), конъюнктивит. Предрасположены бернские горные пастушьи собаки и другие гигантские породы собак. Средний возраст 2-8 лет.

Гистиоцитарная саркома может развиваться в селезенке, легких, лимфатических узлах, костном мозге, суставах, коже и подкожной жировой клетчатке. Заболевание может проявляться в виде единичных или множественных образований в одном органе, так и быстро диссеминировать во множественные органы. Породная предрасположенность у бернских зенненхундов, ротвейлеров, золотистых и прямошерстных ретриверов.

Гемофагоцитарная гистиоцитарная саркома представляет собой злокачественную пролиферацию макрофагов селезенки у собак и характеризуется регенераторной гемолитической анемией, тромбоцитопенией, билирубинемией.

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3

Хондросаркома у собак — симптомы и диагностика

Хондросаркома также является распространенной злокачественной костной опухолью у собак. Первые симптомы заболевания, как правило, появляются после 6 лет жизни животного.

Данная патология поражает ребра, нос и таз. Хондросаркома у собак представляет собой отёк хрящевой области. При этом для такой опухоли нехарактерна болезненность. Этот вид рака является менее агрессивным по сравнению с остеосаркомой.

Лечение костных сарком у собак

Анализ полученных данных о результатах различных методов лечения собак с костными опухолями показывает, что эффектив­ность лечения практически невелика. Это отчасти объяс­няется тем, что в подавляющем большинстве случаев животные поступали в клинику с довольно значительными поражениями костей. Кроме того, костные саркомы отно­сятся к весьма злокачественным новообразованиям.

При костных саркомах трубчатых костей мы прово­дили обычно ампутацию бедра при поражении саркомой костей голени или ампутацию голени при поражении кос­тей скакательного сустава и нижележащих звеньев. Ам­путация плеча осуществлялась при локализациях опухо­левого процесса в дистальном конце плечевой кости и в нижележащих звеньях.

У двух собак после ампутации бедра был получен стойкий результат лечения. На протяжении 2,5 года у первой и 1,5 года у второй собаки не наблюдались реци­дивы и метастазы. Все остальные оперированные собаки пали на протяжении 2—6 месяцев после операции (у 11 животных были обнаружены метастазы в легких, в отно­шении остальных нет сведений).

Сарколизинотерапии подверглись 17 собак. Лишь в трех случаях получен положительный результат, причем у двух собак остеосаркома (пястной кости у первой со­баки и малоберцовой кости у второй) была диагности­рована в самом начале развития опухолей. В третьем случае сарколизинотерапия проведена при остеолитичесской саркоме костей скакательного сустава. В день по­ступления в клинику у собаки отмечены угнетенное со­стояние, значительное увеличение в объеме скакательно­го сустава; опорная функция ноги полностью утрачена; припухлость плотноватая, болезненная. – Пяточная кость размягчена, упругоэластической консистенции, при изги-. бе в сторону, как резина, возвращается в исходное со­стояние. На рентгенограмме видно, что произошло зна­чительное лизирование костной субстанции пяточной, таранной и заплюсневой костей, а также разрастание опухоли в мягких тканях сустава. Лейкоцитоз — 26 000. После проведенного курса лечения сарколизином насту­пило излечение. При контрольном осмотре отмечено пол­ное восстановление функции конечности, нормализова­лась картина крови. Произошло полное восстановление структуры костей скакательного сустава; отмечается лишь небольшая деформация пяточной кости, возникшая под влиянием постоянного натяжения сухожилия икро­ножной мышцы (рис. 32).

Читайте так же:  Гайморит у собаки лечение

Рис. 32. Остеолитическая саркома пяточной и таранной кости собаки: Д — до лечения; Б — после лечения сарколизином.

Заключение. Как показывает анализ наших наблюде­ний, костная саркома — весьма злокачественная опу­холь, она характеризуется быстрым течением и обуслов­ливает высокую летальность: почти все собаки в доволь­но короткий срок (от 2 до 7 месяцев) погибли или были умерщвлены.

Чаще всего костные саркомы наблюдались у крупных пород собак — восточноевропейской овчарки и боксеров (57,1%). Как правило, опухолевый рост возникает в об­ласти метафизов, преимущественно плечевой и больше-берцовой костей. Наиболее ранним признаком опухоле­вого поражения конечностей является хромота или парез с быстрым переходом в паралич (параплегия) при сар­комах позвонков соответствующих сегментов позвоноч­ника.

