Заворот желудка у собаки симптомы лечение

Самое важное по теме: "Заворот желудка у собаки симптомы лечение" с полным описанием и инструкциями.

Заворот желудка у собак — что это такое

В вашем доме живет собака или вы только хотите завести себе питомца? Тогда вам необходимо знать обо всех опасностях и заболеваниях, с которыми может столкнуться ваш четвероногий друг. И в первую очередь таким страшным недугом может стать заворот желудка. Мы расскажем вам об этом заболевании, о причинах его возникновения, симптомах, лечении и о многом другом, что поможет сохранить жизнь вашему питомцу.

Заворот желудка у собак – это наследственно обусловленная, остро протекающая болезнь, имеющая симптомы желудочной непроходимости и сердечной недостаточности. При этом в организме больного развивается ряд серьезных изменений, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. Возникает эта патология резко и за короткий срок может стать причиной смерти питомца.

Причины возникновения заболевания

В настоящее время проводится множество исследований, направленных на выяснение оснований для появления заворота желудка у собак, но точные сведения до сих пор не получено. Известно, что есть несколько факторов, провоцирующих данную болезнь:

Механизм и стадии развития болезни

Заворот желудка может проходить в двух направлениях: желудок увеличивается и переходит в заворот, и, наоборот, заворот, переходящий в расширение. Первый случай предполагает несколько стадий протекания заболевания:

Снимок. Заворот желудка у собаки.

В результате слабого сокращения стенок желудка пища, попадающая в него, задерживается и вызывает брожение, образуется большое количество пузырьков газа, которые становятся причиной спазмов.

  1. Желудок значительно раздувается и закручивается вокруг пищевода, закрывая газам возможность выйти.
  2. Давление на брюшную и грудную полость тела резко увеличивается.
  3. Водный обмен в организме нарушается и наступает летальный исход.

Во втором случае механизм протекания болезни немного иной:

  1. Наполненный желудок под влиянием физических нагрузок или торможения при беге смещается и перекручивается.
  2. Содержанию желудка закрывается доступ в кишечник, начинается брожение и образование газов.
  3. Желудок увеличивается в объеме до колоссальных размеров, что неизбежно приводит к смерти собаки.

Во всех этих случаях смертельного исхода можно избежать, если вовремя принять меры.

Диагностические методы

Прежде всего, ветеринарный врач осматривает собаку, прощупывает брюшину. После он собирает анамнез, опрашивая владельца, особенно важными сведениями являются, что пес ел, как давно и сколько.

В качестве основного диагностического метода назначается рентген брюшины. Обычно этого достаточно, чтобы выявить возникшие нарушения. В некоторых клиниках вместо рентгенологического проводят ультразвуковое исследование.

Подтвердить возникновение заворота желудка удается, если ввести желудочный зонд. Через трубку выходят избыточные газы, наполняющие желудок, что обеспечивает кратковременное облегчение. Но газонакопление продолжается, и спустя некоторое время брюшная полость раздувается опять. Это и является явным признаком желудочной непроходимости.

Естественно, что для подобной процедуры требуются определенные навыки, поэтому ее должен осуществлять специалист.

Диагностика синдрома заворота желудка

Постановка диагноза в большей части случаев не вызывает особых затруднений для опытного врача-ветеринара. Основным критерием для определения заболевания будет клиническая картина, которая определит последующую лечебную тактику.

Дополнительные обследования являются не столь важными и зачастую могут лишь отнять время для оказания медицинской помощи. Актуальным считается рентгенологическое исследование, так как его результаты будут доступны уже через пару минут. Последующие лабораторные медобследования становятся полезными лишь после проведения операции, когда возникает необходимость в характеристике текущего состояния пациента.

Дифференциальная диагностика

Подобная диагностика заболевания состоит в том, что диагноз ставится при учете сходности клинической картины протекания данной болезни с аналогичной патологией – острым расширением желудка. Оно являет собой вздутие желудка без его перекручивания, спровоцированное острыми спазмами или закрытием пище доступа к кишечнику в результате механического повреждения.

При всех сходствах эти два заболевания должны лечиться по разным методикам. Если острое расширение желудка возможно вылечить установлением желудочного зонда, то во втором случае не обойтись без неотложной лапаратомии.

В том случае, когда симптомы двух заболеваний совпадают, лечение производится путем установки желудочного зонда. Он может быть изготовлен из разных материалов. Большим собакам, как правило, ставят мягкие резиновые или твердые пластмассовые зонды различных диаметров (2-3,5 см).

Диагностика синдрома заворота желудка, сводится к рентгенологическому исследованию собаки.

Если при установлении точного диагноза появляются сомнения, делается рентген желудка и последующий анализ снимков, который проводится с учетом следующих критериев:

  • сместился ли сфинктер, разделяющий желудок и пищевод;
  • изменилась ли форма желудка, наполненного газами;
  • переместился ли кишечник и селезенка в правое подреберье.

Если снимки показали все эти изменения, то диагностируется заворот желудка. Если же нет, то это говорит об остром расширении желудка.

Профилактика болезни

Правильная профилактика при завороте желудка базируется на сбалансированном питании.

  1. Корм необходимо выбирать качественный, не тяжелый и легкоусваиваемый.
  2. Нельзя подавать еду одной большой порцией раз в день, лучше всего разделить эту порцию на 3-4 приема.
  3. Необходимо отказаться от активной деятельности до и после кормления.
  4. Если у вашего пса есть наследственная предрасположенность к подобной патологии, то стоит сделать профилактическую операцию, уменьшающую риск ее возникновения.

