Стеноз аортального клапана у собак симптомы лечение

Самое важное по теме: "Стеноз аортального клапана у собак симптомы лечение" с полным описанием и инструкциями.

Стеноз аортального клапана у собак симптомы лечение

Митральный клапан располагается в левом отделе сердца между левым предсердием и левым желудочком. В норме во время диастолы митральный клапан открывается, и кровь беспрепятственно течет из левого предсердия в левый желудочек. Во время систолы (при сокращении желудочка) створки митрального клапана закрываются, что обуславливает движение тока крови только в одну сторону (из предсердия в желудочек). Патологии митрального клапана оказывают различное влияние на ток крови между отделами сердца, что обуславливает нарушение нормальной работы сердца.

Стеноз митрального клапана у собак и кошек.

К основным клиническим симптомам стеноза митрального клапана относят: одышка при нагрузке или в покое, приступы удушья во сне, кровохарканье. При развитии симптомов застоя крови в большом круге кровообращения отмечается увеличение печени, селезенки, асцит, периферические отеки.

Диагноз стеноз митрального клапана ставиться на основании наличия характерных клинических симптомов, аускультации сердечных тонов и шумов, данных ЭКГ. Основной метод диагностики УЗИ (ЭХО) сердца.

Недостаточность митрального клапана у собак и кошек.

Недостаточность митрального клапана – клапанная патология сердца, при которой не происходит достаточно герметичное закрытие створок митрального клапана во время сокращения левого желудочка. Возникает условие, при котором возможен обратный ток части крови из левого желудочка в левое предсердие (регургитация). В патофизиологии данного заболевания основное место занимает также перегрузка левого предсердия дополнительным возвратным объемом крови. Повышение давления в левом предсердии приводит к повышению давления крови в сосудах легких (легочная гипертензия).

Основной причиной неплотного смыкания створок клапана чаще всего является развитие эндокардиоза митрального клапана. Данное заболевание митрального клапана не редкость у собак.

Эндокардиоз митрального клапана. Значительно утолщенная створка митрального клапана.

Также регургитация крови в левой предсердие наблюдается при гипертрофии стенки левого желудочка (например, гипертрофическая кардиомиопатия кошек). При данной патологии уменьшается объем левого желудочка, и при систоле возникает слишком большое давление в его полости, что приводит к выбросу крови не только в аорту, но и обратно в предсердие. Створки митрального клапана просто не способны выдержать слишком высокое давление крови.

Клинические симптомы недостаточности митрального клапана во многом схожи с симптомами стеноза митрального клапана. Дифференциальная диагностика возможна при проведении ЭХО-кардиграфии (УЗИ сердца) с допплером. При недостаточности митрального клапана при проведении ЭХО сердца с допплером можно увидеть наличие регургитационных потоков из полости левого желудочка в левое предсердие и оценить степень недостаточности митрального клапана.

Выявление наличия регургитационных поток при помощи ЭХО-кг с допплером.

Болезни сердечно-сосудистой системы у собак

О заболевании сердечно-сосудистой системы у животного свидетельствуют симптомы, которые объединяют в четыре основные группы:
— синдром левожелудочковой недостаточности и застоя в малом круге кровообращения — кашель, одышка, цианоз, отек легких;
— синдром правожелудочковой недостаточности и застоя в большом круге кровообращения — асцит, гидроторакс, периферические, отеки;
— синдром сосудистой недостаточности — анемия слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров (СНК) более 3 секунд;
— синдром аритмии сердечной деятельности — склонность к коллапсу, эпилептиформные приступы Морганьи — Эдемса — Стокса, аритмия пульсовых волн, дефицит пульса.

Однако примерно у 50 % животных с сердечно-сосудистыми расстройствами единственно выявляемым симптомом бывает хронический кашель.

Незаращение боталлова протока. Из врожденных патологий встречается наиболее часто (30%). Особенностью кровообращения плода является наличие боталлова протока между легочной артерией и нисходящей частью аорты, через который отводится кровь от нефункционирующих легких. С первым вдохом животного боталлов проток спадается и в течение 8—10 дней облитерируется (зарастает), превращаясь в артериальную связку. При не заращении протока говорят об аномалии развития.

Болезнь можно наблюдать у пуделей, колли, овчарок. Проявляется у щенков — самое позднее до трех лет жизни. Отмечают отставание в росте, снижение массы тела, одышку и асцит. Характерны непрекращающиеся систолическо-диастолические возрастающе-убывающие громкие шумы, прослушиваемые над клапанами сердца и напоминающие шум машины или локомотива. Рентгенологически отмечают сильное двустороннее увеличение сердца: на дорсовентральном снимке — три расширенные тени: дуги аорты, легочной артерии, левого ушка сердца.

Диагноз ставят на основании данных аускультации и рентгенографии. Прогноз при такой аномалии развития неблагоприятный. Животное обречено на скорую гибель, и медикаментозное лечение вряд ли продлит его жизнь. Выход только в хирургическом вмешательстве.

Стеноз устья легочной артерии. Сужение отверстия легочной артерии — второй по частоте встречаемости у собак врожденный дефект сердца (20 % из всех врожденных пороков сердечно-сосудистой системы). Стеноз устья легочной артерии — наследуемая болезнь, встречающаяся у биглей, английских бульдогов, чихуахуа, боксеров и фокстерьеров.