Саркома позвоночника у собак

Остеосаркома у собак — симптомы и диагностика

Для остеосаркомы характерна самая высокая злокачественность среди костных опухолей. С данной патологией могут сталкиваться собаки любого возраста. Средний возраст появления этого заболевания составляет около 8 лет. На частоту встречаемости данного вида рака не влияет пол животного. Остеосаркома у собак характерна для крупных пород. Речь идет о сенбернарах, ньюфаундлендах, немецких догах и пиренейских горных собаках. Также часто данная болезнь поражает ирландского сеттера и боксера. Маленькие собаки с данным видом рака встречаются редко.

Как правило, остеосаркома у собак локализуется на передних лапах. Также в патологический процесс могут вовлекаться задние конечности, ребра и челюсти. Главным признаком данного заболевания считается появление хромоты у здоровой собаки. Однако, в большинстве случаев, этот признак остается незамеченным. По мере прогрессирования остеосаркомы развивается отек лап. Надавливание на опухоль сопровождается возникновением болезненности. В месте опухоли возможно возникновение частых переломов.

Для диагностики данного заболевания применяется рентгенографическое исследование. Для подтверждения диагноза необходимо воспользоваться биопсией с последующим гистологическим изучением. Необходимо помнить, что остеосаркома у собак является агрессивным раком. Она может прорастать в окружающие органы и давать метастазы.

Диагностика гистиоцитомы у собак

Поставить максимально точный диагноз в данном случае помогает цитологическое исследование (Рис. 4). Это тонкоигольная биопсия, которая представляет собой укол в месте опухоли и взятие оттуда клеточного материала. Далее клетки помещаются на предметное стекло для микроскопии. Однако цитологическое исследование не всегда является основанием для постановки окончательного диагноза, в отличие от гистологического исследования. Если при проведении общего осмотра и цитологического исследования не для утверждения диагноза, то проводят гистологическое исследование образований.

Для исключения метастазов в грудной и брюшной полостях рекомендуется проведение рентгенологического и ультразвукового исследований (Рис 5).

Рис. 4 Рис. 5

Хондросаркома и остеосаркома у собак — лечение заболевания

Лечение хондросаркомы и остеосаркомы у собак носит агрессивный характер. Поскольку для этих опухолей характерно метастазирование в легкие, перед хирургическим вмешательством необходимо обследовать легкие. Для этого выполняется рентгенография. Также больная собака подлежит полному обследованию. Оно состоит из анализа крови и биопсии увеличенных лимфатических узлов.

В большинстве случаев, при остеосаркоме конечности показано проведение полной или частичной ампутации. Как правило, собаки хорошо переносят эту потерю и используют для нормального передвижения три лапы. Стоит заметить, что ампутация редко приводит к излечиванию рака. Однако такая операция способствует облегчению болевого синдрома и улучшению качества жизни животного. В наше время в некоторых ветеринарных клиниках практикуются методики, способствующие сохранению конечностей при остеосаркоме.

В дополнение к оперативному лечению проводится химиотерапия. Ее целью считается увеличение продолжительности жизни собак. Отметим, что химиотерапия не влияет на эффективность лечения. При метастазировании опухоли или тяжелой стадии рака возможно проведение радиационной терапии, которая заключается в облучении животного. Радиотерапия показана при злокачественном поражении нижней челюсти. Это связано с наличием умеренной чувствительности к такому лечению.

Для борьбы с хондросаркомой у собак также проводится оперативное лечение. Однако к полному избавлению от рака оно не приводит.

Болезни крупного рогатого скота

Виды заболевания саркомы:

Соединительная ткань присутствует во всех органах животного. В основу классификации положены принцип локализации опухоли и системы, которую затронул патологический процесс.

Выделяют следующие типы карцином:

  • Саркома молочной железы у собаки – развивается при отсутствии должного лечения мастита.
  • Трансмиссивная или венерическая саркома у собак – передается половым путем, сопровождается воспалительным процессом и содержит атипичные клетки.
  • Костная – поражает органы опорно-двигательной системы. Частыми диагнозами является саркома челюсти у собаки, костных структур, суставов.
  • Лимфатическая – поражается лимфатическая система. Агрессивный тип опухоли, так как метастазирование проходит лимфогенным путем.
  • Саркома мягких тканей у собак – наименее изученная разновидность. Считается, что причиной развития опухоли является метастазирование из прочих органов и систем.

Венерическая саркома у собак: виды

Венерическая саркома у собак протекает на разных стадиях. Для каждого этапа свойственные свои особенности и сложности, А какие именно мы рассмотрим ниже.