Положительный исход такого заболевания во многом зависит от бдительности владельцев и своевременного обращения к опытному врачу.

Заворот желудка. Алгоритм оказания помощи собаке

С чем можно перепутать заворот желудка

Помимо острого расширения желудка заворот желудка имеет схожие симптомы с рядом других заболеваний:

  • тяжелое отравление;
  • перитонит;
  • асцит;
  • тотальный плеврит;
  • нарушение работы мочеполовой системы;
  • опухоль брюшной полости и др.

Поэтому точный диагноз сможет поставить только врач после тщательного обследования.

Посмотрите и видео материал, от ветеринара.

Анестезия и операция

Вводный наркоз при завороте желудка у собак. При необходимости на бритье подгружают золетилом. Дыхание у такого пациента может отключиться в любой момент, поэтому готовим сразу все для интубации и мешок Амбу. Доза золетила для индукции в монорежиме — 5-10 мг/кг. Проводим ее медленно. Доза для каждого животного индивидуальна. Желательно проводить вводный наркоз с подключенным кардиомонитором, чтобы отслеживать сердечный ритм.

В операционной — подключаем монитор, переводим на ИВЛ. Отслеживаем сатурацию, капнограмму и объем вдоха. При необходимости поднимаем PEEP и давление, чтобы достигнуть нормального для веса животного объема вдоха (10мл/кг).

Читайте так же:  Чесотка у собак лечение

Желудочный зонд устанавливают сразу после разворачивания желудка. Для зондирования нужно подготовить зонд, воронку для заливания воды, кувшин, тазик, теплую воду.

При условии нормальной гемодинамики возможно поддержание анестезии гипнотиками – изофлюран 1-2 об% или пропофол 8-15 мг/кг/час, а также осторожное использование рометара. Мониторинг признаков недостаточной анальгезии необходимо продолжать, при их обнаружении (форсированное дыхание, рост тахикардии) анальгезию углубляют золетилом.

Помнить, что учащение сердечного ритма не всегда ответ на боль. Это может быть симтомом гипотонии.

Мониторинг – ЭКГ, цвет слизистых, качество пульса – проверяем его на языке, плечевой или бедренной артерии часто. Буквально каждые несколько минут.

Интраоперационная инфузия — кристаллоиды продолжаем 10-20 мл/кг/ч, коллоиды и допамин держим под рукой. При снижении давления подключаем дополнительно сначала коллоиды 3-5 мл/кг, если не эффективны допамин. Допамин начинаем с 5 мкг/кг/мин, при необходимости постепенно повышаем до 15 мкг/кг/мин.

Послеоперационный период

Мониторинг при завороте желудка у собак — продолжаем следить за сердечным ритмом, температурой (есть опасность гипертермии), давлением и диурезом.

Еще раз газы крови. При необходимости продолжаем коррекцию гипокалиемии. Регулярный контроль калия с интервалом в 4-6 ч.

Контроль ВСК 1 раз в 4-6 ч. При гиперкоагуляции назначаем гепарин 25-100 Ед/кг в/в 1 раз в 6 ч или Дельтапарин (Фрагмин) 150 Ед/кг п/к 1 раз в 8 ч.

Антиаритмики при необходимости.

Обезболивание послеоперационно лидокаином следующие 12-24 ч в дозе 30-50 мкг/кг/мин. При необходимости можно дополнительно использовать анальгин в дозе 25-30 мг/кг в/м или медленно внутривенно. При случайном наличии можно использовать и другие обычно не доступные препараты: буторфанол 0,2-0,4 мг/кг 1 раз в 4-6 ч в/в или в/м, трамадол 5 мг/кг каждые 6-8 ч.

Гастропротекторы:

  • Н2 блокаторы — квамател в дозе 0,5 мг/кг 2 раза в сутки
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол) 0,5-1 мг/кг 1-2 раза/сутки.

Антибиотикопрофилактику заворота желудка дополняем метронидазолом в дозе 10-15 мг/кг 2 раза в сутки.

Инфузия и ВЭБ

При стабильной гемодинамике проводим инфузию кристаллоидными растворами в дозе 2-10 мл/кг/ч, ориентируясь на диурез. Добавляем калий по необходимости.

При не стабильной гемодинамике может быть необходима более активная инфузия, особенно в случае, если есть продолжающиеся потери: диарея, рвота, полиурия, ИВЛ, гипертермия. Если для поддержания давления в нормальных пределах требуется больше 20 мл/кг/ч и это объективно превышает происходящие потери может потребоваться допамин (дозировку см выше). Подсчитываем общую дозу введенных ГЭК, помня, что максимальная дозировка рефортана 20-30 мл/кг/сут, а волювена 50 мл/кг/сут.

Суточную дозировку этих растворов превышать не рекомендуется, т.к. есть риск развития побочных эффектов, таких как гипокоагуляция и почечная недостаточность. Особенно это касается рефортана. Если суточная доза не превышена можете использовать эти коллоидные растворы, добавляя в кристаллоидам в количестве 10-30% или отдельно. Если вы ввели ввели суточную дозировку рефортана не стоит переходить на волювен и наоборот, т.к. это все же препараты одной группы, и сменив препарат вы все равно передозируете ГЭК. Взвешивание – 2 раза в сутки.