Сужение бывает вальвулярным или субвальвулярным, когда на пути оттока из правого желудочка сердца сужено кольцо створок клапана или npocтранство под ним.

Этот порок у собак обычно протекает бессимптомно. Иногда у щенков бывает случайно обнаружен по характерному высокочастотному шуму с максимальной интенсивностью слышимости у левой краниальной границы грудины. Находят рентгенологические изменения. В дорсовентральной проекции заметны отклонение всей тени сердца вправо и расширение главного ствола легочной артерии. Последнее выглядит как выпячивание тени сердца в положение «1 час» Большинство собак только через много лет проявляют признаки утомляемости, у них бывают обмороки, асцит, увеличение печени.

Лечение. Если до 6 мес не будет признаков прогрессирующего расширения сердца, то собака проживет положенный ей срок. В тех случаях, когда симптомы болезни нарастают, собаке следует ограничить физическую нагрузку и назначить длительный прием дигоксина. При асците дополнительно назначают фуросемид, делают лапароцентез.

Стеноз устья аорты. Это третий наиболее часто встречающийся врожденный дефект (15%), проявляющийся почти всегда субвальвулярным пороком в форме фибромускулярного сдавливающего кольца под клапаном. Бывает у боксеров, немецких овчарок и лабрадоров, у ньюфаундлендов имеет тенденцию к наследственной передаче.

Диагноз обычно ставят при первом осмотре щенка. Низкий возрастающе-убывающий систолический шум прослушивают лучше всего у границы грудины справа в четвертом межреберье. Затрудненный отток крови из левого желудочка приводит к слабому запаздывающему пульсу на бедре. Иногда прослушивают шум над сонной артерией, ощущают дрожание грудной клетки («кошачье мурлыканье») у входа в ее полость и в месте максимальной слышимости шума. Щенки с аортальным стенозом отстают в росте, быстро утомляются. При расширении левого желудочка и декомпенсации сердечной деятельности возникают аритмия, обмороки, может наступить внезапная смерть. На рентгенограммах в боковой проекции отмечают резкое расширение дуги аорты, утрату талии сердца по переднему контуру тени из-за выпячивания аорты вперед. В дорсо-вентральной проекции расширены переднее средостение, левый желудочек сердца. Возможен альвеолярный отек легких.

Читайте так же:  Гайморит у собаки лечение в домашних условиях

Болезнь может протекать и бессимптомно, многие же щенки умирают в раннем возрасте.

Лечение. В легких случаях никакого лечения не требуется. Последовательное выполнение собакой нетяжелых дрессировочных упражнений помогает замедлить развитие декомпенсации левого желудочка сердца и снижает вероятность возникновения опасной для жизни аритмии, вызываемой ишемией миокарда. При средней тяжести болезни назначают анаприлин 3 раза в день. Он способствует полному сокращению желудочка сердца и лучшему его опорожнению, усиливает ток крови в коронарных артериях, отдаляя возникновение аритмии. При застойных явлениях в легких, кроме того, назначают бессолевую диету, диуретики и эуфиллин. Дигоксин рекомендуют только как последнее средство.

Аномалия развития дуги аорты. Дивертикул пищевода. В процессе онтогенеза переход от жаберного круга кровообращения к легочному у плода происходит с образованием шести пар аортальных дуг, которые затем преобразуются в артерии малого (легочного) и большого (системного) кругов кровообращения. Формирование дуги аорты в норме связано с преобразованием левой четвертой аортальной дуги. При аномалии развития аорта развивается из правой четвертой аортальной дуги. Вследствие этого аорта располагается не слева от пищевода, а справа. Боталлов проток, идущий от дуги аорты к легочной артерии, в этом случае кольцом перетягивает пищевод. Когда щенок будет есть густую объемистую пищу, она будет скапливаться в прекардиальной части пищевода, что приводит к формированию дивертикула.

Больные щенки отстают в развитии, масса их снижается. Почти после каждого кормления у них происходит отрыжка непереваренной пищи. Диагноз ставят на основании контрастной эзофагографии.

Техника контрастной эзофагографии. Животному дают проглотить 50 мл густой взвеси сульфата бария в воде и тотчас же делают два снимка, охватывающих область груди и шеи в прямой и боковой проекциях. На рентгенограмме в боковой проекции заметно прекардиальное расширение пищевода. При этом в дорсовентральной проекции видно правостороннее расположение аорты.

Данную аномалию развития необходимо дифференцировать от мега-эзофагуса и ахалазии пищевода, для которых характерно расширение трубки пищевода на всем протяжении вплоть до диафрагмы. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Лечение. Возможно только хирургическое вмешательство. Ход операции такой же, как и при закрытии персистирующего боталлова протока. Артериальную связку, перетягивающую пищевод, лигируют и рассекают. В этом случае это гораздо проще, так как проток почти всегда облитерирован, а связка длиннее, чем обычно. Завершают операцию, накладывая на расширенную стенку пищевода стягивающие серозно-мыщечные пластические швы.

© 2006 – 2020, разработка и дизайн: студия SunFlower . Администратор: . Отдел рекламы: .

Стеноз устья аорты у собаки (баллонная ангиопластика)

Аортальный стеноз у собак

Стеноз устья аорты (аортальный стеноз) у собак — это патология, которая характеризуется сужением выносящего тракта левого желудочка в области аортального клапана, ведущая к затруднению оттока крови из левого желудочка и резкому возрастанию градиента давления между левым желудочком и аортой.