    Всего различают четыре стадии венерической саркомы у собак:
  • первая стадия – для этого этапа характерно наличие опухолевого процесса. Появляются новообразования, которые располагаются на поверхности половых органов. Их размер может достигать 3-5 сантиметров;
  • вторая стадия – если вовремя не начать лечение, болезнь может быстро прогрессировать и уже на второй стадии, она поражает не только внешние покровы кожи, она проникает в сам орган и уничтожает его изнутри;
  • третья стадия – это тот этап, когда возможно наблюдать наличие метастаз в других органах помимо половых. Это обусловлено тем, что новообразование начинает выходить за рамки своей локализации;
  • четвертая стадия – это финишная прямая для болезни. Если она доходит до этой стадии, помочь животному становится очень трудно, так как организм практически поражен полностью.
  • Из вышесказанного можно понять, что саркома – это серьезное заболевание, для которого характерно быстрое развитие и поражение других органов у животного. Если своевременно не обратиться за помощью, это чревато осложнениями, вплоть до потери вашего любимца. Наш ветеринарный центр всегда рад помочь вам. Для консультации со специалистом вы можете позвонить нам, и врач ответит на любые вопросы еще до выезда к вам.

    Венерическая саркома у собак: симптомы

    Для венерической саркомы, как и для любой другой патологии характерно наличие определенных симптомов. Знать признаки болезни очень важно для хозяев, это позволит им как можно быстро отреагировать и увеличить шансы на выздоровление собаки. Давайте рассмотрим, какие симптомы может давать саркома.

    Читайте так же:  Лечение дерматита у собак в домашних условиях

      Этапы развития болезни, которые может заметить хозяин:
  • частые походы в туалет;
  • животное очень часто и усердно начинает вылизывать свои половые органы;
  • появление своеобразного уплотнения на месте инфицирования;
  • уплотнение прогрессирует и перерастает в заметный нарост;
  • постепенное увеличение нароста в размерах;
  • на месте опухоли замечаются сосуды, которые могут кровоточить и лопаться.
    • Прочие симптомы, которые могут указывать на наличие венерической саркомы у собаки:
  • опухоль половых органов, которую можно заметить невооруженным глазом;
  • наличие у животного выделений, в который имеется примесь крови;
  • появляются наросты и бугры на половых органах;
  • там где находится препуций можно заметить уплотнения;
  • возможно появление проплешин в местах над или вокруг опухоли;
  • из уретры возможны выделения с гноем;
  • опухание промежности, создается впечатление что она выпирает;
  • отеки ротовой полости или носа;
  • общая слабость (наблюдается не всегда, животное довольно долгое время может сохранять прекрасное самочувствие внешне).
  • Если вы заметили один из вышеперечисленных симптомов, необходимо незамедлительно вызвать ветеринарного врача. После осмотра специалист должен провести ряд мероприятий по диагностированию организма для выявления точной причины и постановки диагноза.

    Венерическая саркома у собак: диагностика

    Перед тем как назначить лечение, врач должен провести диагностику, что бы поставить правильный диагноз. Очень важный фактор в этом деле – профессионализм лечащего врача. Так как саркома имеет схожие симптомы с другими заболеваниями, можно ошибиться, а это недопустимо.

      Ниже перечислены мероприятия по диагностированию болезни саркома у собак:
  • первичный осмотр специалиста – задача здесь, это нащупать уплотнения в половых органах и оценить общее состояние питомца;
  • сбор анализов крови – как правило, сдаётся общий и биохимический анализ;
  • сбор анализа мочи;
  • ультразвуковое исследование.
  • Это самые основные мероприятия, от результатов которых отталкиваются. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование.

    Что такое саркома у собак?

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Злокачественные опухоли могут начать расти из любой “родительской” ткани, поэтому есть много разных типов новообразований, локализующихся во всех частях организма, от кожного покрова до костного мозга. Даже небольшие познания о видах опухолей и местах их возможного нахождения помогут вам регулярно осматривать своего пса и выявлять патологии на ранних стадиях, что является ключевым фактором для успешного лечения рака. Особенно актуально это для владельцев собак, перешагнувших десятилетний рубеж, более половины из которых заболевают раком.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Саркома у собак – это злокачественное новообразование, которое возникло из клеток соединительной ткани. Поскольку эта ткань наиболее разнородная и распространенная в организме, то и саркомы имеют очень много разновидностей.