Лечебная тактика

Лечебная тактика базируется на анализе данных, полученных после клинического обследования собаки. Исходя из него, разрабатывается алгоритм оказания медицинской помощи, который включает несколько принципов:

  • Подготовка к операции не может быть продолжительной и должна включать в себя управление болевым шоком, гипоксией и дегидратацией.
  • Правильное и уместное медицинское вмешательство.
  • Последующие процедуры по восстановлению функций пищеварительной системы и предупреждению возникновения возможных осложнений.

Важно: Основным принципом лечебной тактики считается незамедлительное медицинское вмешательство.

Предоперационная подготовка и анестезия

Приготовление животного к хирургическому вмешательству включает в себя несколько этапов:

  1. уменьшение болевых ощущений;
  2. ликвидация проблем с сердечно-легочной недостаточностью;
  3. восстановление водного баланса в организме;
  4. устранение токсических и гипоксических недугов.

Собака перед проведением операции.

Для решения данных проблем проводятся следующие меры:

  1. вводится внутривенный катетер, по которому в организм пациента поступают анальгетики, противорвотные лекарства, спазмолитики;
  2. с целью снижения давления на грудную клетку длинной иглой прокалывается желудок;
  3. производится анестезиологическое обеспечение.

Анестезию необходимо проводить с применением интубации трахеи для устранения возможности возникновения аспирационного синдрома. Наркоз выполняется с помощью проверенных ветеринарных препаратов: пропофола, ромпуна, кетавета и т.д.

Важно: Большую роль в успешном завершении операции играет согласованность действий оперирующего врача и анестезиолога.

Варианты хирургических вмешательств при синдроме заворота желудка

После необходимых приготовлений к операционному вмешательству собаку укладывают на правый бок и делают надрез в 2-3 см по левую сторону нижнего ребра, затем производится дополнительное прокалывание желудка для полного выведения газов.

Разворачивание желудка выполняется хирургом вручную против часовой стрелки. После возвращения органа в правильное положение оценивается состояние его перегородок. Если более ¼ желудка в поврежденном состоянии, то риск неблагоприятного исхода повышается.

Если решено все же продолжить операцию, то ассистентом врача устанавливается зонд, по которому из желудка удаляются пищевые массы. После этого происходит промывание физиологическим раствором. Заканчивается операция гастропексией, то есть прикреплением желудка к стенке брюшной полости, с целью последующей профилактики заболевания. При этом крайне важно выбрать место гастропексии правильно, потому что именно это процедура обуславливает возможность последующего восстановления поврежденного органа.

Операция длится до 90 минут.

Продолжается подобная операция от 30 до 90 минут. Приведенная методика наиболее проста и известна каждому врачу.

Если животное было доставлено в ветеринарную клинику до 4-х часов после заворота, то есть возможность проведения стволовой ваготомии. Этот вариант хорош тем, что снижает риск смертельного исхода до 3%.

Есть и другие способы хирургического вмешательства, но опыт их применения доказывает их малоэффективность, так как они лишь увеличивают количество времени, затраченного на операцию.

Обоснование ваготомии и технические аспекты ее выполнения

Ваготомия – это хирургическая операция, состоящая в том что, рассекается основной ствол блуждающего нерва.

Результаты экспериментальных исследований показывают, что этот вид хирургического вмешательства наиболее эффективен и практически исключает риск летального исхода.

Существует ряд показаний к проведению данной операции:

  1. Должно пройти не более 4-х часов от появления первых симптомов заворота.
  2. У животного не должно быть тяжелых осложнений, который могут отразиться на результате операции.
  3. Сравнительно нормальное состояние пациента, способность выдержать дополнительное время.
  4. Послеоперационный период и возможные осложнения

Ваготомия — этот вид хирургического вмешательства наиболее эффективен.

Заворот желудка может оставить после себя серьезные последствия, связанные с нарушением работы внутренних органов, что приводит к сердечно-легочной или почечной недостаточности, острому панкреатиту, образованию язвы. Поэтому в послеоперационный период животному необходим особый уход. Он включает в себя:

  1. Медикаментозное лечение, состоящее из антибиотикотерапии, инфузионной терапии, приема противорвотных препаратов и гастропроекторов.
  2. 2-3 дня под наблюдением в стационаре.
  3. Специальная голодная диеты в первые 1-5 дней.
Читайте так же:  Стригущий лишай у собак народные средства

Следование этим требованиям поможет предотвратить возможность осложнения и рецидив.

Возможные постваготомические осложнения отдаленного послеоперационного периода

Осложнения после ваготомии случаются лишь в 9% случаев и имеют разные уровни тяжести: от легкого до тяжелого. Среди таких осложнений выделяют:

  • диарею;
  • проблемы с работой желчного пузыря;
  • дисфагию;
  • желудочный стаз;
  • дуоденостаз.

У 9% собак возможны осложнения, отдаленного послеоперационного периода.

Предполагаемые осложнения в послеоперационном периоде при симптомах заворота желудка