По анатомической локализации выделяют три типа стеноза:

  • Сужение устья аорты на уровне клапана (клапанный стеноз) — створки клапана сливаются в одну соединительнотканную мембрану с отверстием в центре;
  • Сужение устья аорты на уровне артериального конуса левого желудочка (подклапанный или инфундибулярный стеноз) — развивается фиброзно-мышечное утолщение у выхода из левого желудочка;
  • Надклапанный стеноз аорты (суправальвулярный) — утолщение верхнего края синуса аорты.

Считается, что клапанный стеноз чаще является приобретенным пороком, подклапанный и надклапанный — врожденным.

Левый желудочек, как самый сильный отдел сердца, может длительно поддерживать нормальное кровообращение. При стенозе аорты повышается систолическое давление в левом желудочке, в виду нарушения пропускной способности крови из левого желудочка в аорту, развивается его гипертрофия с систолической перегрузкой (без увеличения объема). По мере роста животного и самого сердца степень сужения аорты может увеличиваться.

Повышенная потребность в работе сердца появляется чаще в молодом возрасте животного, тут могут происходить нарушения соотношений притекающей и оттекающей крови из аорты, что сказывается на общем состоянии организма. В последующем полость левого желудочка и аорта (постстенотическое расширение) могут расширяться.

Стеноз аортального клапана

Кроме шума, во время расслабления желудочка можно пропальпировать дрожание грудной клетки у животного. Систолический шум можно услышать на протяжении аорты. Особенность данного порока заключается в жестком пульсе. Кроме того, отмечается брадикардия, то есть замедление сердечных сокращений. Длительное время он может находиться в стадии компенсации.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Стеноз (сужение) устья легочной артерии у мелких животных. Легочной стеноз у собак

Дифференциальная диагностика при субаортальном стенозе у собак

Дифференциальный диагноз включает дефект межжелудочковой перегородки [7], двухкамерный правый желудочек [8], гипертиреоз, дилатационную кардиомиопатию (ДКМП), мышечную дистрофию Дюшенна, эндокардит, легочный стеноз, эндокардиоз митрального клапана и инвазии Dirofilaria spp.

Определение болезни, краткая характеристика

Легочный стеноз (обструкция оттока крови из правого желудочка, в который поступает кровь из органов большого круга кровообращения, в том числе и желудочно-кишечного тракта) является относительно распространенным врожденным пороком сердца собак, который характеризуется сужением клапана легочной артерии и последующей ювенальной правосторонней застойной сердечной недостаточности и внезапной смерти.

Распространение стеноза клапана легочной артерии

К сужению устья легочной артерии предрасположены собаки следующих пород:

  • английский бульдог (Tidholm A., 1997)
  • чихуахуа
  • бигль (Patterson D.F. et al., 1981)
  • бульмастиф (Malik R. et al., 1993)
  • фокстерьер
  • самоедские лайки
  • кокер-спаниель
  • вест-хайленд-уайт-терьер

Также семейная форма стеноза устья легочной артерии была обнаружена у Бойкин-спаниелей (Jacobs G. et al., 1990).

Недостаточность аортального клапана

Его еще называют полулунным клапаном аорты. Он необходим для того, чтобы закрывать выход из левого желудочка в аорту. Он закрывается, как только расслабится желудочек. Затем кровь, в которой мало кислорода, поступает в правое предсердие, а оттуда уже в желудочек.

Читайте так же:  Сколько стоит лечение пироплазмоза у собак

После этого ее путь лежит по малому кругу кровообращения, где она насыщается кислородом. Так происходит в норме. При недостаточности кровь во время расслабления желудочка проникает обратно, что приводит к его постепенному расширению. При этом появляются симптомы, характерные и для недостаточности митрального клапана, то есть одышка и цианоз. Это говорит о застое в малом круге кровообращения. Систолический шум выслушивается также в четвертом межреберье, но немного левее. Эта патология, как правило, хорошо поддается лечению.

Лечение

Лечение больных сужением пульмонального клапана собак, как правило, консервативное в случаях с умеренными клиническими признаками, направлено на контроль развития вторичного кардиогенного отека легких. Собаки при легкой до умеренной степени стеноза легочной артерии могут быть хорошо скомпенсированными и иметь нормальную продолжительность жизни. Допплеровское определение градиентов давления в легочной артерии менее 50 мм рт.ст., считаются умеренными и связаны с благоприятным прогнозом. Градиенты давления в пульмональной артерии более 60 мм рт.ст. свидетельствуют о выраженных стадиях заболевания и неблагоприятным прогнозом без хирургического вмешательства (Francis A.J. et al., 2011; Johnson M.S. et al., 2004). Указанные эхокардиографические признаки могут быть использованы в программах разведения собак для выбраковки больных животных, чтобы уменьшить частоту и тяжесть этого дефекта сердечной системы (Menegazzo L. et al., 2012).

При тяжелых стадиях легочного стеноза, тяжелой гипертрофии правого желудочка или у декомпенсированных пациентов, баллонная вальвулопластика является основным способом лечения (Johnson M.S. et al., 2004). Возможна также хирургическая коррекция путем вальвулотомии, с помощью открытой легочной комиссуротомии клапана под искусственным кровообращением (Fujiwara M. et al., 2012).