    Саркома у собак может принимать различные виды

    Саркомы классифицируются, исходя из того, какой именно тип ткани дал им развитие:

    1 Лимфосаркома(лимфома) – частая раковая патология у собак. Опухоль неразборчива к породной принадлежности и возрасту собаки, но более всего к ней предрасположены золотистые ретриверы. Болезнь может быть периферической, развиваясь во внешних лимфатических узлах (под челюстью, коленями, лопатками) и часто внешне себя не проявляя, кроме появления таких признаков, как вялость, пониженный аппетит у животного. Внутренняя лимфосаркома имеет более тяжелые симптомы, затрагивая внутренние органы и проявляясь диареей, болью в животе, рвотой и проблемами с дыханием. Если оставить собаку без лечения, то она погибнет в течение месяца.

    2 Остеогенная саркома – распространенный вид опухоли костной ткани у собак. Чаще всего диагностируется у возрастных собак очень крупных пород, поражая длинные кости передних и задних ног, иногда – кости черепа, ребра. Агрессивно, быстро развивается и требует хирургической операции(ампутации) с последующим курсом химиотерапии.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    3 Гемангиосаркома – новообразование, которое растет из клеток эндотелия(выстилающих кровеносные сосуды). В течение долгого времени развивается без боли и симптомов, поражая старых собак любой породы. На поздних стадиях происходит разрыв опухоли и, как следствие, внутреннее кровотечение. У собаки отмечается бледность слизистой оболочки рта, одышка, слабость. В основном опухоль локализуется в селезенке, иногда – в печени, сердце и коже животного. Даже после операции и курса химиотерапии собаки живут около 7 месяцев.

    4 Саркомы мягких тканей объединены в одну группу с общими признаками. Они состоят их соединительной ткани и образуются на коже или под ней, поэтому их можно обнаружить и владельцам как некие шишки и припухлости. В случае обнаружения этих опухолей врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, химиотерапию или облучение в зависимости от локализации новообразования и стадии болезни.

    Читайте так же:  Гастрит у собак симптомы и лечение питание

    5 Венерическая саркома у собак – уникальный вид опухоли, единственной в своем роде, которая передается половым путем от больной собаки к здоровой. Чаще заболевают собаки, бесконтрольно вяжущиеся, так как бездомные животные являются естественным резервуаром для перенесения этой инфекции. Опухоль локализуется на половых органах собаки,проявляясь не сразу после заражения, а через 3-6 месяцев инкубационного периода. Сначала появляются маленькие розовые узелки, которые со временем сливаются и растут, образуя опухоль до 10 см в диаметре, напоминающую цветную капусту. Она легко кровоточит, гениталии животного воспаляются и деформируются, из-за этого может возникнуть затрудненное мочеиспускание. Саркома также может перекинуться на морду, нос, пасть животного, которое, естественно, вылизывает опухоль.

    Ветеринары предпочитают лечить это заболевание с помощью химиотерапии, это самый эффективный вид лечения на сегодняшний день. Оперативное вмешательство может привести к рецидиву опухоли (до 65%) и повреждению мочеиспускательного канала. Хотя некоторые ветеринарные специалисты придерживаются мнения, что операция все-таки не так опасна, как токсическое воздействие химиопрепаратов.

    Саркома у собак, – диагностика

    Как мы видим, саркома у собаки – разнообразная раковая патология и по месту локализации и типу ткани, поэтому ее симптомы могут очень отличаться.

      Есть общие признаки онкологической настороженности:
  • слабость, апатия, нежелание играть и общаться;
  • потеря аппетита или похудание при сохранившемся аппетите;
  • рвота, понос, чередующийся с запорами;
  • неприятный запах из пасти;
  • затрудненное мочеиспускание и дефекация;
  • кровотечения из отверстий организма собаки;
  • увеличенный живот;
  • продолжительная хромота;
  • судороги, припадки у животного.
  • Специфические признаки саркомы – появление припухлостей, узелков, незаживающих язвочек и прочих новообразований, видимых невооруженным глазом.

    Наличие этих симптомов требует безотлагательного обращения к ветеринару, который в случае необходимости перенаправит вас к специалисту-онкологу и тот проведет тщательную диагностику организма.

    Саркома у собак: анализы и обследования

    Врач назначает общий и развернутый анализ крови, анализ мочи. Изменения в главных показателях красноречиво расскажут о патологическом процессе в организме. Проводятся также дополнительные обследования: рентген, УЗИ, биопсия ткани. Гистология применяется, чтобы выявить тип опухоли, из каких тканей она произошла. Иногда требуются такие методы, как компьютерная томография, МРТ, эндоскопия.Все это позволит врачу определить вид опухоли, стадию рака и выбрать оптимальную тактику лечения.