  • Желудочковые нарушения ритма
  • Некроз стенки желудка. Симптомы – острый живот, гипотония, метаболический ацидоз, рвота. Диагностика – гастроскопия.
  • Сепсис, перитонит. Симптомы – задержка жидкости (положительный водный баланс на 2-3 сутки, отеки), гипотония. Доп. диагностика – поиск очага инфекции (УЗИ, рентген грудной клетки, ОАМ, тщательный осмотр). Лечение – резервные антибиотики (амикацин, тиенам), санация очага.
  • Гипоальбуминемия
  • Нарушение перистальтики. Симптомы – анорексия, рвота. Диагностика – УЗИ. Лечение – ИПС лидокаина и церукала, серения, но-шпа, внутрибрюшная или паранефральная блокады.
  • Тромбоз сосудов брыжейки. Симптомы могут быть стертыми, может быть острый живот, перитонит, сепсис. Диагностика – УЗИ, лапароскопия, лапаротомия.
Препарат Однократная дозировка Максимальная суточная Доза ИПС Показания и примечания
Атропин 0,03 мг/кг в/м Премедикация
Пипольфен 1 мг/кг в/в, в/м Премедикация
Буторфанол 0,2-0,4 мг/кг в/в Премедикация и обезболивание
Лидокаин 2 мг/кг 20-80 мкг/кг/мин Есть данные об эффективности при ишемическо-реперфузионных повреждениях. Препарат первого выбора для лечения ЖЭ, ЖТ
Кордарон 5-10 мг/кг 20 мг/кг ЖТ, рефрактерная к лидокаину
Золетил 0,5-5 мг/кг
Рефортан 3-5 мл/кг 20 мл/кг Борьба с гипотонией при завороте желудка
Волювен 3-5 мл/кг 50 мл/кг Борьба с гипотонией
Допамин нет 2-15 мкг/кг/час Борьба с гипотонией после восполнения дефицита ОЦК
Цефазолин 20-25 мг/кг 2-3 р/с Антибиотик
Метронидазол 15 мг/кг 2 р/с Антибактериальный препарат
Квамател (фамотидин) 0,5 мг/кг 2 р/с Гастропротектор
Лосек (омепразол) 1 мг/кг 1 р/с Гастропротектор
Анальгин 50% 25-30 мг/кг Обезболивание, антипиретик
Гепарин 20-100 ед/кг каждые 6-8 часов При гиперкоагуляции. Поскольку при подкожном введении эффекты плохо предсказуемы – вводим только в/в
Пропофол 2-4 мг/кг 8-15 мг/кг/час Гипнотик

Предрасположенные породы собак

Предрасположенные породы собак к завороту желудка:

  • крупные и гигантские породы собак
  • среднеазиатская
  • кавказская
  • немецкая
  • восточно-европейская овчарки
  • мастифы
  • доги
  • чау-чау
  • шарпей

Лечение заворота желудка

Никакие таблетки и физиопроцедуры не способны избавить животное от данного патологического состояния. Требуется в обязательном порядке проведение операции. И чем раньше будет диагностирован заворот и прооперирован четверолапый пациент, тем больше вероятности, что питомец выздоровеет.

Вмешательство проводится экстренно, в некоторых случаях хирурги делают прокол брюшной стенки для выпускания излишков воздуха и понижения давления на орган.

Операция включает следующие этапы:

  • хирург разрезает небольшой участок брюшной стенки;
  • перекрученному органу придает нормальное положение;
  • фиксирует желудок, используя специальную технологию, в дальнейшем не позволяющую органу заворачиваться – подшивает его к брюшной стенке;
  • посредством зонда специалист осуществляет опорожнение и промывание пострадавшего органа;
  • если в процессе оперативной манипуляции обнаруживаются отмершие ткани, то требуется их иссечение;
  • в завершении, абдоминальную полость промывает антисептическими средствами, осматривает на предмет кровотечений;
  • в конце процедуры, если хирург удостоверится, что осложнений нет, он зашивает разрез.

После оперативного вмешательства, четверолапому пациенту назначают ряд анализов и УЗИ, чтобы выявить возможные нарушения в работе органов ЖКТ. Если патологии были обнаружены, то врач занимается их лечением. В определенных ситуациях после проведенного хирургии пациент нуждается в парентеральном питании.

Длительность восстановительно-реабилитационного периода обусловлена множеством факторов – тяжестью болезни, наличием осложнений и других недугов, возрастными особенностями собаки. Молодые животные реабилитируются намного быстрее, чем их пожилые собратья. Обычно животное находится в больничном стационаре в течение 2-3 суток, в осложненном состоянии для восстановления требуется около 4-5 дней.

Любимец двое суток должен голодать, ежедневно его швы обрабатываются. Рана, оставшаяся после операции, закрывается повязкой. Чтобы избежать развития инфекции, псу назначают антибактериальные средства, дополнительно врач может порекомендовать прием поддерживающих и противорвотных медикаментов. Шовный материал удаляется спустя 10-14 дней.

Диагностика

На основании данных осмотра (крупная собака с увеличением и тимпанией передней части живота, с непродуктивными позывами на рвоту) можно поставить предварительный диагноз РЗЖ, но нельзя дифференцировать от простого расширения желудка. Требуется проведение рентгенографии брюшной полости, желательно в правом латеральном положении. Заворот обозначается смещением привратника и/или формированием «выступа» ткани в силуэте желудка. Невозможно дифференцировать простое расширение желудка от расширения с заворотом на основании возможности или невозможности постановки желудочного зонда.

Симптомы заворота желудка у собак

Патология развивается настолько быстро, что уже в течение часа-двух у собаки возникают выраженные симптомы:

  • общее состояние резко ухудшается (при активности после кормления);
  • питомец тревожится, постоянно возится в поиске более удобной позы, способной снизить болевую симптоматику;
  • частые приступы рвоты с обильным выделением слюнной слизистой жидкости, которые не прекращаются после опорожнения желудка;
  • объем брюшной полости быстро увеличивается, при прослушивании можно определить сильное газообразование, но при этом звуков деятельности кишечника нет;
  • возникает синева или бледность конъюнктивы, слизистой носа, пасти, гениталий;
  • появляется одышка;
  • температура тела понижается;
  • из-за того, что патология приводит к передавливанию сосудов и нервных стволов, собаке все труднее и труднее подниматься.