Литература

  1. Tidholm A. Retrospective study of congenital heart defects in 151 dogs // J. Small. Anim. Pract. – 1997. –Vol. 38. – P. 94–98.
  2. Marvista Vet
  3. Patterson D.F. et al. Hereditary dysplasia of the pulmonary valve in Beagle dogs. Pathologic and genetic studies // Am. J. Cardiol. – 1981. – Vol. 47. – P. 631–641.
  4. Jacobs G. et al. Valvular pulmonic stenosis in four Boykin Spaniels // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. – 1990. – Vol. 26. – P. 247–252.
  5. Malik R. et al. Valvular pulmonic stenosis in bull mastiffs // J. Small. Anim. Pract. – 1993. – Vol. 34. – P. 288–292.
  6. Fournier T.E. Dynamic right ventricular outflow tract (infundibular) stenosis and pectus excavatum in a dog // Can. Vet. J. – 2008. – Vol. 49(5). – P. 485-487.
  7. Fujii Y. et al. Prevalence of patent foramen ovale with right-to-left shunting in dogs with pulmonic stenosis // J. Vet. Intern. Med. – 2012. – Vol. 26(1). – P. 183-185.
  8. Buchanan J.W. Pulmonic stenosis caused by a single coronary artery in dogs: Four cases (1965–1984) // J. Am. Vet. Med. Assoc. – 1990. – Vol. 196. – P. 115–120.
  9. Martin J. M. et al. Surgical correction of double-chambered right ventricle in dogs // J. Am. Vet. Med. Assoc. – 2002. – Vol. 220(6). – P. 770-774.
  10. Fukushima R. et al. Epidemiological and morphological studies of double-chambered right ventricle in dogs // J. Vet. Med. Sci. – 2011. – Vol. 73(10). – P. 1287-1293.
  11. Guglielmini C. et al. Atrial septal defect in five dogs // J. Small. Anim. Pract. – 2002. – Vol. 43(7). – P. 317-322.
  12. Johnson M.S. et al. Pulmonic stenosis in dogs: Balloon dilation improves clinical outcome // J. Vet. Intern. Med. – 2004. – Vol. 18. – P.656–662.
  13. Francis A.J. et al. Outcome in 55 dogs with pulmonic stenosis that did not undergo balloon valvuloplasty or surgery // J. Small. Anim. Pract. – 2011. – Vol. 52(6). – P. 282-288.
  14. Fujiwara M. et al. Surgical treatment of severe pulmonic stenosis under cardiopulmonary bypass in small dogs // J. Small. Anim. Pract. – 2012. – Vol. 53(2). – P. 89-94.
  15. Johnson M.S. et al. Pulmonic stenosis in dogs: Balloon dilation improves clinical outcome // J. Vet. Intern. Med. – 2004. – Vol. 18. – P. 656–662.
  16. Menegazzo L. et al. The relevance of echocardiography heart measures for breeding against the risk of subaortic and pulmonic stenosis in Boxer dogs // J. Anim. Sci. – 2012. – Vol. 90(2). – P. 419-428.

^Наверх

Стеноз легочной артерии

Клинически проявляется возникновением грубого систолического шума. Сердечный толчок при этом усиливается. Клинически проявляется отеками, одышкой. Встречается редко, компенсируется очень тяжело.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Приобретенные пороки сердца у животных

Порок сердца — это патологическое состояние, характеризующееся изменениями в клапанном аппарате сердца. Существует две группы пороков:

  • врожденные — формируются во внутриутробном периоде развития;
  • приобретенные — появляются в процессе жизнедеятельности

В сердце существует четыре камеры: два желудочка и два предсердия, соответственно, правые и левые. Кровь из них вытекает через четыре клапана: атриовентрикулярный и аортальный, двустворчатый и трехстворчатый клапаны. В зависимости от проявления пороков, существует недостаточность клапанов и их стеноз.

Как определяется наличие порока

У всех этих патологий есть одна общая клиническая особенность, которая заключается в том, что при аускультации в точках их проекций выслушиваются стойкие систолические шумы. Очень часто встречаются сочетанные пороки. Недостаточность клапанного аппарата проявляется тем, что во время сокращения некоторых отделов сердца те или иные клапаны не могут плотно закрываться. В результате кровь, которая должна в данный промежуток времени перемещаться в следующий отдел, частично возвращается в предыдущий. Это и приводит к появлению соответствующей симптоматики.

Диагноз

Предварительный диагноз может быть установлен путем выслушивания громкого шума изгнания, который лучше всего аускультируется с левой стороны грудной клетки у основания сердца.

У больных стенозом клапана легочной артерии собак часто выявляются рентгенографические признаки кардиомегалии и отека легких, но постановка окончательного диагноза требует использования эхокардиографии в M-режиме, режиме секторального сканирования и допплерографии или ангиокардиографии. Эхокардиографией у больных собак выявляют правостороннее расширение сердца, пост-стенотическую дилатацию главной легочной артерии и гипертрофию правого желудочка, увеличение трансклапанного градиента давления, турбулентный поток в легочной артерии.

Читайте так же:  Симптомы лечение собак

При проведении электрокардиографического исследования у собак, больных сужением клапана легочной артерии, выявляют повышение электрической активности правого желудочка, смещение электрической оси сердца вправо, повышение вольтажа зубца Р, наджелудочковые и желудочковые тахикардии также могут иногда встречаться.