    Лечение гистиоцитомы у собак

    Лечение данного заболевания возможно только после постановки точного диагноза. Наиболее приемлемые способы лечения: иссечение (эксцизия) или криохирургия. При неоперабельности опухоли в силу ее размера или формы необходимо использование гормональных препаратов. Их применяют системно в иммуносупрессивной дозе или местно в виде блокад. Суть данной методики заключается в введении в область новообразования большой концентрации гормональных средств, которые блокируют рост образования и способствуют его регрессу. Прогноз благоприятный. В случае развития системного гистиоцитоза назначается курс химиотерапии и усугубляется прогноз. Основными препаратами для проведения химиотерапии являются противоопухолевые антибиотики антрациклинового ряда и алкилирующие средства в рекомендованных схемах.

    Хондросаркома и остеосаркома у собак — злокачественные опухоли костей

    Костные опухоли у собак могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Хондросаркома и остеосаркома у собак относятся к злокачественным опухолевым процессам.

    Причины развития опухоли

    Злокачественные новообразования опорно-двигательного аппарата у животного составляют 4% всех онкологических заболеваний, при этом в 90% случаев это остеосаркома лап. Точные причины заболевания до сих пор не известны, но даже банально неправильно сросшийся перелом может дать старт для образования опухоли.

    Специалисты среди основных общих причин болезни выделяют эмбриональные нарушения, воздействие химических канцерогенов, лучевое облучение и генетическую предрасположенность. Остеосаркому чаще всего диагностируют у догов, ротвейлеров, сенбернаров, московской сторожевой, ирландского сеттера, причем наибольший процент среди пациентов составляют кобели.

    Возраст животного также является причиной развития опухоли. Саркома костной ткани не свойственна молодым псам, это болезнь возрастных животных старше 6 лет. Также не болеют остеосаркомой маленькие породы и собаки весом менее 30 кг.

    Остеосаркома у собак

    Содержание

    Текущая частота опухолей кости у собак составляет порядка 9 % из всех онкологических заболеваний. Из них 98% являются злокачественными. Опухоли кости можно разделить на три группы — первичные опухоли костей, метастазы опухолей в кости и опухоли, которые проникли в кость из окружающих мягких тканей.

    Первичные опухоли кости

    Наиболее распространенной опухолью кости у собак является остеосаркома (OSA). Эта злокачественная опухоль составляет приблизительно 85% всех первичных опухолей костей (Brodey & Riser 1969). Другие опухоли включают другие саркомы, например. хондросаркома (CSA), фибросаркома (FSA) и гемангиосаркома (HSA), на которые приходится приблизительно 5-10% всех опухолей кости. Другие редкие опухоли включают лимфосаркому, опухоли плазматических клеток, остеомы, хондромы и другие саркомы.

    Остеосаркома

    Oстеосаркома — злокачественная мезенхимальная опухоль примитивных костных клеток. Эти клетки продуцируют остеоид (матрицу), дифференцируя их от других саркомы кости. Гистологический диагноз требует достаточно большой биопсии, так что остеосаркома не смешивается с реактивной костью, остеомиелитом, хондросаркомой, гемангиосаркомой или фибросаркомой. Oстеосаркома локально агрессивна, провоцирует лизис и/или продуцирование костной и мягкой ткани и может вызывать патологические переломы. Oстеосаркома возникает как в аппендикулярном (периферическом), так и в осевом скелете. Крупные породы собак считаются более подверженными риску, чем мелкие породы. Фактически в 90% всех остеосарком возникают у собак весом более 20 кг. У большинства собак остеосаркома развивается спонтанно, но она также могла быть связана с предыдущей травмой, переломом, размещением металлических имплантатов и, как следствие, костных инфарктов. Аппендикулярный (периферический) скелет составляет примерно 75% случаев остеосаркомы, а метафизарная область кости — наиболее распространенное место опухоли. Дистальный сегмент лучевой и локтевой кости и дистальный сегмент бедренной кости, и большеберцовой кости является наиболее распространенным местом, на который приходится 40% всех остеосарком.