Хозяин, обнаруживший подобное состояние питомца, к сожалению, самостоятельно ничем помочь ему не сможет. Здесь важно не растеряться и как можно скорее отвезти его в ветеринарную клинику.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Расширение/заворот желудка собак (РЗЖ)

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Читайте так же:  Флюс у собаки лечение в домашних условиях

Заворот желудка у собак

Заворот желудка – это поворот одной части желудка относительно другой, или всего желудка вокруг продольной или поперечной осей, сопровождающийся острым расширением и тяжелейшими расстройствами гомеостаза

Синдром заворота желудка у собак является одним из самых тяжелых хирургических заболеваний, летальность при этом заболевании без хирургического вмешательства составляет сто процентов.

Почему происходит заворот желудка?

Несмотря на довольно несложную диагностику данного заболевания, до конца причины заворота не выяснены. Однако точно установлено, что существует ряд факторов, провоцирующих данную патологию, к ним относят:

Видео (кликните для воспроизведения).

-Породная предрасположенность (чаще всего болеют крупные породы собак – доги, сенбернары, бладхаунды, овчарки, ротвейлеры, доберманы, ризеншнауцеры, боксеры и так далее, но по данным литературы, заворот желудка может возникать и у мелких пород собак). Кошки данной патологией НЕ болеют.

-Обильное разовое кормление (чаще всего заворот возникает, если владельцы кормят собаку один раз в день)

-Физические нагрузки, активные игры сразу после кормления либо стрессовое состояние (переезд на машине, резкий шум)

-Сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы, дуодениты, опухоли- эти патологии увеличивают риск заворота из-за нарушения правильной работы желудка)

-Кормление кормами низкого качества (несбалансированные рационы, труднопереваримые корма)

-По неустановленным причинам данная патология чаще происходит ночью

Несколько мифов о завороте желудка.

Многие владельцы животных и заводчики имеют ошибочное мнение по поводу провоцирующих факторов заворота желудка, в частности к ним НЕ относят:

-Быстрое поедание корма.

Как клинически выглядит заворот желудка?

Основные симптомы этой болезни – резкое, быстроразвивающееся увеличение живота собаки в объеме, недомогание, тяжелое дыхание, частая непродуктивная рвота с пеной, бледность слизистых оболочек, бессознательное состояние.

Что происходит при завороте желудка?

Патогенез данной патологии таков:

-Нарушение регуляции пищеварения

-Спазмы пилорического и кардиального сфинктеров желудка (невозможна продуктивная рвота, эвакуация содержимого желудка).

-Антиперистальтические движения(рвотные позывы).

-Смещение задней части желудка вверх и справа налево.

-Поворот желудка вокруг пищевода по часовой стрелке.

-Перекрут пищевода с быстрым накоплением газа в желудке, быстрым развитием бродильных процессов.

-Передавливание вен, нарушение кровообращения в организме, в самом желудке.

-Быстрое развитие шокового состояния.

Почему заворот желудка так опасен?

Серьезные нарушения гемодинамики в результате сдавливания артерий и вен брюшной полости вызывают резкое увеличение давления в системе каудальной полой вены. Шоковое состояние происходит на фоне сильной болевой реакции и нарушения гемодинамики. Шок вызывает сужение периферических сосудов и ухудшение кровоснабжения внутренних органов. Также происходит сильная дыхательная недостаточность из-за того, что желудок сильно увеличен и давит на диафрагму. Нередко возникают осложнения со стороны сердца (аритмии). Именно поэтому заворот желудка такая опасная и экстренная патология.

Как установить окончательный диагноз?

Диагноз ставится на основании клинической картины, рентгеновского снимка, зондирования желудка. Обычно, одного обзорного рентгена брюшной полости бывает достаточно для постановки диагноза, так как картина на снимке при завороте весьма специфична. Необходимо учитывать, что заворот желудка всегда является вторым этапом острого расширения желудка.

Какова предоперационная подготовка животного?

Очень важно понимать, что нарушение кровообращения (гемодинамики) как и шоковое состояние – очень серьезная сопутствующая проблема. Для её решения необходимо установить внутривенные катетеры, провести инфузионную терапию, ввести анальгетики, стероидные гормоны, провести седацию, выполнить противорвотные препараты и спазмолитики. Во время инфузии можно выполнить прокол желудка иглой большого диаметра для эвакуации газа и уменьшения давления в брюшной полости. Только после этого можно выполнять хирургическое вмешательство.

В чём заключается хирургическое лечение?

Во время операции хирург производит разворачивание желудка, затем помощник устанавливает рото — желудочный зонд и эвакуирует пищевые массы из желудка. Затем желудок промывают большим количеством воды. Завершается операция гастропексией (подшивание желудка к брюшной стенке) эта процедура обязательна, так как она не позволяет желудку завернуться снова. При омертвении стенки желудка необходимо удалить его часть. Удаления селезенки необходимо стараться избегать, удалять её стоит только при разрывах паренхимы. Каждая из дополнительных манипуляций ухудшает прогноз.

Каков послеоперационный уход?

-Минимум двое — трое суток животное остается под наблюдением в стационаре.

-Мониторинг жизненоважных функций организма: работа сердца, почек.

-Одни сутки показана голодная диета.

-Инфузионная терапия (капельницы).

-Иногда парентеральное питание.

-Регулярная обработка швов.

Как можно профилактировать заворот желудка?

-Кормить животное 3 раза в сутки небольшими порциями.