Дифференциальный диагноз будет включать в себя:

  • дефект межжелудочковой перегородки (Guglielmini C. et al., 2002)
  • дефект межпредсердной перегородки (Fukushima R. et al., 2011)
  • гипертиреоз
  • кардиомиопатии
  • мышечная дистрофия Дюшенна
  • эндокардит
  • эндокардиоз двустворчатого клапана
  • инвазии филяриями рода Dirofilaria

Причины развития у животных порока сердца

В большинстве случаев проблемы с клапанным аппаратом возникают из-за воспалительных заболеваний, таких как эндокардит, миокардит и перикардит.

Недостаточность легочного клапана

Его еще называют полулунным клапаном легочной артерии. Расположен он на входе из правого желудочка. При недостаточности часть крови попадает обратно. Прослушать шум можно в третьем межреберье. Желудочек постепенно гипертрофируется. Для этого порока также характерен цианоз и одышка. Встречается он, как правило, редко, но лечению поддается плохо.

Стенозы клапанов — еще одна разновидность пороков сердца. Они характеризуются тем, что по некоторым причинам клапан сужается, кровь не может полностью перетечь из одной полости в другую, поэтому задерживается там. Это приводит к постепенному расширению той части, которая не может протолкнуть кровь.

Стеноз трехстворчатого клапана

Характеризуется систолическим шумом, а его особенность заключается в первом хлопающем тоне. Правое предсердие и желудочек гипертрофируются, возникает застой в большом круге с классическими симптомами его проявления, то есть отеками, в том числе и внутренних органов, одышкой. Часто образуются многочисленные тромбы, что приводит к инфарктам различных органов.

Недостаточность двустворчатого клапана

Анатомические особенности расположения клапана

Он расположен между левыми предсердием и желудочком. Его еще называют митральным, и выглядит он как две створки, состоящие из соединительной ткани. Работа этого клапана заключается в том, чтобы не дать крови из желудочка вернуться в предсердие.

Симптомы недостаточности

Она проявляется появлением систолического шума в точке проекции клапана на грудине животного. Это будет третье межреберье. При этом во время пальпации грудной клетки чувствуется ее характерное дрожание. Так как при этом виде порока часть крови поступает обратно в предсердие, то оно начинает постепенно расширяться. Впоследствии, как компенсаторная реакция, это же происходит и с желудочком. Кровь не может полностью покинуть их, что приводит к появлению застойных явлений в малом круге кровообращения, вследствие чего гипертрофируется и левое предсердие. Из-за этого начинает страдать дыхательная система животного, а точнее, легкие.

Клинически патология проявляется появлением одышки у животного. Сначала она возникает только после двигательной активности, но, постепенно прогрессируя, остается и в покое. Так как кислорода органам и тканям не хватает, то слизистые становятся цианотичными, то есть синюшными.

Видео (кликните для воспроизведения).

Постепенно клиника нарастает, у животного появляется бронхит, который без лечения перерастает в отек легкого, что может привести к гибели.

Диагностика стеноза устья аорты у собак

Клиническая картина заболевания зависит от степени сужения и нарушения гемодинамики.

Наиболее характерными признаками являются: быстрая утомляемость, одышка при нагрузке, сердцебиение. Могут также появляться судороги.

Характерным при тяжелых стадиях стеноза является пульс малого наполнения, сочетающийся с брадикардией.

При аускультации можно определить систолический шум, усиливающийся в проекции основания сердца. При клапанном стенозе аорты систолический шум чаще нарастает к средине систолы и заканчивается до начала II тона. Считается, что если шум достигает максимума в первой половине систолы, это соответствует небольшому стенозу. Максимум шума в средине или во второй половине систолы соответствует более значительному сужению. При резком сужении может появляться парадоксальное расщепление II тона (замедленное опорожнение левого желудочка). Подклепанный стеноз аорты сопровождается более продолжительным шумом.

На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. В дальнейшем могут выявляться и даже преобладать признаки гипертрофии и перегрузки правого желудочка.

УЗИ (ЭХО КГ) у собак является самым информативным и объективным методом диагностики. При допплер — эхокардиографии находят существенное увеличение линейного кровотока с увеличением градиента давления между левым желудочком и аортой. утолщение створок аортального клапана с множественным эхо-сигналом с них, уменьшение систолического расхождения створок клапанного отверстия в период систолы. Обнаруживается также уплотнение створок аортального клапана, гипертрофия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка; конечный диастолический диаметр полости левого желудочка долго остается нормальным.

Недостаточность трехстворчатого клапана

Он расположен между правыми предсердием и, соответственно, желудочком. Состоит из трех перегородок. Его функция аналогична той, что возложена на двустворчатый клапан. Систолический шум можно выслушать, если приложить фонендоскоп в области четвертого межреберья.

Клинические проявления

Они характеризуются появлением застоя в большом круге кровообращения. Это приводит к развитию массивных отеков у животного, в том числе и внутренних, чаще всего в паренхиматозных органах, что вызывает нарушение их нормальной работы. Часто происходят инфаркты в легочной ткани. Порок очень плохо поддается лечению и компенсации.