    Читайте так же:  Болезнь пертеса у собак операция

    Анемия у пациентов с опухолевыми заболеваниями: от механизмов к диагностике и лечению

    Интересные клинические случаи

    Ксения Лисицкая, к.б.н., ветеринарный врач, онколог-морфолог, в/к «Биоконтроль», г. Москва

    Лектор MVC 2017
    Тезисы доклада

    Введение

    Анемия является частой находкой у людей с онкологическими заболеваниями. Её инцидентность у человека оценивается в широких пределах 30–70%, тогда как истинная частота встречаемости анемии у собак и кошек с опухолями не известна [1]. Как и у человека, наибольшая частота развития анемии отмечается у мелких домашних животных при наличии опухолей гематопоэтического происхождения (хронических и острых лейкозах, лимфомах, мастоцитомах, плазмаклеточных и гистиоцитарных опухолях), тогда как солидные опухоли реже сопровождаются анемией [2].

    В ходе диагностики опухолей у мелких домашних животных выявление опухоль-ассоциированной анемии, определение её характера, выраженности и возможных причин играет важную роль по нескольким причинам. Во-первых, наличие выраженной анемии может потребовать коррекции перед началом лечения, направленного непосредственно на онкологическое заболевание, поскольку многие методы терапии злокачественных опухолей (хирургическое лечение, цитотоксическая химиотерапия, лучевая терапия) сопровождаются дополнительной потерей эритрона. Во-вторых, анемия может являться маркёром некоторых злокачественных опухолей (например, лейкозов), а также маркёром ответа данных опухолей на проводимую терапию. Таким образом, оценка динамики гематокрита/гемоглобина при проведении терапии может дать важную информацию об ответе на лечение. В-третьих, анемия является важным маркёром неблагоприятного прогноза для ряда опухолей. Например, в исследовании Miller A.G. с соавт. (2009) было показано, что собаки с лимфомой, сопровождающейся анемией, имели меньшую выживаемость при проведении лечения по сравнению с животными, имеющими нормальные показатели гематокрита [2].

    Обзор данных литературы

    Анемия у пациентов с онкологическими заболеваниями может возникать по различным причинам [3]:

    • в результате непосредственного воздействия опухоли;
    • в результате опосредованного влияния опухоли — как паранеопластический синдром;
    • в ходе проведения противоопухолевого лечения.

    Илл. 1.
    А — гемоабдомен, развившийся у собаки в результате разрыва селезёнки (аутопсия);
    Б — гемангиосаркома селезёнки собаки — крупное сосудистое злокачественное новообразование, часто приводящее к гемоабдомену в результате разрыва органа;
    В — аутопсия кошки с метастазами фибросаркомы в лёгких, по плевре с формированием геморрагического плеврального выпота

    Непосредственное воздействие опухоли может приводить к анемии по различным механизмам: 1) острая или хроническая кровопотеря; 2) гемолиз; 3) снижение продукции эритроцитов костным мозгом [3]. Так, наличие гемангиосарком селезёнки — злокачественных опухолей эндотелия кровеносных сосудов — часто сопровождается разрывом органа с накоплением гемоабдомена (илл. 1А, Б). И, наоборот, одной из самых частых причин развития геморрагического перитонеального выпота у собак является разрыв селезёнки с гемангиосаркомой [4]. При этом собаки могут поступать в клинику с симптомами острого геморрагического шока. При разрыве гемангиосарком селезёнки, а также печени цитологическое исследование редко является диагностичным для выявления опухолевых клеток, а основная терапия включает хирургическое удаление селезёнки/доли печени. Для корректировки анемии в данных случаях часто есть необходимость в проведении гемотрансфузий. Хроническая кровопотеря часто сопровождает эпителиальные опухоли слизистых оболочек — желудка и кишечника, носовых ходов (с развитием эпистаксиса), мочевого пузыря (с развитием геморрагического цистита), а также метастазирование любых злокачественных опухолей по серозным оболочкам с формированием геморрагических метастатических выпотных жидкостей (илл. 1В).

    Гемолиз у онкологических пациентов может развиваться по иммуноопосредованным механизмам или в их отсутствие. Аутоиммунная гемолитическая анемия (АГА) развивается чаще всего при лейкозах и лимфомах у собак; у кошек лимфома, ассоциированная с вирусной лейкемией кошек, также может сопровождаться АГА [5]. В данном случае диагностичным будет проведение теста Кумбса на наличие антиэритроцитарных антител. У пациентов с АГА часто отмечается аутоагглютинация, а при исследовании мазка крови у собак часто могут быть выявлены сфероциты (мелкие эритроциты без центральной зоны просветления) (илл. 2А). В данных случаях основная терапия будет направлена на иммуносупрессию (преднизолон в дозировке 2–4 мг/кг в монотерапии и/или другие иммуносупрессанты) в течение длительного срока с постепенной отменой.