-Использовать корма высокого качества, легкоусвояемые

-Не выгуливать животное сразу после кормления, избегать стрессовых факторов.

-У пород, наиболее предрасположенных к завороту желудка имеет смысл проводить профилактическую гастропексию.

В заключении хотелось бы отметить, что благополучный исход данной патологии зависит и от бдительности владельцев, от своевременное обращение в клинику.

Заворот желудка у собак

Заворот желудка у собак не назовешь редкой патологией, она довольно часто диагностируется у друзей наших четвероногих. Причем возникает неожиданно, развивается стремительно, и у хозяина есть всего несколько часов, чтобы доставить любимца в ветеринарную клинику, иначе животное погибнет. Как же проявляется столь опасное патологическое состояние, и какие методы применяются для его лечения?

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько быстро поставили диагноз и приступили к лечению. Смертность по разным данным составляет от 20 до 45%. Терапия на ранней стадии улучшает прогноз, в то время как промедление более 5 часов от момента появления клинических признаков до поступления в ветеринарную клинику, гипотермия на момент поступления, предоперационная сердечная аритмия, повышенная концентрация молочной кислоты в сыворотке крови, некроз стенки желудка, тяжелый ДВС-синдром, частичная гастроэктомия, спленэктомия и послеоперационное развитие острой почечной недостаточности, по всей видимости, ухудшают прогноз. Иногда расширение желудка может повториться после гастропексии. Профилактическую гастропексию можно проводить лапароскопически, что делает процедуру менее инвазивной.

Симптомы заворота жилудка

Чтобы вовремя оказать помощь питомцу, нужно знать симптоматику заболевания. Какие признаки указывают на заворот желудка?

  • избыточное слюновыделение у собаки и частое облизывание;
  • тошнота, рвота с белесой пеной;
  • живот раздувается и твердеет;
  • десны бледнеют, иногда приобретают синеватый оттенок;
  • собака проявляет беспокойство, скулит, может пытаться рыть землю;
  • спина выгибается, появляется сутулость;
  • пес не ложится, постоянно находится в движении;
  • наблюдается слабость, возможна потеря сознания.

Заворот желудка у собак операция

Подготовка к операции

После успешного декомпрессии и эвакуации большей части газа, при наличии стабильного пульса и бледно-розовых слизистых пациента премедицируют и бреют. Рометар в премедикации обычно не используют, поскольку он может вызвать серьезную и трудно купируемую гипотонию у пациентов в тяжелом состоянии, способен провоцировать брадиаритмии.

  • Атропин 0,005 – 0,01 мг/кг.
  • Антибиотикопрофилактика — цефазолин 20-25 мг/кг.
  • Пипольфен был введен ранее.
  • Установка мочевого катетера.
Читайте так же:  Высокодифференцированная мастоцитома у собак лечение

Газы крови и лактат. Ацидоз ожидаемая находка – является следствием гипоперфузии тканей. В большинстве случаев достаточно инфузии. Гипокалиемию корректируем введением калия в/в вместе с инфузионными растворами. Лактат берется для оценки прогноза, при уровне более 6 ммоль/л прогноз статистически хуже.

Борьба с гипокалемией. При уровне калия ниже 3,5 ммоль/л. Вводим калия хлорид 4% их рассчета 0,4-0,6 мл/кг/ч.

Симптомы

РЗЖ встречается, прежде всего, у собак крупных и гигантских пород с глубокой грудной клеткой; у собак мелких пород и кошек встречается редко. У больных обычно наблюдаются непродуктивные позывы на рвоту, и может наблюдаться болезненность живота. Позже можно заметить значительное увеличение передней части живота. Тем не менее, увеличение живота не всегда очевидно у крупных, мускулистых собак. Иногда собаки сильно угнетены или находятся в агональном состоянии.

Причины патологии

Данное заболевание связано с тем, что, в отличие от человеческого, собачий желудок очень слабо зафиксирован, кроме того, он располагается горизонтально. Все это в значительной степени повышает риски перекручивания органа вокруг пищевода и способствует развитию сопутствующих осложнений. Подобное заболевание еще до конца не изучено, но специалисты все же выделяют ряд факторов, провоцирующих заворот желудка:

  1. Габариты, масса тела и возраст собаки. У крупных, массивных особей происходит более интенсивное растягивание внутренних связок, поэтому они быстрее утрачивают свою эластичность. Они не способны фиксировать заполненный орган в нужном положении, что и приводит к его перекручиванию.
  2. Несбалансированный рацион. Собаки, по сути, являются хищниками, о чем многие владельцы забывают, включая в их меню много крупы и овощей, или же кормят собаку низкокачественными сухими кормами. И то, и другое – неправильно, так как 70-75% рациона питомца должно состоять из мясных ингредиентов. Собака не дополучает необходимые компоненты и начинает есть больше, что увеличивает нагрузку на органы ЖКТ. Стенки желудка сильно растягиваются, истончаются, их эластичность снижается.
  3. Нерегулярные, редкие приемы пищи. Собаки, получающие еду раз в день или реже, попадают в группу риска по завороту желудка.
  4. Быстрое поедание пищи. Питомцы, которые активно, практически не пережевывая, употребляют еду, заглатывают много лишнего воздуха, из-за чего орган расширяется.
  5. Выгулы сразу после кормления. Если хозяин кормит питомца и сразу его ведет на улицу, то желудок, наполненный непереваренной пищей, может растягиваться и закручиваться, когда пес активно двигается.
  6. Наследственность. Если родители щенка страдали от подобной патологии, то и у него она может позднее проявиться.
  7. Стрессовые ситуации. По статистике, от заворота чаще страдают тревожные, беспокойные собаки, перенесшие нервное потрясение.