Патофизиология, клинические признаки легочного стеноза у собак

Степень гипертрофии правого желудочка связана с тяжестью стеноза. Просвет клапана пульмональной артерии уменьшается в размерах и правый желудочек снижает диастолическое наполнение для наполнения камеры кровью. Заболевание вызывает перегрузку по давлению и развитие концентрической гипертрофии правого желудочка. Собаки больные стенозом клапана легочной артерии от легкой до умеренной степени могут иметь бессимптомное в течение многих лет.

Также параллельно с легочным стенозом встречаются и другие врожденное заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе овальное окно (Fujii Y. et al., 2012) и Pectus excavatum (Fournier T.E., 2008).

Указанный дефект сердечно-сосудистой системы у собак вызывает клинические и патофизиологические изменения, аналогичные врожденному пороку — двухкамерному правому желудочку, но имеет различные диагностические критерии (Martin J.M. et al., 2002).

На рисунке представлена рентгенограмма собаки, больной легочным стенозом. При этом основные рентгенографические отклонения представлены в виде гипертрофии правого желудочка (Marvista Vet).

Легочной стеноз проявляется у молодых щенков (от 12 недель), возможна, задержка роста, увеличение объема живота, но большинство больных животных имеют лишь незначительный стеноз и могут оставаться бессимптомными в течение всей жизни. Тем не менее, при сужении устья легочной артерии средних и тяжелых градаций, клинические признаки очевидны, болезнь манифестируется общей слабостью, непереносимостью физических нагрузок, обмороками, бледными слизистыми оболочками и прогрессивным асцитом. Может также присутствовать периодический кашель (Buchanan J.W., 1990).

Читайте так же:  Сломанный коготь у собаки лечение

Прогноз субаортального стеноза у собак

Прогноз для собак с субаортальным стенозом снижается по мере ухудшения выраженности стеноза. Собаки с тяжелым стенозом (левый желудочек — градиент давления аорты > 80 мм. рт. ст.) имеют высокий риск внезапной смерти к 3 годам [9]. У собак с менее выраженными поражениями чаще развивается застойная сердечная недостаточность или инфекционный эндокардит, по-видимому, потому, что они живут достаточно долго, чтобы развились поздние серьезные осложнения субаортального стеноза.

Принципы терапии собак с субаортальным стенозом

В настоящее время медикаментозная терапия является рекомендуемым вариантом лечения, состоящим из ограничения физических упражнений, пероральным назначением атенолола, пимобендана и таурина [10].

Не было доказано, что открытая хирургическая коррекция субаортального стеноза улучшает выживаемость у собак [11]. Были сообщения о внезапной смерти даже после успешной операции [12]. При сравнении баллонной вальвулопластики с атенололом для лечения субаортального стеноза не было достоверных доказательств хирургического преимущества по сравнению с медикаментозной коррекцией [13].

Кардиологический скрининг щенков может быть полезен при оценке риска развития у них врожденного субаортального стеноза [14].

Литература

  1. Chetboul V. et al. (2006). Congenital heart diseases in the boxer dog: A retrospective study of 105 cases (1998-2005). // J. Vet. Med. A. Physiol. Pathol. Clin. Med. — Vol. 53(7): — P. 346-351.
  2. Reist-Marti S.B. et al. (2012). Genetic evidence of subaortic stenosis in the Newfoundland dog. // Vet. Rec. — Vol. 170(23): — P. 597.
  3. McConkey M.J. (2011) Congenital cardiac anomalies in an English bulldog. Can. Vet. J. — Vol. 52(11): — P. 1248-1250.
  4. Piantedosi D. et al. (2011). Situs inversus totalis associated with subaortic stenosis, restrictive ventricular septal defect, and tricuspid dysplasia in an adult dog. // Can. Vet. J. — Vol. 52(11): — P. 1237-1242.
  5. Hernandez J.L. et al. (2008). Left coronary aneurysmal dilation and subaortic stenosis in a dog. // J. Vet. Cardiol. — Vol. 10(1): — P. 75-79.
  6. Guglielmini C. et al. (2002). Atrial septal defect in five dogs. // J. Small. Anim. Pract. — Vol. 43(7): — P. 317-322.
  7. Fukushima R. et al. (2011). Epidemiological and morphological studies of double-chambered right ventricle in dogs. // J. Vet. Med. Sci. — Vol. 73 (10): — P. 1287-1293.
  8. Kienle R.D. et al. (1994). The natural clinical history of canine congenital subaortic stenosis. // J. Vet. Intern. Med. — Vol. 8:. — P. 423–431.
  9. Boswood A. (2010). Current use of pimobendan in canine patients with heart disease. // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. — Vol. 40:. — P. 571–580.
  10. Orton E.C. et al. (2000). Influence of open surgical correction on intermediate-term outcome in dogs with subvalvular aortic stenosis: 44 cases (1991–1998). // J. Am. Vet. Med. Assoc. — Vol. 216:. — P. 364–367.
  11. Hirao H. et al. (2004). Surgical correction of subvalvular aortic stenosis using cardiopulmonary bypass in a dog. J. Vet. Med. Sci. — Vol. 66:. — P. 559–562.
  12. Meurs K.M. et al. (2005). Survival times in dogs with severe subvalvular aortic stenosis treated with balloon valvuloplasty or atenolol. // J. Am. Vet. Med. Assoc. — Vol. 227:. — P. 420–424.
  13. Jenni S. et al. (2009). Use of auscultation and Doppler echocardiography in Boxer puppies to predict development of subaortic or pulmonary stenosis. // J. Vet.Intern. Med. — Vol. 23(1):. — P. 81-86.