    Илл. 2.
    А — мазок крови со сфероцитами (мелкими эритроцитами без центральной зоны просветления), которые часто выявляют при аутоиммунной анемии;
    Б — шистоциты — фрагментированные эритроциты, которые можно обнаружить у собак с гемангиосаркомой селезёнки при развитии микроангиопатического гемолиза;
    В — мазок крови от кошки с гемолитической анемией с формированием телец Гейнца (Хайнца), окраска метиленовым синим (тельца имеют базофильную окраску, располагаются вблизи мембраны наподобие «соска») (А–В, окраска по Романовскому, ×1000)

    Гемолиз в отсутствие иммуноопосредованных механизмов часто отмечают при гемангиосаркомах селезёнки в результате развития микроангиопатического гемолиза. При данной опухоли наличие большого сосудистого образования часто создаёт турбулентные потоки крови, проводящие к фрагментации эритроцитов с дальнейшим их внутрисосудистым гемолизом. В мазках крови в данном случае типично выявляют шистоциты (фрагментированные эритроциты) (илл. 2Б) [6]. Спленэктомия с возможной адъювантной химиотерапией (для профилактики развития гематогенных метастазов) показана у таких животных.

    Другой причиной гемолиза может быть оксидативное повреждение эритроцитов с развитием анемии с тельцами Гейнца (Хайнца), которое описано у собак и кошек с лимфомой. Описано, что у кошек анатомическая форма алиментарной лимфомы (с локализацией в желудочно-кишечном тракте) наиболее часто приводит к анемии с тельцами Гейнца (илл. 2В) [3].

    Редко встречающаяся опухоль селезёнки у собак — гемофагоцитарная гистиоцитарная саркома (злокачественная пролиферация CD11d+/CD18+ макрофаги красной пульпы селезёнки у собак) — сопровождается регенераторной гемолитической анемией, возникающей в результате активного фагоцитоза эритроцитов опухолевыми клетками. В связи с тем, что опухоль не даёт крупных очаговых образований, а сопровождается диффузной спленомегалией, её часто клинически путают с аутоиммунной гемолитической анемией и тромбоцитопенией. Для диагностики опухоли показана тонкоигольная аспирационная биопсия из селезёнки, которая имеет характерную цитологическую картину (илл. 3А). Основным лечением является спленэктомия, хотя прогноз заболевания даже при проведении хирургического лечения неблагоприятный в связи с высоким метастатическим потенциалом опухоли. По данным одного исследования, средняя выживаемость собак с опухолью составляет около семи недель (медиана — четыре недели) [7].

    Читайте так же:  Ушиб глаза у собаки лечение

    И, наконец, к прямому воздействию опухолей на костной мозг со снижением продукции эритроцитов относится миелофтиз — замещение костно-мозговых пространств клетками, подавляющими пролиферацию нормальных гематопоэтических клеток. При миелофтизе, характерном для лейкозов, диссеминированных лимфом (илл. 3В), мастоцитом (илл. 3Б), гистиоцитарных сарком и множественных миелом, реже — карцином и сарком, типично наличие нерегенераторной нормоцитарной нормохромной анемии средней или сильной степени, часто в сочетании с тромоцитопенией и лейкопенией [8]. При наличии таких изменений в клиническом анализе крови важнейшим этапом является оценка мазка венозной крови на наличие атипичных клеток (илл. 3Г). Для подтверждения миелофтиза необходимым также является цито- или гистологический анализ костного мозга (илл. 3Б, В).

    Илл. 3.
    А — цитологическая картина гемофагоцитарной гистиоцитарной саркомы селезёнки у собаки; в опухолевых клетках коричневые глыбчатые массы — кровяные пигменты из разрушенных эритроцитов;
    Б — цитограмма костного мозга от собаки с диссеминированной мастоцитомой кожи с практически тотальным замещением костного мозга;
    в центре и вверху — две гигантские клетки — мегакариоцита (предшественники тромбоцитов);
    В — биоптат костного мозга от кошки с диссеминированной лимфомой — отмечается тотальное замещение костно-мозговых пространств крупными опухолевыми лимфоидными клетками (окраска гематоксилин-эозином, ×400);
    Г — мазок крови от собаки с острым лимфоидным лейкозом из больших гранулярных лимфоцитов (А, Б, Г — окраска по Романовскому, ×1000)

    При непрямом воздействии опухоли с развитием анемии имеют в виду паранеопластические синдромы (ПНС). Так, одним из часто развивающихся при мастоцитоме у собак ПНС является выброс гистамина опухоли с развитием гипергистаминемии, приводящей к язвам желудочно-кишечного тракта с развитием острой или хронической кровопотери. При развитии симптомов рвоты, анорексии, болезненности в области эпигастрия собакам с мастоцитомой показано назначение гастропротекторов (блокаторов гистаминовых рецепторов или протоновой помпы) [9]. К другому, редко встречающемуся ПНС относится гиперэстрогения при сертолиоме семенника с развитием аплазии костного мозга. Описано, что, несмотря на проведение кастрации, такие собаки с сертолиомой имеют неблагоприятный прогноз, поскольку костный мозг редко восстанавливается [10].