Чаще заворот желудка развивается у представителей крупных и гигантских пород: бульмастифов, доберманов, лабрадоров и др.

Этиология

Причина расширения/заворота желудка неизвестна, но может быть связана с нарушением моторики желудка. Риск заболевания, по всей видимости, как-то связан со строением грудной клетки; например, можно говорить о большей вероятности заворота/расширения у ирландских сеттеров с относительно глубокой и узкой грудной клеткой. Собаки, у родителей которых случался заворот, также подвержены большему риску. Существуют противоречивые данные относительно возможных причин, способствующих развитию РЗЖ у собак. Похоже, что риск возникновения заболевания возрастает у некастрированных кобелей, собак в возрасте, при наличии избыточного веса, кормлении с высокой подставки, поедании слишком большого объема корма за раз, при кормлении один раз в день и быстром поедании корма. Кормление сухим кормом с большим количеством масел также может повысить риск развития заболевания. РЗЖ развивается при чрезмерном растяжении желудка газом (при аэрофагии, бактериальной ферментации углеводов, диффузии газа из крови).

Желудок может располагаться нормально (расширение желудка) или перекручиваться (РЗЖ). В последнем случае пилорус обычно смещается (ротирует) вентрально под дно желудка с правой стороны брюшной полости налево и располагается дорсально по отношению к кардиальной части желудка. Если желудок перекручен достаточно сильно, эвакуация его содержимого нарушена, что приводит к его прогрессирующему растяжению воздухом. Одновременно с этим, если желудок значительно перекручен, может наблюдаться заворот селезенки, при котором она располагается в правой части брюшной полости. Сильное расширение желудка приводит к обструкции портальной вены и каудальной полой вены, вызывая мезентериальный застой, снижение сердечного выброса, тяжелый шок и ДВС. Нарушение кровоснабжения желудка может привести к некрозу его стенки.

Симптомы

Симптомы заворта желудка: внезапное увеличение объема живота, непродуктивные позывы на рвоту, одышка, беспокойство, вздутие желудка газом, тимпанический звук при перкуссии живота в эпигастральной области, бледность слизистых, снижение артериального давления, болезненность при пальпации брюшной стенки. Заворот желудка у собак имеет специфические симптомы. Диагностика не затруднена.

Реанимационный синдром при завороте желудка у собак

Острая недостаточность кровообращения, болевой синдром. ОНК развивается по комбинированному механизму обструктивного и гиповолемического шока – есть дефицит ОЦК из-за потерь жидкости в ЖКТ, кроме того, раздутый желудок пережимает каудальную полую вену и значительно снижает венозный возврат крови к сердцу – поэтому падает сердечный выброс.

Пациенты с длительно (более 3-6 часов) протекающим заворотом желудка декомпенируются при явлениях торпидной стадии шока с интоксикацией продуктами некроза стенки желудка, повышением проницаемости капилляров, присоединением дыхательной недостаточности (ОПЛ), ДВС, а также желудочковых нарушениях ритма.

Подтверждение диагноза

Рентгенография на правом боку. Специфическим признаком является растянутый газом желудок, разделенный на две части рентгеноконтрастной складкой.

Дифференциальная диагностика

Острое расширение желудка – предрасположены те же породы, симптомы схожи. Отличается обнаружением при рентгенографии одного «пузыря» желудка, без складок и разделения на два пузыря. Лечение – инфузия, премедикация, зондирование желудка и его промывание под анестезией, операция не нужна.

Аэрофагия – желудок может быть растянут заглоченным воздухом, при нарастании дыхательной недостаточности и одышки. Редко бывает у крупных собак, распространено у кошек и мелких собак. Диагностируется основное заболевание (например, отек легких). Главное отличие — реанимационный синдром другой – дыхательная недостаточность.

Читайте так же:  Собака чешет ухо лечение

Другие причины острого живота (перитонит, панкреатит и т.д.) – также чаще у более мелких собак, заворот желудка исключается рентгеновским снимком.

Лечение

Лечение заключается в интенсивной терапии шокового состояния (инфузия ГЭК или гипертонического раствора натрия хлорида может ускорить и облегчить терапию шока) с последующей декомпрессией желудка. У пациентов с асфиксией декомпрессию проводят в первую очередь. Декомпрессию желудка обычно проводят с помощью ротожелудочного зонда, после постановки которого желудок промывают теплой водой для удаления его содержимого. Таким образом, декомпрессию можно провести у всех животных с расширением желудка и у многих животных с заворотом. Мезентериальный застой, вызванный растяжением желудка, предрасполагает к развитию инфекции и эндотоксемии. В этом случае уместно применение системных антибиотиков (например, цефазолин, 20 мг/кг в/в). Необходимо измерение концентрации электролитов и кислотности сыворотки крови.

Не следует пытаться вводить ротожелудочный зонд с усилием, если в процессе установки возникает сопротивление, так как при этом может произойти разрыв дистальной части пищевода. Если не удается провести зонд в желудок, можно пунктировать желудок длинной иглой (3 дюйма, 12-14 номер) сразу за реберной дугой с левой стороны или наложить временную гастростому в левой паралюмбарной области (стенка желудка подшивается к коже и надрезается) для удаления скопившегося газа и содержимого.