^Наверх

Лечение стеноза устья аорты у собак

Основным методом лечения стенозов устья аорты у собак является хирургический метод.

У человека хирургический метод предполагает полную замену аортального клапана (протезирование) или проведение эндоваскулярной операции по расширению клапана с помощью специального баллонного дилататора (баллонная вальвулопластика). Балонная вальвулопластика хорошо зарекомендовала себя у собак в случае выявления клапанного стеноза устья аорты.

Случай из практики

Животное собака 3,5 месяца породы питбультерьер было направлено на УЗИ сердца (ЭХО КГ) по причине шумов выявленных доктором при аускультации.

Нами была проведена комплексная диагностика сердечно-сосудистой системы у собаки и выявлена врождённая патология сердца в виде сужения устья аорты.

Суть данной патологии заключается в нарушении оттока крови в выводном отделе из левого желудочка в результате наличия препятствия. Препятствие может быть на уровне аортального клапана, под клапаном и над клапаном. Нарушение оттока крови приводит к систолической перегрузке, развитию гипертрофической кардиомиопатии и нарушению работы сердца.

Нашими рекомендациями по скорейшему хирургическому лечению владельцы пренебрегли.

Уже через 3 недели животное вновь оказалось в нашем центре с проявлением выраженной сердечной недостаточности, в виде быстрой утомляемости, одышки и слабости. Повторное исследование сердца у собаки указывало на прогрессирование гипертрофии миокарда с нарушением гемодинамики (фото 1).

Нами была предложена операция на сердце у собаки по эндовасулярному методу дилатации (расширению) фиброзного кольца аорты баллонным дилататором (фото 2).

В условиях общей анестезии через бедренную артерию в устье аорты мы завели баллонный дилататор и расширили выводной тракт левого желудочка (фото 3).

Состояние животного после проведения операции резко улучшилось и пропали признаки сердечной недостаточности, хотя частично патология выводного тракта в виде недостаточности осталась (фото 4).

Субаортальный стеноз собак (распространение, этиология, патофизиология, диагностика и терапия)

Рентгенограмма собаки с субаортальным стенозом обычно показывает переднюю гипертрофию левого желудочка [1].

Патологоанатомический образец, показывающий стеноз аортального клапана у собаки [1].

Субаортальный стеноз у собак является аутосомно-доминантным (неполный пенетрант) врожденным пороком сердца, характеризующимся сужением нисходящей аорты ниже оттока из левого желудочка сердца.

Это один из самых распространенных врожденных пороков сердца у собак крупных пород и обычно встречается у боксеров [2], немецких овчарок, золотистых ретриверов и ньюфаундлендов, внезапная сердечная смерть распространена в молодом возрасте [3].

Повреждение представляет собой подклапанную волокнистую мембрану, которая проходит через перегородку желудочков и на листовой оболочке септального митрального клапана, вызывая гипертрофию перегородки и фиброз выносящего тракта и обструкцию оттока. Это неизменно приводит к недостаточности аортального клапана, а также регургитации митрального клапана.

Читайте так же:  Лечение собак преднизолоном

У некоторых собак могут также присутствовать сочетанные аномалии сердца, такие как дефект предсердной перегородки, дисплазия митрального клапана [4], дефект межжелудочковой перегородки, трикуспидальная дисплазия, Situs inversus totalis [5] и аневризматическая дилатация левого коронарного синуса [6].

Субаортальный стеноз у собаки обычно протекают бессимптомно или субклинически. Клинически проявляется патология непереносимостью физических нагрузок при тяжелом стенозе.

Клинические признаки обычно наблюдаются у молодых собак (1 — 2 года), но могут проявляться в более старшем возрасте с симптомами генерализованной слабости, непереносимости физических нагрузок, обмороков, ослабленного пульса на бедренной артерии и бледности слизистых оболочек. Изредка болезнь может манифестироваться кашлем.

Диагноз при субаортальном стенозе

Предварительный диагноз может быть установлен путем аускультации голосистолического шума в проекции клапана аорты с проведением в область верхушки и основания сердца с рентгенографическим подтверждением характерной кардиомегалии.

Окончательный диагноз субаортального стеноза у собак требует использования доплеровского, В- и М-режима эхокардиографии, которая обычно демонстрирует разную степень гипертрофии свободной стенки левого желудочка и утолщение межжелудочковой перегородки, митральную регургитацию и преждевременное систолическое закрытие аортального клапана, что указывает на утолщение и динамическую непроходимость. Также регистрируются высокоскоростные потоки в выносящем тракте левого желудочка и аортальном клапане.

Стеноз митрального клапана

Его особенность заключается в том, что при пальпации грудной клетки больного можно услышать симптом «кошачьего мурлыканья». Пульс при этом учащен, может быть аритмия. Первый тон при этом хлопающий. Патология постепенно приводит к развитию отека легких и гибели животного.

Патология нескольких клапанов или недостаточность в соединении со стенозом называется сочетанным пороком. Они хуже поддаются лечению, поэтому прогноз в данном случае менее благоприятный.