    Ингибирование синтеза эритроцитов костным мозгом также возможно при дефиците нутриентов, таких как железо, витаминов В12 и фолиевой кислоты, которые могут развиваться при опухолях ЖКТ или при любых опухолях, сопровождающихся анорексией. Диагностика таких состояний и восполнение недостатка важных для эритропоэза нутриентов является важным для восстановления эритрона.

    Анемия является частым осложнением противоопухолевого лечения у собак и кошек, прежде всего, при проведении цитотоксической химиотерапии. Анемия возникает как часть гематологического синдрома и категорируется у онкологических пациентов четырьмя степенями тяжести. Крайняя степень гематологических нарушений у собак и кошек при проведении противоопухолевого лечения встречается редко; чаще всего отмечается лёгкая или средняя степень нарушений, требующие минимальной поддержки. При развитии выраженной анемии показаны гемотрансфузии; для быстрого восстановления уровня эритроцитов может быть показано назначение эпокрина. Выявлять анемию необходимо в течение всего курса химиотерапии, поскольку её наличие может приводить к необходимости снижения дозировок, переносу или полной отмене следующего курса [11].

    Заключение

    В заключение необходимо отметить, что анемия является важным гематологическим отклонением, которое сопровождает целый ряд опухолей у мелких домашних животных. Выяснение лежащих в основе механизмов и определение степени выраженности анемии даёт ключ к пониманию подходов к её терапии. Кроме того, опухоль-ассоциированная анемия может быть важным неблагоприятным прогностическим фактором, что необходимо учитывать при планировании терапии, направленной на основное онкологическое заболевание.

    Литература

    1. Ludwig H., Van Belle S., Barrett-Lee P., Birgegrd G., et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer. 2004;40(15):2293–2306.

    2. Miller A.G., Morley P.S., Rao S., Avery A.C., Lana S.E., Olver C.S. Anemia is associated with decreased survival time in dogs with lymphoma. J Vet Intern Med. 2009;23(1):116–122.

    3. Childress M.O. Hematologic abnormalities in the small animal cancer patient. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2012;42(1):123–155.

    4. Aronsohn M.G., Dubiel B., Roberts B., Powers B.E. Prognosis for acute nontraumatic hemoperitoneum in the dog: a retrospective analysis of 60 cases (2003–2006). J Am Anim Hosp Assoc. 2009;45(2):72–77.

    5. Kohn B., Weingart C., Eckmann V., Ottenjann M., Leibold W. Primary immune-mediated hemolytic anemia in 19 cats: diagnosis, therapy, and outcome (1998–2004). J Vet Intern Med. 2006;20(1):159–166.

    6. Hammer A.S., Couto C.G., Swardson C., Getzy D. Hemostatic abnormalities in dogs with hemangiosarcoma. J Vet Intern Med. 1991;5(1):11–14.

    7. Moore P.F., Affolter V.K., Vernau W. (2006) Canine hemophagocytic histiocytic sarcoma: a proliferative disorder of CD11d macrophages. Vet Pathol. 43(5):632–645.

    8. Marconato L., Bettini G., Giacoboni C., Romanelli G., Cesari A., Zatelli A., Zini E. Clinicopathological features and outcome for dogs with mast cell tumors and bone marrow involvement. J Vet Intern Med. 2008;22(4):1001–1007.

    9. Blackwood L., Murphy S., Buracco P., De Vos J.P., De Fornel-Thibaud P., et al. European consensus document on mast cell tumours in dogs and cats. Vet Comp Oncol. 2012;10(3):e1–e29.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    10. Sanpera N., Masot N., Janer M., Romeo C., de Pedro R. Oestrogen-induced bone marrow aplasia in a dog with a Sertoli cell tumour. J Small Anim Pract. 2002;43(8):365–9.

    Источники

    Саркома костного мозга позвоночника у собак лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here