После стабилизации состояния пациента проводят ушивание стомы, репозицию желудка и, при необходимости, удаление селезенки (если произошел обширный инфаркт), резекцию некротизированной части стенки желудка и гастропексию. Гастропексия рекомендована для предотвращения рецидива заворота и может помочь продлить жизнь. Можно приступить к лапаротомии непосредственно после декомпрессии без предварительной стабилизации пациента. Решение должно быть основано на состоянии собаки на момент поступления и возможном значительном снижении степени анестезиологического риска после стабилизации пациента.

Собакам с заворотом показана операция по репозиции желудка; затем проводят гастропексию для предотвращения рецидива. К операции приступают без промедления, как только животное достигнет приемлемой степени анестезиологического риска, так как при завороте (даже после того, как спустили скопившийся газ) нарушается кровоснабжение стенки желудка, что может привести к её некрозу. Некротизированные участки должны быть удалены или, предпочтительнее, инвагинированы, чтобы предотвратить перфорацию и контаминацию брюшной полости. У собак с расширением желудка без заворота гастропексия необязательна и может быть проведена после полного выздоровления собаки после расширения. Гастропексия всегда предотвращает заворот, но не предотвращает расширения желудка.

После операции необходимо электрокардиографическое наблюдение в течение 48 — 72 часов. Если из-за аритмии снижается сердечный выброс, может понадобиться применение лидокаина, прокаинамида и/или солтолола. Часто наблюдается гипокалиемия, из-за которой сложно контролировать аритмию. Поэтому должна быть проведена коррекция гипокалиемии.

Предотвратить заболевание сложно, так как его причина не известна. Тем не менее, исключение тренировок (активности) после кормления и кормление небольшими порциями мягкого корма могут быть полезны, хотя нет достоверных данных, подтверждающих это предположение.

Первоначальная терапия

Включает в себя стабилизацию артериального давления с помощью массивной инфузии, анальгезию и декомпрессию желудка.

2 максимально толстых внутривенных катетера в грудные конечности и начать струйную инфузию как можно скорее. Используют кристаллоидные растворы (р-р Рингера, физраствор) в дозе 20-30 мл/кг и коллоидные (рефортан, волювен) в дозе 5-10 мл/кг — одновременно, сразу во все катетры. Половину рассчетной дозы вливают с как можно большей скоротью, при необходимости сжимая пакеты с раствором. После этого оцениваем пульс и цвет слизистых и в зависимости от результатов либо продолжаем вливать с максимальной скоростью, либо замедляем до быстрой капельной инфузии.

Параллельно с этим подключают кардиомонитор или проводят тщательную аускульатцию. Синусовая тахикардия при завороте желудка у собак это нормально в данном случае, бороться с ней не нужно. Может быть желудочковая экстрасистолия – если экстрасистолы единичны с ними тоже не боремся.

Предупреждение ишемическо-реперфузионных осложнений. Под контролем ЧСС проводится болюс лидокаина 2 мг/кг, и далее ИПС 50 мкг/кг/мин.

Показания для антиаритмической терапии:

  • Если ЖЭ больше 20/мин или они приводят к выраженному дефициту пульса
  • Если есть явления правильного чередования (бигиминия, тригиминия, тетрагиминия)
  • Если присутствует политопность (полиморфность) экстрасистол

Антиаритмическая терапия

Препарат выбора лидокаин – оценивается эффект от уже вводимого лидокаина, при необходимости скорость ИПС увеличивается до 80 мкг/кг/мин.

При не эффективности лидокаина вводят кордарон 5мг/кг в/в за 20-30 в небольшом объеме инфузии. Часто на него бывает аллергия в виде психомоторного возбуждения, рвоты, покраснения слизистых. При неэффективности введение повторяют в той же дозе. Если и это эффекта на дало необходимо связаться с врачом по телефону.

Обезболивание параллельно с первоначальной инфузией. Аналигин 25-30 мг/кг + пипольфен 1 мг/кг. Если решили вводить пипольфен внутривенно – делайте это очень медленно и осторожно. При очень выраженной боли можно испльзовать золетил 0,25 – 0,5 мг/кг для обезболивания.

Декомпрессия. После появления стабильно пальпируемого пульса можно переходить к декомпрессии. Для этого укладывают собаку на правый бок, выбриваем участок шерсти на левом боку в области наибольшего тимпанического звука. С помощью розовой иглы или иглы от серого катетера выполняем прокол. При успешном проколе вы услышите шипение быстро выходящего через иглу воздуха и почувствуете характерный дрожжевой запах.

С чем можно спутать данное состояние?

Признаки заворота схожи с симптомами острого расширения желудка. Только при втором патологическом состоянии перекручивание органа не происходит, возникает лишь его вздутие из-за скопившихся газов. При остром расширении достаточно использовать зонд, реже газы выпускают посредством пункции стенок желудка – специалист прокалывает орган острой иглой, и через отверстия газы выходят.

Процедуры избавляют больного от неприятных проявлений. Данное нарушение не является опасным, но очень часто вслед за подобной патологией развивается заворот, поэтому собака нуждается в обследовании.

Видео (кликните для воспроизведения).

Заворот желудка – тяжелая патология, развитие которой гораздо проще предотвратить, чем после отправлять четвероногого любимца на операционный стол. Владельцу стоит позаботиться о правильном, полноценном питании собаки, придерживаясь определенных правил, и обеспечить хорошие условия содержания. Особенно внимательно следует относиться к пожилым животным, ведь им гораздо сложнее справляться с разного рода заболеваниями.

Источники

Заворот желудка у собаки симптомы лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here