Лечение

Больному необходим полный покой до наступления улучшения состояния. При неэффективности консервативного лечения (мочегонные препараты, сердечные гликозиды), которое назначает специалист, возможно оперативное вмешательство.

Похожие статьи

Иногда домашним любимцам требуется круглосуточное наблюдение ветеринаров. В этом случае…

Глазные капли для животных имеют сотни наименований, как разобраться, какие…

Оставьте заявку на лечение
Вашего питомца прямо сейчас!

Ветеринарная медицина

— врожденный порок сердца, при котором отмечается сужение путей оттока крови на уровне трехстворчатого клапана.

Легкий или среднетяжелый стеноз легочного ствола обычно не проявляется нарушениями гемодинамики.

Нарушение оттока крови из правого желудочка приводит к недостаточному поступлению крови в легкие, развитию одышки при физических нагрузках. На поздних стадиях стеноза формируются трикуспипальная недостаточность, расширение правых отделов сердца, хроническая правожелудочковая недостаточность и неадекватное кровоснабжение органов; возможны аритмии, приводящие к внезапной смерти.

Стеноз легочного ствола редко встречается у кошек. Наиболее подвержены заболеванию собаки — бигль, американский бульдог, чихуахуа, кокер-спаниель, английский бульдог, самоедская лайка, шнауцеры, терьеры.

Диагностика Заболевание обычно диагностируют в молодом возрасте. При легком пороке единственным симптомом может быть шум в сердце при аускультации, выявляемый с рождения. В поздние сроки поводом для выявления болезни могут быть снижение переносимости физической нагрузки, обмороки, проявления застойной правожелупочковой недостаточности (асцит, плеврит).

При аускультации определяется грубый нарастающе-убывающий шум в области основания сердца слева. При пальпации в этой зоне может отмечаться дрожание. Однако по характеристикам шума различить легочный и субаортальный стеноз невозможно.

Сердечный толчок может быть смещен вправо из-за гипертрофии правого желуцочка. Видимая пульсация шейных вен и выслушивание систолического шума над трехстворчатым клапаном указывают на трикуспидальную недостаточность. На поздней стадии порока определяются тахикардия, выпот в плевральной полости (одышка, притупление легочных и сердечных шумов), асцит.

Другие врожденные пороки сердца также могут приводить к схожим клиническим проявлениям: субаортальный стеноз, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки в сочетании с легочным стенозом, тетрада Фалло.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные лабораторных методов исследования в HOI ме. При рентгенографии органов грудной полости дорсовентральной проекции определяют постстенотр ческое расширение легочной артерии. Сосудистая сет легких нормальна или отмечается снижение перфузи] (при тяжелом пороке). Гипертрофия правого желу дочка обычно концентрическая, поэтому по тени сердца ее определить сложно. При трикуспицальной недостаточности расширены правые отделы сердца, в плевральной полости есть жидкость.

При УЗИ выявляется концентрическая гипертрофия правого желудочка, вызванная хроническим давлением. Утолщение стенок правого желудочка и межжелудочковой перегородки пропорционально степени стеноза. У большинства животных отмечаются аномалии трехстворчатого клапана — утолщение, снижение подвижности, выпячивание створок в сторону легочной артерии. Выделяют стеноз надклапанного, клапанного и подклапанного уровня. Возможно постстенотическое расширение легочной артерии. При трикуспидальной недостаточности расширена полость правого желуцочка. Допплер-эхокардиография позволяет определить тяжесть стеноза: систолический градиент от 50 до 80 мм рт. ст. относят к умеренному стенозу, выше и ниже этих значений — соответственно к тяжелому и легкому.

С целью подготовки к оперативному вмешательству проводят катетеризацию и ангиографию с контрастированием правых отделов сердца и выносящего тракта; возможно также определение газов крови и градиента давления в правом желудочке и легочной артерии.

Лечение При легком и умеренном пороке проводят амбулаторное наблюдение. Если заболевание бессимптомное, то физическую активность животного ограничивать не следует. Госпитализация показана при развитии тяжелой правожелудочковой недостаточности, которая трудно контролируема. Для предотвращения правожелудочковой недостаточности и внезапной смерти в результате аритмии пациентам с тяжелым пороком показано оперативное лечение.

Операцией выбора является баллонная ангиопластика — расширение суженной части легочного ствола. Послеоперационная летальность низкая, прогноз улучшается.

При неудачном вмешательстве или противопоказаниях к баллонной ангиопластике возможна вальвулотомия с реконструкцией путей оттока из правого желудочка.

Летальность после таких вмешательств высока.

Консервативное лечение правожелудочковой недостаточности заключается в назначении диуретиков (фуросемид 2-4 мг/кг внутрь, внутримышечно, внутривенно каждые 6-12 ч) и сердечных гликозидов (дигоксин 0,22 мг/м2 внутрь каждые 12 ч), ограничении количества поваренной соли. Артериальные вазодилататоры (гидралазин, эналаприл) противопоказаны. Избыточное применение диуретиков может привести к слабости, обморокам.

Видео (кликните для воспроизведения).

При умеренном или легком пороке проводят повторно эхокардиографию для оценки состояния сердца. Прогноз при развитии правожелудочковой недостаточности неблагоприятный: значительно снижается продолжительность жизни, повышается риск внезапной смерти.

Источники

Стеноз аортального клапана у собак симптомы лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here